“六心”優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)中的應(yīng)用

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1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月—2015年1月我科收治的74例實施腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)的病人，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組37例，對照組37例。其中男36例，女38例，年齡17歲～78歲(50.2歲±6.1歲)，臨床表現(xiàn)大多伴有消化不良、厭食等癥狀，反復(fù)發(fā)作性劍突下或右上腹絞痛，伴惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)熱，伴有不同程度的皮膚、鞏膜黃染，多有劍突下或右上腹壓痛。所有病人彩超、CT、磁共振檢查可提示膽總管擴張、膽管內(nèi)有結(jié)石，其中60例伴膽總管擴張，膽道感染10例，結(jié)石梗阻引起急性胰腺炎4例。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理方法，完善術(shù)前相關(guān)化驗室檢查，無高血糖、高血壓等基礎(chǔ)病，心肺功能無異常。術(shù)后給予腹腔鏡手術(shù)后常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

觀察組實施“六心”優(yōu)質(zhì)護理的方式。

1.2.2.1 深入開展責(zé)任制整體護理工作模式

2010年衛(wèi)計委在全國開展以“落實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動[3]。本院根據(jù)活動要求，創(chuàng)建了我院特色的以“熱心接、耐心講、細心觀、誠心幫、溫心送、愛心訪”為基礎(chǔ)的“六心”優(yōu)質(zhì)護理品牌，按照“六心”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作原則和目標，制訂工作計劃，開展責(zé)任制整體護理工作模式，為病人提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)?？剖覍嵤┳o士長—責(zé)任組長—責(zé)任護士分層級管理，按照責(zé)任制整體護理的要求，每名責(zé)任護士分管小于8例病人，根據(jù)工作量、技術(shù)難度、兼顧護士意愿等因素合理排班，體現(xiàn)對病人連續(xù)、全程、人性化的護理。

1.2.2.2 熱心接

科室采用責(zé)任護士負責(zé)制，病人入院時，責(zé)任護士采取“六心”優(yōu)質(zhì)護理措施：①責(zé)任護士儀表、著裝規(guī)范，面帶微笑，熱情起立接待病人，給病人及家屬留下良好第一印象?！澳?，我是您的管床護士某人，您住院期間的護理工作由我負責(zé)”，通過親情稱呼、及時熱情接待拉近與病人的距離。應(yīng)用首因效應(yīng)為建立良好的護患關(guān)系做好鋪墊[4]。②備好床單元，護送病人至床前,妥善安置并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。③主動進行入院告知，按入院須知內(nèi)容詳細為病人解讀，“您好，現(xiàn)在我為您介紹病區(qū)環(huán)境及住院注意事項”，同時通知護工師傅為病人送上第一瓶開水。④“如果您有什么不清楚的地方，請及時告訴我，我會幫助您”，責(zé)任護士主動與病人多交流，多講解，快速建立良好的護患關(guān)系，減輕病人住院的緊張、恐懼、孤獨感。⑤使用標準化的服務(wù)用語及人性化尊稱。⑥100%落實普通話微笑服務(wù)。

