胰島素泵治療初診糖尿病患者的應(yīng)用及可行性分析

馬運(yùn)賢

（山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000）

2型糖尿病在臨床中比較多發(fā)且常見，該病的發(fā)生，與胰島素分泌缺陷、胰島β細(xì)胞障礙密切相關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為高血糖、血脂異常、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，還影響著患者的生存質(zhì)量[1]。本次研究于2016年10月—2017年10月，分析了我院收治的初診2型糖尿病患者100例，探討胰島素泵應(yīng)用的效果以及可行性?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院100例初診2型糖尿病患者，在2016年10月—2017年10月間入我院并接受治療。均參照WHO所提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確定；均自愿參與并簽署知情書；基礎(chǔ)信息完全。排除意識障礙、嚴(yán)重感染、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、心腎功能障礙者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有50例。研究組中26例男性研究對象，24例女性研究對象，年齡33～70歲，平均年齡（45.5±9.7）歲，病程2～12個月，平均病程（6.1±0.7）個月。常規(guī)組中27例男性研究對象，23例女性研究對象，年齡32～70歲，平均年齡（45.7±9.9）歲，病程3～12個月，平均病程（6.0±0.6）個月。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組接受胰島素注射治療，方法為：白天三餐前皮下注射門冬胰島素，3次/d，按照患者體重，確定用藥量。晚上10點(diǎn)予以諾和靈R精蛋白生物合成人胰島素0.5U/kg皮下注射。

研究組接受胰島素泵治療，方法為：選擇生物合成人胰島素，經(jīng)皮下注射，初期用藥量確定為0.4U/kg，其中基礎(chǔ)用量占每日總量的50%，而剩下的50%在一日三餐前進(jìn)行輸注，早中晚各占比為20%、15%、15%，以加強(qiáng)胰島素泵治療。臨床治療過程中，為患者提供糖尿病知識宣教，指導(dǎo)其飲食和運(yùn)動，密切醫(yī)患關(guān)系，由專人負(fù)責(zé)檢測、記錄患者的血糖指標(biāo)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hFPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），同時記錄兩組患者低血糖發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組血糖指標(biāo)變化情況

經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hFPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）低于常規(guī)組，兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組血糖指標(biāo)變化（±s）

表 對比兩組血糖指標(biāo)變化（±s）

小組 病例 FPG（mmol/L） 2hFPG（mmol/L） HbAlc（%）研究組 50 5.1±1.1 6.1±0.5 6.5±0.9常規(guī)組 50 6.3±1.2 7.7±0.6 9.1±1.5 t/5.212 14.485 10.509 P/0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組低血糖發(fā)生情況

研究組50例患者中，有2例出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)生率為4.00%；常規(guī)組50例患者中，有8例出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)生率為16.00%；兩組結(jié)果對比，χ2=8.000，P=0.004，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率，一旦患上2型糖尿病，患者需長期接受胰島素治療，胰島素能夠幫助患者有效控制血糖，同時還能延緩疾病進(jìn)展、減少并發(fā)癥，這對于提高患者預(yù)后質(zhì)量而言，具有十分重要的臨床意義。β細(xì)胞惡化為2型糖尿病的特點(diǎn)，胰島素分泌缺陷是由于胰島細(xì)胞功能異常所致。所以，盡快幫患者恢復(fù)β細(xì)胞功能，是延長患者生存周期的主要手段，而通過胰島素泵治療能夠促使胰島素第一時相分泌得到恢復(fù)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受胰島素泵治療后的研究組，空腹血糖（5.1±1.1）mmol/L、餐后2h血糖（6.1±0.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.5±0.9）%均低于常規(guī)組（P＜0.05）。說明胰島素泵治療對胰島素β細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用，大多數(shù)患者血糖均能夠得到有效緩解，另外，還避免了胰島素皮下多次注射所引起的痛苦。我國許英,楊敏,關(guān)奉菊,王立杰,郎青春等[2]研究中，對該院于2014年08月—2015年08月間收治的200例初診2型糖尿病進(jìn)行探討，對照分析發(fā)現(xiàn)：接受胰島素泵強(qiáng)化治療后的觀察組，空腹血糖（5.5±1.2）mmol/L、餐后2h血糖（6.3±2.1）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.3±1.6）%等指標(biāo)水平，均低于多次皮下注射胰島素治療的對照組（5.9±1.6）mmol/L、（6.8±2.4）mmol/L、（9.6±1.5）%。與本文結(jié)果高度一致。

多次皮下注射胰島素治療糖尿病患者，雖然能夠降低血糖水平，但是難以對24h生理胰島素分泌進(jìn)行模擬，所以發(fā)生低血糖的幾率將會大大升高。模擬胰島素分泌，可有效控制肝糖原輸出，進(jìn)而穩(wěn)定患者的空腹血糖。本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組低血糖發(fā)生率4.00%明顯低于常規(guī)組16.00%（P＜0.05）。在我國楊麗斌[3]等研究中，對該院于2015年08月—2016年11月間收治的150例初診2型糖尿病患者進(jìn)行探討，對照分析發(fā)現(xiàn)：接受胰島素泵治療后的觀察組，低血糖發(fā)生率僅有2.67%，而多次皮下注射胰島素治療后的對照組，低血糖發(fā)生率高達(dá)25.33%。與本文研究結(jié)果高度相符。

總之，胰島素泵治療初診2型糖尿病是可行的、有效性，同時對低血糖有一定的預(yù)防作用，值得臨床應(yīng)用。

[1]胡海紅,蘇紅,王麗.胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2017,30(12):125-126.

[2]許英,楊敏,關(guān)奉菊,王立杰,郎青春.初診2型糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療的效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(02):135-137.

[3]楊麗斌.胰島素泵與多次皮下胰島素注射治療初診2型糖尿病療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(56):86.