藥品不良反應(yīng)，輸液占了一多半

郗昊

國家食品藥品監(jiān)督管理總局2016年發(fā)布《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告（2015年）》（以下簡稱《報告》）顯示，2015年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，收到藥品不良反應(yīng)/事件報告139.8萬份。如果按照藥品劑型統(tǒng)計，注射劑占六成以上。本文是藥學(xué)專家對相關(guān)問題的解讀。

老人臟器功能退化，對藥品不良反應(yīng)的風(fēng)險相對較高

《報告》按年齡分布情況分析提示，2015年65歲以上老年患者藥品不良反應(yīng)報告比例達21.5%，嚴(yán)重報告比例達28.7%。并且，自2009年以來，這兩項比例持續(xù)7年上升。

為何老年患者藥品不良反應(yīng)的風(fēng)險相對較高？中日醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師楊淑桂指出，一方面老人臟器功能退化，對藥品更加敏感，不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增大;另一方面，老人往往患一種以上的疾病，使用藥物較多，有些還服用一些保健品等，因此更易出現(xiàn)相互作用而增加不良反應(yīng)風(fēng)險。

對此，楊淑桂提醒，老年人用藥時要特別慎重，選擇藥品時要多咨詢醫(yī)生或藥師，盡量減少同時合用的藥物，不要擅自加用非處方藥，更不要擅自停用或增減藥物的劑量。

此外，老人如果服用保健品，一定要讓醫(yī)生知曉以免出現(xiàn)危險。例如，丹參、當(dāng)歸、銀杏等中藥是保健品、補品中的“?？汀保绻@些有活血化淤作用的中藥與阿司匹林或華法林等抗凝劑同用，可能造成流血不止。

為何用藥不良反應(yīng)，六成以上與輸液有關(guān)

亂輸液、濫用抗生素，是我國藥品安全領(lǐng)域的頑疾，因此導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)/事件比較嚴(yán)重，大家一定要高度重視。

輸液時藥品直接進入血管，更易產(chǎn)生不良反應(yīng)。國家衛(wèi)生計生委北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師胡欣表示，相比口服藥和肌肉注射，輸液時藥品直接進入血管，沒經(jīng)過人體天然屏障過濾，藥物毒副作用也會直接作用于臟器，從而更易產(chǎn)生不良反應(yīng)。老年人器官功能減弱，特別是肝腎功能減退，血管彈性變脆，藥物敏感性升高等。所以，老人輸液更易引起不良反應(yīng)，并且來得迅速和兇猛。

輸液不是“萬能藥”。生活中，仍然有不少百姓將輸液當(dāng)成“萬能藥”，主動要求輸液?！捌┤缫怀霈F(xiàn)嗓子痛、流涕等感冒癥狀，很多人會去醫(yī)院打吊瓶，認(rèn)為這樣好得快。”胡欣說，“實際上，多數(shù)的感冒有自限性，輸液不能縮短病程而可能為自己植入‘定時炸彈。若感冒伴細菌性感染，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥?！?/p>

莫把輸液當(dāng)“補液”。還有一些營養(yǎng)不良或體質(zhì)虛弱的患者，聽信網(wǎng)上傳言，跑到醫(yī)院希望通過輸些葡萄糖來“補一補”改善體質(zhì)。但是，輸液需要刺破血管并輸入不屬于血管的東西，不僅不能增強體質(zhì)，反而可能會增大感染其他疾病的風(fēng)險。所以，這類患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院，遵醫(yī)囑進行檢查和治療，找出所缺的營養(yǎng)，在專業(yè)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)師指導(dǎo)下，進行科學(xué)補充，不要迷信“偏方”。

謹(jǐn)記：能吃藥不打針，能打針不輸液

胡欣強調(diào)，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界范圍用藥共識，患者不要一有病就想到輸液。用藥要遵循“能不用就不用，能少用不多用，能口服不肌注，能肌注不輸液”的24字原則。

需注意的是，雖然輸液會存在一些風(fēng)險，但有些情況仍應(yīng)當(dāng)使用：1.出現(xiàn)嚴(yán)重急癥，如發(fā)熱超過39攝氏度等;2.患者因昏迷或消化功能差等無法口服藥?？傊欠駪?yīng)當(dāng)輸液，應(yīng)該由醫(yī)生來綜合判斷。不能因為輸液可能帶來的這些負(fù)面影響，而因噎廢食。