支氣管哮喘規(guī)范化治療184例的效果觀察

何桃 宋清泉 歐陽張寧

（1四川江油市川西北石油醫(yī)院 四川 江油 621700）（2江油市人民醫(yī)院 四川 江油 621700）

支氣管哮喘具有病程長、發(fā)生率高、病情反復等特點，屬于慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，嚴重影響患者日常生活，通過正確治療，能夠降低日后發(fā)作率，減輕炎癥反應[1]。而支氣管哮喘治療關鍵環(huán)節(jié)為：定期隨訪、科學管理、規(guī)范化治療、正確診斷。隨著對此類疾病的深入探索，臨床學者發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療無法較好控制，且容易出現(xiàn)復發(fā)[2]。而本文旨在探索不同治療方式在支氣管哮喘患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為支氣管哮喘患者，共有368例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組184例和對照組184例，均在2016年4月22日至2017年4月22日期間收治。入選標準：（1）患者均了解、同意、知情本次實驗，且均簽署協(xié)議書；（2）患者均存在咳嗽、胸悶、氣短、喘息等癥狀；（3）患者均無糖皮質(zhì)激素、氣道舒張劑等藥物過敏現(xiàn)象；（4）患者均無精神家族史現(xiàn)象；（5）患者均無嚴重心功能障礙現(xiàn)象。

觀察組患者中95例為男性，89例為女性，平均年齡（32.65±3.18）歲，平均病程（6.85±2.11）個月，平均體質(zhì)量（53.28±3.45）kg。

對照組患者中96例為男性，88例為女性，平均年齡（32.19±3.24）歲，平均病程（6.96±2.62）個月，平均體質(zhì)量（53.13±3.77）kg。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、解痙平喘、抗感染、常規(guī)吸氧等治療。

觀察組采用規(guī)范化治療，包括建立患者病歷檔案、吸入藥物的正確使用方法、規(guī)范藥物治療方案制定、詳細的宣傳教育、定期電話隨訪以及記錄急救藥物和哮喘癥狀發(fā)作時間、頻率。藥物治療方法：沙美特羅（國藥準字：H20013256；葛蘭素史制藥有限公司）治療方式：每日兩次，每次50ug；布地奈德（國藥準字：H20013569；瑞典艾斯利康有限公司）治療方式：每日兩次，每次160ug；沙丁胺醇（國藥準字：H20013256；開心大藥房），每日一次，每次200ug；山莨菪堿（國藥準字：H20013253；成都第一藥業(yè)有限公司）每日一次，每次0.5mg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1、哮喘發(fā)作次數(shù)、哮喘持續(xù)時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、喘聲消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組患者喘聲、咳嗽、濕啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者的臨床癥狀消失時間

觀察組哮喘持續(xù)時間、發(fā)作時間均短于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者實施規(guī)范化治療后，PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對比兩組患者的肺功能和血氣分析結果

3.討論

支氣管哮喘屬于炎性反應性疾病，可由和細胞、炎性細胞、結構細胞組成，主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，在炎癥反應過程中，可促使T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性細胞的參與，其中誘發(fā)哮喘發(fā)作的重要炎性遞質(zhì)為白三烯，在進入機體結合后，能夠促使氣道組織水腫，增加炎癥細胞浸潤，促使成纖維細胞和平滑肌細胞增生，導致黏液過度分泌[3-4]。隨著對支氣管哮喘的深入研究，臨床學者認為哮喘無法被完全治愈，但能夠有效預防、控制[5]。

在規(guī)范化治療中，能夠強調(diào)患者和醫(yī)生建立良好的合作關系，確保治療工作的實施，改善患者咳嗽、喘息等癥狀，在規(guī)范化治療中，通過根據(jù)患者咳嗽發(fā)作頻率和時間，能夠及時調(diào)整藥物治療方案，從而保證治療措施的針對性，利于患者生活質(zhì)量的改善，咳嗽、喘息等癥狀的調(diào)整[6]。本次使用的藥物包括山莨菪堿、沙丁胺醇、布地奈德、沙美特羅，其中布地奈德屬于合成糖皮質(zhì)激素，能夠與胞質(zhì)內(nèi)激素受體結合，穿透細胞膜，發(fā)揮消炎、抗菌功效，且能夠延長藥效作用時間[7]。沙美特羅屬于一種抗炎癥藥物，能夠抑制白三烯多肽的活性，減少嗜酸性粒細胞浸潤，降低氣道組織內(nèi)的嗜酸性細胞水平，改善肺功能，緩解支氣管痙攣作用[8]。山莨菪堿能夠擴張痙攣肺小動脈，緩解氣管平滑肌痙攣，促使β受體活化，維持CGMP和CAMP平衡，糾正通氣血流比例，改善肺通氣，同時還能夠改善腦循環(huán)，抑制大腦皮層，興奮呼吸，以免腦疝形成[9]。分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)觀察組PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1指標均優(yōu)于對照組，哮喘持續(xù)時間、發(fā)作時間以及喘聲、咳嗽、濕啰音消失時間均短于對照組，由此說明，規(guī)范化治療能夠促使患者臨床癥狀消失，恢復肺功能，加快病情康復。

總而言之，規(guī)范化治療具有針對性、療效高、全面性等特點，用于支氣管哮喘患者中，能夠加快患者哮喘、咳嗽等癥狀恢復，減少哮喘發(fā)作次數(shù)。

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