1.2.2.3 耐心講

按照科室健康教育路徑，責(zé)任護士采取“六心”優(yōu)質(zhì)護理方案對圍術(shù)期病人實施個性化健康宣教方式。①入科宣教：病人入科時，責(zé)任護士即實施“六心”優(yōu)質(zhì)護理措施：落實文明用語，禮貌服務(wù)，主動與病人及家屬的溝通與交流，讓病人舒緩緊張的情緒，比如“李師傅，您好，這是您的主管醫(yī)生趙醫(yī)生”。詳細對管床醫(yī)護、入院須知、病區(qū)環(huán)境設(shè)施、訂餐方式，科室聯(lián)系方法及病人的安全知識、疾病相關(guān)知識健康教育等相關(guān)內(nèi)容落實宣講，及時解決病人及家屬提出的問題及需求。②術(shù)前宣教：運用專業(yè)知識，責(zé)任護士落實“六心”優(yōu)質(zhì)護理措施，檢查宣教：責(zé)任護士主動告知病人各項檢查注意事項，協(xié)助病人做好術(shù)前常規(guī)檢查：抽血化驗、心、肺、腎、腹部B 超等，根據(jù)結(jié)果了解結(jié)石部位、數(shù)量、大小、以及膽道有無結(jié)石[5]。心理護理：絕大多數(shù)病人由于對疾病不了解，對手術(shù)過程沒有信任感，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心手術(shù)疼痛及懼怕術(shù)后生活能力受影響，對手術(shù)治療存在焦慮和恐懼等[6]。責(zé)任護士通過參與科主任、主治醫(yī)師查房，充分了解病人的病情和采取的手術(shù)方式，再針對不同文化程度的病人，采用通俗易懂的語言，向病人細致講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點及相關(guān)手術(shù)知識，介紹麻醉及手術(shù)有關(guān)的注意事項，了解病人的心理狀況，消除病人緊張、恐懼心理，增強病人手術(shù)信心和心理適應(yīng)能力，積極配合治療。飲食宣教：入院時責(zé)任護士即對病人進行合理飲食講解，指導(dǎo)病人術(shù)前宜進食低脂肪、清淡易消化食物；術(shù)前1 d晚禁食易產(chǎn)氣類食物，以防腸脹氣而影響術(shù)野顯露及術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)；術(shù)前10 h禁食，6 h禁飲。臍部清潔：臍部為腹腔鏡手術(shù)常規(guī)穿刺點，我科采用方法是先用松節(jié)油棉簽軟化去除臍內(nèi)污垢，用75%乙醇棉簽脫掉松節(jié)油，再用0.5%碘伏的棉簽消毒數(shù)次，以防術(shù)后感染。皮膚護理：根據(jù)病人皮膚黏膜黃疸程度，指導(dǎo)病人用刺激性小的沐浴液或性能溫和的中性皂洗澡，禁止用堿性肥皂、熱水洗澡。術(shù)前注意加強呼吸功能的鍛煉，如深呼吸、吹氣球或應(yīng)用肺功能鍛煉器提高肺活量，以適應(yīng)全身麻醉的要求。指導(dǎo)病人練習(xí)床上排便動作。③術(shù)后宣教：根據(jù)病人實際病情，責(zé)任護士落實“六心”優(yōu)質(zhì)護理個性化宣教；心理護理：由于病人經(jīng)歷了手術(shù)的創(chuàng)傷和較長時間的“T”管帶管過程，往往會產(chǎn)生焦躁心情，在疾病恢復(fù)過程中會經(jīng)常詢問病情，因自身病情的細微變化產(chǎn)生緊張情緒，擔(dān)心對身體康復(fù)產(chǎn)生不利影響，責(zé)任護士應(yīng)運用心理學(xué)的知識及專業(yè)知識耐心、細致地與術(shù)后病人交流，為病人解除疑問，鼓勵其增強戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。我科還采用“同伴效應(yīng)”，鼓勵病人及家屬與病室同病種病人多溝通，幫助病人緩解焦躁情緒。體位指導(dǎo)：責(zé)任護士協(xié)助術(shù)后病人取去枕平臥位，將病人頭偏向一側(cè)，以減輕病人不適，血壓平穩(wěn)后改半臥位，以利于呼吸與引流。鼓勵病人術(shù)后早期下床活動，責(zé)任護士站在旁邊指導(dǎo)病人起床要領(lǐng)、方法和活動時間，同時妥善固定引流管道，方法如下：術(shù)后8 h后搖高床頭至30°～45°，病人無不適，可取半臥位，繼而坐床沿上，雙腿下垂；術(shù)后12 h～24 h后根據(jù)可適當于床邊站立；術(shù)后1 d～2 d身體稍向前傾，用雙手張開，手掌壓于傷口及置管處，扶助行走。病人根據(jù)自己體力循序漸進，不要急求于成，逐漸過渡到獨立行走。④飲食宣教：術(shù)后第1天晨，責(zé)任護士落實飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)病人飲溫開水20 mL～30 mL，腸蠕動恢復(fù)后可進清淡易消化且營養(yǎng)豐富低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如濃米湯、菜湯、面條等，以利人體的消化吸收，手術(shù)后第3天可指導(dǎo)病人進食饅頭、花卷等低脂飲食，告知病人禁食牛奶、豆?jié){、豆類、紅薯、含糖量較高易脹氣食物及辛辣、油膩、濃茶、咖啡等刺激性食物，多食蔬菜、水果，促進排便。咽痛指導(dǎo)：責(zé)任護士針對因氣管插管引起的術(shù)后咽喉疼懂給予細致講解，指導(dǎo)病人適當飲水、口含咽喉片等。⑤出院宣教：因腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)圍術(shù)期創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般術(shù)后9 d～11 d即可出院。出院前由主治醫(yī)師開具出院醫(yī)囑，責(zé)任護士根據(jù)病人需求，落實“六心”優(yōu)質(zhì)護理出院指導(dǎo)：向病人和家屬進行出院宣教，交代傷口處理、管道注意事項、休息與活動的方法，合理飲食，告知其復(fù)診時間和聯(lián)系電話，了解對護理工作的滿意情況。

