小切口白內(nèi)障囊外摘除和人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的手術(shù)體會(huì)

謝圣超

（單縣中心醫(yī)院 山東 菏澤 274300）

人口老齡化意味著我國老年人口越來越多，而發(fā)于老年人群的白內(nèi)障占比也隨著老齡化進(jìn)程不斷增高[1]。目前，手術(shù)摘除白內(nèi)障是唯一能根治其的有效手段之一，尋找一種能減輕老年患者生活負(fù)擔(dān)，安全有效，并發(fā)癥較少的手術(shù)治療法就顯得尤為重要。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2015年4月—2017年5月在我院接受治療并初步確診為白內(nèi)障的患者220例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各110例，兩組患者均確診為白內(nèi)障。實(shí)驗(yàn)組患者中男性51例，女性59例，年齡47～75歲，平均年齡（62.32±5.26）歲；對(duì)照組中男性49例，女性61例，年齡45～76歲，平均年齡（63.42±5.69）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2組患者均在意識(shí)清醒下簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均在手術(shù)前3天使用抗生素類滴眼液，手術(shù)前半小時(shí)，對(duì)要接受手術(shù)的眼睛進(jìn)行充分散瞳和結(jié)膜炎沖洗。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者接受小切口白內(nèi)障囊外摘除，對(duì)照組患者接受超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，且兩組患者在手術(shù)中接受人工晶體的植入。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在手術(shù)后，觀察患者的視力恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括角膜水腫、瞳孔輕度上移、眼內(nèi)壓升高、眼內(nèi)炎、晶體后囊膜破裂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0數(shù)據(jù)分析軟件中進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較

兩組患者手術(shù)后1周和3周的視力恢復(fù)情況基本相同，并無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表。

表 兩組患者視力恢復(fù)情況比較（n；%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組110例患者中，出現(xiàn)角膜水腫患者有6（5.45）人，瞳孔輕度上移患者8（7.27）人，眼內(nèi)壓升高患者3（2.73）人，眼內(nèi)炎患者0（0.00）人，晶體后囊膜破裂患者3（2.73）人,并發(fā)癥總發(fā)生人數(shù)20人，總發(fā)生率為18.18%；對(duì)照組110例患者中，出現(xiàn)角膜水腫患者有8（7.27）人，瞳孔輕度上移患者14（12.73）人，眼內(nèi)壓升高患者5（4.54）人，眼內(nèi)炎患者0（0.00）人，晶體后囊膜破裂患者14（12.73）人，并發(fā)癥總發(fā)生人數(shù)41人，總發(fā)生率為37.27%。2組患者并發(fā)癥總發(fā)生比較差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。χ2=10.00，P＜0.01。

3.討論

超聲乳化治療白內(nèi)障是利用超聲波先粉碎壞死的晶狀體核，再將其吸出，如小切口手術(shù)一樣仍然保留了晶狀體后囊膜，吸出了皮質(zhì)物。兩種治療手段的治療效果并無明顯差異，從表1的2組患者分別在1周、3周后的視力恢復(fù)情況中可以看出。老年白內(nèi)障患者的晶狀體核多大且硬，使用超聲乳化法來粉碎晶狀體核需要增加超聲能量，其超聲時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長，可能會(huì)使損傷眼內(nèi)組織及角膜內(nèi)皮的概率加大，從而造成更多的并發(fā)癥。而小切口手術(shù)簡單易學(xué)，且較容易掌握，對(duì)于一般眼科醫(yī)生特別是不常使用超聲儀器的基層醫(yī)生來說更加實(shí)用，且在手術(shù)過程中對(duì)后囊膜的干擾較小，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本研究中，采用小切口白內(nèi)障囊外摘除和人工晶體植入術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，明顯低于采用超聲乳化和人工晶體植入的對(duì)照組的37.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且超聲乳化在手術(shù)費(fèi)用上比起小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)來說更加昂貴，因此，就手術(shù)療效來看，兩種手術(shù)方法的效果并無顯著差異，且小切口白內(nèi)障囊外切除術(shù)具有更少的并發(fā)癥發(fā)生率，更加的經(jīng)濟(jì)實(shí)用，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]徐艷.小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(14):39-40.

[2]譚鋒林.小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):143-144.

[3]王莉,李鵬,高丹宇等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對(duì)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014,34(2):351-353.