大面積腦梗死急性期肌鈣蛋白的變化

慎松

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401329）

前言

為了能夠了解大面積腦梗死急性期的病理變化，我院將2015年8月至2017年2月在我院接受診治的126例大面積腦梗死急性期患者作為研究對(duì)象，對(duì)大面積腦梗死急性期患者的肌鈣蛋白變化情況進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年2月在我院接受診治的126例大面積腦梗死急性期患者作為主要研究對(duì)象。所有患者當(dāng)中男性患者70例，女性患者56例，患者的年齡范圍在69歲至80歲之間，患者的平均年齡為74.7±2.9歲，所有患者均沒有冠心病、心力衰竭病史，沒有進(jìn)行過心臟手術(shù)，且所有患者的腎功能正常。

1.2 研究方法

采用CT和MRI對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)檢查，同時(shí)檢查患者血清肌鈣蛋白-T（cTnT）水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，若患者cTnT含量高于0.5ng/mL，則為cTnT升高，若患者cTnT含量低于0.5ng/mL，則為正常。同時(shí)在入院時(shí)對(duì)患者的NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)測，在出院時(shí)對(duì)患者的mRS評(píng)分進(jìn)行評(píng)測。

1.3 考察標(biāo)準(zhǔn)

我院在入院時(shí)采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（US National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)估。另外，我院在患者出院時(shí)采用mRS評(píng)分（Modified Rankin Scale，mRS）對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的癥狀將患者分為7個(gè)等級(jí)，無癥狀（0級(jí)）；不明顯殘疾（1級(jí)）；輕微殘疾（2級(jí)）；中等殘疾（3級(jí)）；較嚴(yán)重殘疾（4級(jí)）；嚴(yán)重殘疾（5級(jí)）；死亡（6級(jí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分情況

入院時(shí)cTnT含量升高的患者人數(shù)為28例（22.22%），其中NIHSS評(píng)分大于14分的患者人數(shù)為17例，占比率為60.71%。入院時(shí)cTnT含量顯示正常的患者人數(shù)為98例（77.78%），其中NIHSS評(píng)分大于14分的患者人數(shù)為29例，占比率為29.59%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分情況對(duì)比[n（%）]

2.2 患者出院時(shí)mRS評(píng)分情況

我院在患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了mRS評(píng)分測試，入院時(shí)cTnT含量升高的患者，其出院時(shí)mRS評(píng)分在4～6分之間的患者人數(shù)為13例（46.43%）；入院時(shí)cTnT含量正常的患者，其出院時(shí)mRS評(píng)分在4～6分之間的患者人數(shù)為19例（19.39%）。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者出院時(shí)mRS評(píng)分情況對(duì)比［n（%）］

3.討論

綜合過去的研究結(jié)果，導(dǎo)致腦梗死患者cTnT升高的主要原因?yàn)椋海?）位于下丘腦、腦干以及大腦邊緣并起到支配心臟作用的高級(jí)神經(jīng)中樞，在發(fā)生大面積腦梗死之后，患者顱內(nèi)壓升高，電解質(zhì)紊亂，患者血流的成分發(fā)生異常，交感神經(jīng)的興奮性因此增高；（2）繼發(fā)性副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，對(duì)患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心室復(fù)極化過程造成影響；（3）大面積腦梗死患者的顱內(nèi)壓增高，電解質(zhì)紊亂，血流成分異常，從而加重患者腦缺氧的癥狀，都會(huì)導(dǎo)致患者的心功能造成影響。在本次研究中，我院對(duì)患者的肌鈣蛋白-T含量進(jìn)行了檢查，并對(duì)cTnT含量升高的患者和含量正常的患者進(jìn)行了對(duì)比，其中cTnT升高患者在入院時(shí)的NIHSS評(píng)分大于14分的患者占比（60.71%）明顯高于含量正?；颊撸?9.59%），另外，在患者出院時(shí)，cTnT含量升高患者的mRS評(píng)級(jí)在4～6級(jí)的人數(shù)占比（46.43%）也要高于含量正?；颊撸?9.39%），這說明cTnT含量升高，患者的神經(jīng)功能缺損程度越高，患者的預(yù)后情況越差。

[1]李英，郝玉明，王娜.急性腦梗死患者動(dòng)態(tài)心電圖和肌鈣蛋白改變研究[J].河北醫(yī)藥,2010,32（19）:2643-2645.

[2]黃金瑩，姚丹林，李淵.急性腦梗死患者肌鈣蛋白-T的變化及臨床意義[J].軍事醫(yī)學(xué),2016,40（5）:450-450.