1.2.2.4 細心觀

①術(shù)后生命體征監(jiān)測：術(shù)后嚴密觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑使用心電監(jiān)護儀進行術(shù)后生命體征監(jiān)測，對于頸部較短、肥胖病人，尤其注意保持呼吸道暢通，對于深大鼾聲者，將枕頭墊于頸后，托起下頜，避免窒息。術(shù)后二氧化碳(CO2)氣腹使膈肌上抬，腹壓增高而影響心功能，術(shù)后每半小時監(jiān)測血壓1次，根據(jù)病人情況，實時調(diào)整液體滴數(shù)，避免輸液過快導(dǎo)致心力衰竭[8]。②惡心、嘔吐的護理：術(shù)前責(zé)任護士依據(jù)麻醉師的意見做好術(shù)前禁食水的宣教，根據(jù)病人實際情況縮短禁食水的時間；術(shù)后常規(guī)給予3 L/min氧氣吸入，同時將病人頭部輕輕偏向一側(cè)，“請您大口吸氣，慢慢吐氣，放輕松；請家屬朋友不要緊張”。責(zé)任護士向病人解釋術(shù)后早期下床活動的目的，“來，您右手搭著我的肩膀，左手捂住傷口，我扶您先坐起來，這樣感覺好些了嗎？”早下床活動能增加腸蠕動，促進胃腸功能恢復(fù)，減少下肢血栓發(fā)生。③術(shù)后引流管的觀察和護理：腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)后常規(guī)放置腹腔引流管、“T”管與尿管，保持引流管通暢，做好管道標記、懸掛管道標識。術(shù)后妥善固定引流管，避免扭曲、脫落、受壓及引流液逆流。嚴格無菌操作，防止交叉感染，每日更換引流袋。腹腔引流管內(nèi)有淡紅色血性液引出，每日10 mL～50 mL，術(shù)后2 d或3 d，觀察病人有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)，每日非膽汁性引流液<20 mL，量少，可拔除引流管?！癟”管要妥善固定，長短要合適，觀察并記錄膽汁的量、顏色、性狀，術(shù)后24 h內(nèi)膽汁引流量30 mL～500 mL，恢復(fù)飲食后可增至600 mL/d～700 mL/d，以后逐漸減少至200 mL/d左右?！癟”管引流量突然減少，無膽汁引出或腹腔引流量突然增加時，要及時查找原因，檢查有無腹膜炎體征，明確“T”管有無脫落。引流有凝血塊、絮狀沉淀物、泥沙樣結(jié)石時，要經(jīng)常擠捏引流管，防止阻塞。觀察引流物的量、色、性狀并準確記錄引流量，對于及早發(fā)現(xiàn)膽漏、出血及膈下膿腫等并發(fā)癥具有重要作用。在病人活動時應(yīng)注意保護引流管及引流袋。④發(fā)熱的觀察和護理：術(shù)后體溫多數(shù)比正常體溫高出0.2 ℃～0.5 ℃，但一般不超過39 ℃，及時報告主管醫(yī)師作相應(yīng)處理。⑤腹痛的觀察及護理：腹痛常與高熱并存，與膽汁滲漏刺激有關(guān)，如術(shù)后持續(xù)腹痛者要密切觀察病人腹部體征的變化，謹防膽漏的發(fā)生，責(zé)任護士給予關(guān)心、安慰病人，減輕緊張情緒。⑥腹腔出血：多發(fā)生在術(shù)后6 h～8 h內(nèi)，置腹管者要嚴密觀察引流液量，若30 min引流液>50 mL,應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血。⑥疼痛的觀察及護理：保持病房安靜，床單位整潔，注意病人休息及保暖，在手術(shù)后通常會感覺切口不適，責(zé)任護士指導(dǎo)其放松療法，協(xié)助取舒適體位，“請您按照我的手法，十指張開，稍稍用力捂住傷口，這樣您會覺得輕松點兒，您做得很好，加油哦”，還可以播放一些病人喜歡的或舒緩的音樂來轉(zhuǎn)移病人的注意力，嚴密觀察術(shù)口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，有無伴隨其他全身癥狀，觀察傷口有無紅腫，膚溫升高、滲血、滲液等情況，如有異常及時報告醫(yī)生，給予及時的相關(guān)處理。責(zé)任護士與病人多溝通，尊重、關(guān)心體貼病人，向病人說明疾病相關(guān)特點和預(yù)后；鼓勵病人下床活動，翻身或咳嗽時，可用手輕輕按壓傷口，以減輕病人的疼痛感[9]。皮下氣腫因手術(shù)所需CO2氣體經(jīng)皮下軟組織擴散引起，一般可自行消退；肩背部酸痛者因殘留于腹腔的CO2刺激膈神經(jīng)引起，術(shù)后3 d～5 d即可消失，無須處理。

