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    小切口白內(nèi)障囊外摘除和人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的手術(shù)體會(huì)

    2018-03-27 07:48:39謝圣超
    醫(yī)藥前沿 2018年9期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)

    謝圣超

    (單縣中心醫(yī)院 山東 菏澤 274300)

    人口老齡化意味著我國(guó)老年人口越來(lái)越多,而發(fā)于老年人群的白內(nèi)障占比也隨著老齡化進(jìn)程不斷增高[1]。目前,手術(shù)摘除白內(nèi)障是唯一能根治其的有效手段之一,尋找一種能減輕老年患者生活負(fù)擔(dān),安全有效,并發(fā)癥較少的手術(shù)治療法就顯得尤為重要。

    1.資料和方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取在2015年4月—2017年5月在我院接受治療并初步確診為白內(nèi)障的患者220例,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各110例,兩組患者均確診為白內(nèi)障。實(shí)驗(yàn)組患者中男性51例,女性59例,年齡47~75歲,平均年齡(62.32±5.26)歲;對(duì)照組中男性49例,女性61例,年齡45~76歲,平均年齡(63.42±5.69)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2組患者均在意識(shí)清醒下簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    兩組患者均在手術(shù)前3天使用抗生素類(lèi)滴眼液,手術(shù)前半小時(shí),對(duì)要接受手術(shù)的眼睛進(jìn)行充分散瞳和結(jié)膜炎沖洗。在此基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組患者接受小切口白內(nèi)障囊外摘除,對(duì)照組患者接受超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù),且兩組患者在手術(shù)中接受人工晶體的植入。

    1.3 觀察指標(biāo)

    兩組患者在手術(shù)后,觀察患者的視力恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥包括角膜水腫、瞳孔輕度上移、眼內(nèi)壓升高、眼內(nèi)炎、晶體后囊膜破裂等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0數(shù)據(jù)分析軟件中進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料使用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(±s)表示,使用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較

    兩組患者手術(shù)后1周和3周的視力恢復(fù)情況基本相同,并無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表。

    表 兩組患者視力恢復(fù)情況比較(n;%)

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    實(shí)驗(yàn)組110例患者中,出現(xiàn)角膜水腫患者有6(5.45)人,瞳孔輕度上移患者8(7.27)人,眼內(nèi)壓升高患者3(2.73)人,眼內(nèi)炎患者0(0.00)人,晶體后囊膜破裂患者3(2.73)人,并發(fā)癥總發(fā)生人數(shù)20人,總發(fā)生率為18.18%;對(duì)照組110例患者中,出現(xiàn)角膜水腫患者有8(7.27)人,瞳孔輕度上移患者14(12.73)人,眼內(nèi)壓升高患者5(4.54)人,眼內(nèi)炎患者0(0.00)人,晶體后囊膜破裂患者14(12.73)人,并發(fā)癥總發(fā)生人數(shù)41人,總發(fā)生率為37.27%。2組患者并發(fā)癥總發(fā)生比較差異顯著,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。χ2=10.00,P<0.01。

    3.討論

    超聲乳化治療白內(nèi)障是利用超聲波先粉碎壞死的晶狀體核,再將其吸出,如小切口手術(shù)一樣仍然保留了晶狀體后囊膜,吸出了皮質(zhì)物。兩種治療手段的治療效果并無(wú)明顯差異,從表1的2組患者分別在1周、3周后的視力恢復(fù)情況中可以看出。老年白內(nèi)障患者的晶狀體核多大且硬,使用超聲乳化法來(lái)粉碎晶狀體核需要增加超聲能量,其超聲時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng),可能會(huì)使損傷眼內(nèi)組織及角膜內(nèi)皮的概率加大,從而造成更多的并發(fā)癥。而小切口手術(shù)簡(jiǎn)單易學(xué),且較容易掌握,對(duì)于一般眼科醫(yī)生特別是不常使用超聲儀器的基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)更加實(shí)用,且在手術(shù)過(guò)程中對(duì)后囊膜的干擾較小,能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本研究中,采用小切口白內(nèi)障囊外摘除和人工晶體植入術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%,明顯低于采用超聲乳化和人工晶體植入的對(duì)照組的37.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且超聲乳化在手術(shù)費(fèi)用上比起小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)來(lái)說(shuō)更加昂貴,因此,就手術(shù)療效來(lái)看,兩種手術(shù)方法的效果并無(wú)顯著差異,且小切口白內(nèi)障囊外切除術(shù)具有更少的并發(fā)癥發(fā)生率,更加的經(jīng)濟(jì)實(shí)用,具有臨床推廣價(jià)值。

    [1]徐艷.小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):39-40.

    [2]譚鋒林.小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):143-144.

    [3]王莉,李鵬,高丹宇等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對(duì)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):351-353.

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