1.2.2.5 誠心幫

從病人入院起至整個圍術(shù)期，責(zé)任護士都為病人提供“六心”整體優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主動幫助病人，對于無人照料且行動不便的病人，將開水、便器送至床旁，即便是高峰時期，對于病人的呼叫，在2 min內(nèi)及時到達；協(xié)助不能自理的病人進食、落實生活護理?！傲摹眱?yōu)質(zhì)護理鏈，運用馬斯洛的人的需要層次論，以整體護理為基礎(chǔ)，使病人生理、心理、社會得到全面的護理，把工作細化到關(guān)注病人任何時候的需要，真正幫助病人解決問題[10]。

1.2.2.6 溫心送

病人康復(fù)出院或轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療時，責(zé)任護士提供“六心”優(yōu)質(zhì)護理措施：責(zé)任護士嚴格執(zhí)行出院或轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，按照出院或轉(zhuǎn)科工作流程協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù)。①出院病人：注意細節(jié)，進行精細化管理，一個微笑、一句問候、一句鼓勵、一個小禮物，往往能帶給病人很大的感動，帶給他終生難忘的記憶[11]。對即將出院的病人，責(zé)任護士將出院的注意事項如：信息、活動、飲食、用藥、管道相關(guān)注意事項等詳盡告知病人。對出院的病人根據(jù)病人自理能力加強護送工作，責(zé)任護士協(xié)助需要幫助的病人整理用品。針對不同疾病制定相應(yīng)的出院溫馨健教卡，交給病人及家屬，以便病人出院后進一步閱讀和掌握?？剖医⒊鲈旱怯洷?，記錄病人姓名、地址、聯(lián)系電話，以便進行隨訪和指導(dǎo)，同時將科室電話及責(zé)任護士姓名留給病人，隨時提供咨詢聯(lián)系。⑤送病人出病區(qū)，與病人道別并祝病人早日康復(fù)、并叮囑病人定期復(fù)查，不適隨診。②轉(zhuǎn)科病人：加強護送工作，提前為轉(zhuǎn)科病人落實床位，根據(jù)病人病情及行動能力使用輪椅或平車轉(zhuǎn)運，責(zé)任護士護送病人至轉(zhuǎn)入科并與該科責(zé)任護士做好交接工作，以緩解病人緊張情緒。

1.2.2.7 愛心訪

責(zé)任護士落實“六心”優(yōu)質(zhì)護理回訪工作：出院病人落實回訪工作有利于提高科室護理質(zhì)量，改善科室護理服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)層次，提高病人滿意度。①電話回訪：病人出院后1周，責(zé)任護士根據(jù)出院病人健康檔案落實電話回訪，了解病人出院后飲食、管道、傷口狀況；了解出院病人的康復(fù)情況，是否能按醫(yī)囑正確服藥，指導(dǎo)病人繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，進行健康教育。對病人存在的問題進行講解，滿足病人的健康咨詢要求，為病人答疑解惑，并提醒病人根據(jù)病情來院復(fù)診及告訴復(fù)診辦法；征求病人對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的意見和建議。②家庭訪視：將“六心”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和治療得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)。各責(zé)任護士負責(zé)針對本病區(qū)出院后年老、行動不便的帶管者或需長期治療及康復(fù)慢等特殊病人在出院1月內(nèi)到病人家中進行家庭訪視，實行主管醫(yī)生和責(zé)任護士共同開展隨訪活動，本著“誰管床、誰負責(zé)”的原則。隨訪內(nèi)容包括：了解病人出院后治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，如何康復(fù)、用藥、皮膚、管道、飲食、何時回院復(fù)診等。具體方法:責(zé)任護士前1 d下班前對次日需要隨訪病人進行電話預(yù)約，確定具體隨訪時間及醫(yī)生時間。隨訪前責(zé)任護士應(yīng)了解對方出院時的病情、治療情況，隨訪的內(nèi)容包括病人目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況及健康指導(dǎo)等。隨訪當日醫(yī)護人員應(yīng)著工作服、工作帽，攜帶血壓計等病人所需用物。隨訪時，隨訪人員應(yīng)首先表明身份及隨訪目的。隨訪病人時醫(yī)護人員語言親切，態(tài)度誠懇，有耐心和愛心，熱情服務(wù)。隨訪中，對病人的詢問、意見，如不能當即答復(fù)應(yīng)告知相關(guān)科室電話號碼或幫忙預(yù)約專家。隨訪時，主管醫(yī)師、責(zé)任護士應(yīng)仔細聽取病人或家屬意見，誠懇接受批評，采納合理化建議，做好隨訪記錄。在隨訪中，醫(yī)護人員如果遇到自己不能解答的問題，應(yīng)坦率說明并在請教過他人后及時告知對方，如果發(fā)覺對方病情有不良狀況，要提醒督促對方及時就診。

1.3 評價指標

對入選的74例實施腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)圍術(shù)期的病人于出院時在病房進行滿意度問卷調(diào)查，問卷調(diào)查采用無記名方式填寫，滿意度調(diào)查分為以下4個等級：不滿意、一般、滿意、非常滿意，平均滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/抽查病人總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組住院時間比較

觀察組住院時間為(10.1±2.5)d，對照組為(12.6±3.7)d，兩組住院時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組與對照組滿意度比較(見表1)

表1 觀察組與對照組滿意度比較表

2.3 觀察組與對照組護理質(zhì)量比較

實施“六心”優(yōu)質(zhì)護理前后，科室進行護理質(zhì)量監(jiān)測，從“六心”優(yōu)質(zhì)護理、基礎(chǔ)護理、專科護理、圍術(shù)期、健康教育對比，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 實施“六心”優(yōu)質(zhì)護理前后主要護理質(zhì)量監(jiān)測比較 分

3 討論

多數(shù)腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)病人由于對疾病不了解，對手術(shù)治療存在焦慮和恐懼感，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心手術(shù)疼痛及懼怕術(shù)后生活能力受影響[12]。通過責(zé)任護士對病人圍術(shù)期落實“六心”優(yōu)質(zhì)護理可以給病人鼓勵，使病人增加治療疾病的信心，同時也會使病人更樂于接受后續(xù)一系列的護理及相關(guān)治療措施?！傲摹眱?yōu)質(zhì)護理措施全面合理地應(yīng)用于病人整個圍術(shù)期，責(zé)任護士與病人及其家屬的深入交流、溝通，利用具有專科特色，圖文并茂的健康宣教手冊，對病人進行詳細地圍術(shù)期健康指導(dǎo)，使病人對疾病的治療、護理有充分的了解、認識及掌握，消除病人住院期間緊張、恐懼情緒，盡可能避免住院不適的發(fā)生，促使病人積極配合護士實施相關(guān)的護理工作[13]。

本研究觀察組住院時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明對腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)圍術(shù)期病人實施“六心”優(yōu)質(zhì)護理有助于縮短病人的住院時間，促進病人及早康復(fù)，這不僅使病人避免住院時間過長所產(chǎn)生的不適，同時也能減少病人的醫(yī)療費用，更能節(jié)省寶貴的醫(yī)療資源。觀察組病人經(jīng)過“六心”優(yōu)質(zhì)護理后，平均滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明對腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)圍術(shù)期病人實施“六心”優(yōu)質(zhì)護理，提高了病人的滿意度?！傲摹眱?yōu)質(zhì)護理的深入開展，護理工作贏得病人及其家屬的贊譽，護士擁有成就感的同時也感受到病人滿意的喜悅，從而提高工作效率[14]。觀察組病人經(jīng)過“六心”優(yōu)質(zhì)護理后，在“六心”優(yōu)質(zhì)護理、基礎(chǔ)護理、專科護理、圍術(shù)期護理、健康教育護理質(zhì)量考核項目，考核分值均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明對腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)圍術(shù)期病人實施“六心”優(yōu)質(zhì)護理，提高了護理人員的服務(wù)質(zhì)量，增強了專業(yè)素養(yǎng)，為病人更好、更優(yōu)的服務(wù)，從整體提升了病人的滿意度。對于實施腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)圍術(shù)期的病人來說，采用“六心”優(yōu)質(zhì)護理的方式能夠有效地預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院時間，提升病人的滿意度，取得良好的社會效應(yīng)?！傲摹眱?yōu)質(zhì)護理是新的護理理念，是護理服務(wù)的延伸，強化護理的內(nèi)涵服務(wù)，是近年來所追求的優(yōu)質(zhì)護理的完美結(jié)果，且“六心”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種實際的、具有臨床操作性、病人易于接受的護理模式，其主要追求的目的就是讓病人身心處在最佳的狀態(tài)下接受治療，獲得心理和生理上的滿足感和安全感，對戰(zhàn)勝疾病充滿著信心，也可以建立良好的護患關(guān)系，使病人更好地配合醫(yī)護人員的治療，利于促進疾病的康復(fù)。護理干預(yù)在手術(shù)后疾病的恢復(fù)中起到積極的促進作用，優(yōu)質(zhì)有效的護理服務(wù)可以加快疾病的恢復(fù)[15]。

綜上所述，“六心”優(yōu)質(zhì)護理對腔鏡膽總管切開取石術(shù)后臨床效果明顯，給病人提供了安全、舒適、人性化的服務(wù)，改善病人的心理狀態(tài)，得到病人的信任和滿意，使臨床效果更加確切，值得臨床推廣。

[1] 陳小勛,黃順榮,林源,等.腔鏡膽總管切開取石與內(nèi)鏡乳頭括約肌切開取石的臨床比較[J].中國普通外科雜志,2008,17(8):742-745.

[2] 袁凱濤,石漢平.術(shù)后腸梗阻(腸麻痹)的病因與預(yù)防[J].中華普通外科學(xué)文獻,2010,4(6):588.

[3] 肖艷玲,黃愛微,謝少華,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在肝膽外科的實施體會[J].護理研究,2012,26(4A):392-393.

[4] 謝立平,李小峰,楊良楓.“六心”在低年資護士操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究2016,13(6):131-132.

[5] 和平,邵子力,胡以則,等.腹腔超聲技術(shù)在膽囊切除膽總管探查術(shù)中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,1999,5(1):4-8.

[6] 王俊榮,周香蓮.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的護理配合[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(20):4937-4938.

[7] 鄒云芝.64例腹腔鏡膽總管切開取石病人的護理[J].全科護理,2014,12(5):425-426.

[8] 劉鄂長,路中江,陳賢明.腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)的經(jīng)驗體會[J].中國醫(yī)師進修雜志,2006,10(10):67-68.

[9] 劉艷萍,鄧搖華,張搖靜,等.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理的效果和體會[J].西南國防醫(yī)藥, 2013,23(5):542-543.

[10] 謝立平,李小峰,楊良楓.“六心”在低年資護士操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(6):131-132.

[11] 袁政.五官科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐[J].全科護理2011,12(8):3183-3184.

[12] 王俊榮,周香蓮.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的護理配合[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(20):4937-4938.

[13] 健康教育及護理干預(yù)對110例原發(fā)性高血壓病人的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1):58-59.

[14] 趙懷堂,蘇鳳英.護理人員語言與護患關(guān)系[J].護理管理雜志,2003,3(1):48-49.

[15] 鄭靜,甘華秀,陳玉平,等.“病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈”模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(11):48-50.