• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合:可持續(xù)養(yǎng)老之路

    2018-03-26 06:07:56劉慶斌
    中國社會保障 2018年11期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老機構(gòu)

    ■文/劉慶斌

    我國積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相融合的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式發(fā)展,不僅強調(diào)老年照顧,更加突出醫(yī)療對安全養(yǎng)老的重要性,有利于減輕家人及社會負(fù)擔(dān),對解決日益突出的失能、半失能、高齡老人的照料、護(hù)理和醫(yī)療問題具有重要意義。

    理清“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)邊界

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)鍵在于界定“醫(yī)”與“養(yǎng)”的服務(wù)邊界,理清養(yǎng)老照護(hù)和醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)項目,并以老人需求變化為核心,但目前的服務(wù)內(nèi)容無法適應(yīng)新形勢下的需求。

    醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)功能分割,服務(wù)內(nèi)容單一。設(shè)有醫(yī)務(wù)室的養(yǎng)老機構(gòu)主要是以簡單生活照護(hù)為主,以提供簡單治療為輔,無法為老年人提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷等專業(yè)醫(yī)療保健服務(wù);與一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作的養(yǎng)老機構(gòu)注重對慢性病老年人提供治療性措施,但忽視了健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等服務(wù)內(nèi)容;大型三級醫(yī)院內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供相對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),但往往忽視精神衛(wèi)生、社會活動和社會交往等服務(wù)內(nèi)容。

    公辦的福利養(yǎng)老機構(gòu)定位的入住群體多為自理老人,提供的服務(wù)一般集中于生活照料、養(yǎng)生、社交等方面,很多失能老人無法入住公辦機構(gòu)養(yǎng)老;民辦養(yǎng)老機構(gòu)可以接收失能老人,但其收費標(biāo)準(zhǔn)過高,失能老人支付能力有限,無形中也被排斥。我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重心還在于竭盡全力提高服務(wù)資源總量,對于養(yǎng)老需求缺乏分類,這導(dǎo)致服務(wù)供給內(nèi)容及產(chǎn)品單一化、服務(wù)項目千篇一律,服務(wù)層次較低,難以形成互補型養(yǎng)老服務(wù)供給序列。尤其是對失能老人方面,大多數(shù)能接收失能老人的養(yǎng)老機構(gòu)幾乎都只能提供最基本的日常生活照料,無法滿足他們在醫(yī)療、康復(fù)、心理等方面的服務(wù)需求特殊性。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場未細(xì)分,機構(gòu)間缺乏轉(zhuǎn)診渠道。隨著老年人身體狀況的變化,其照料與醫(yī)療需求也是不斷變化的。疾病發(fā)生前、治療過程中、康復(fù)中、康復(fù)后等每一階段都需要選擇合適的服務(wù)場所和差異明顯的服務(wù)方式,這需要在醫(yī)院、護(hù)理院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居家等多種類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中建立多層次的、可流動的服務(wù)體系,形成互聯(lián)互通的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要依據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)一整套的服務(wù)序列,嚴(yán)格按照評估辦法,逐級提供配套服務(wù),以保證各種服務(wù)指標(biāo)、補貼標(biāo)準(zhǔn)等梯度性政策有效落實。

    理順管理機制

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合支付體系尚未建立。盈利微薄或經(jīng)營負(fù)債導(dǎo)致了我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展能力較差。為破解我國失能老人養(yǎng)老難題,需要對養(yǎng)老模式進(jìn)行創(chuàng)新。整合各職能部門的相應(yīng)資金,如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預(yù)防保健經(jīng)費、醫(yī)保費用中用于支付醫(yī)療機構(gòu)和家庭病床的老年人醫(yī)療項目經(jīng)費、以及民政和老齡部門用于機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的補貼等,核算各級醫(yī)院的護(hù)理成本,調(diào)整現(xiàn)行的護(hù)理收費定價標(biāo)準(zhǔn),制定合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的付費標(biāo)準(zhǔn)及養(yǎng)老補貼發(fā)放機制,建立相對集中、統(tǒng)一和獨立的老年人長期照護(hù)服務(wù)支付機構(gòu),形成統(tǒng)一的支付體系。

    在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展進(jìn)程中,醫(yī)保支付起到關(guān)鍵性作用。由于目前大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)不是醫(yī)保定點,大量失能老人便長期占用醫(yī)院床位,導(dǎo)致真正需要醫(yī)療資源的老人無法享受。如果不能解決醫(yī)保定點問題,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)就無法發(fā)揮預(yù)期的功能和作用。

    行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與法律制度不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要頂層設(shè)計,并非只是興建或改造幾所養(yǎng)老設(shè)施,而是應(yīng)該將各種舉措貫徹于整個養(yǎng)老體系建設(shè),真正實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老兩大資源高效融合。

    首先,養(yǎng)老護(hù)理等級評價標(biāo)準(zhǔn)不夠合理。目前我國對養(yǎng)老機構(gòu)中護(hù)理等級的劃分一直缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),醫(yī)療系統(tǒng)和養(yǎng)老系統(tǒng)關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理等級的分類標(biāo)準(zhǔn)也存在著明顯的差異:公辦醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)院護(hù)理級別對老年人進(jìn)行分類;民營養(yǎng)老機構(gòu)則按照精神、心理、行為的缺陷狀況對老年人進(jìn)行分類。標(biāo)準(zhǔn)的不一致導(dǎo)致老年群體在醫(yī)療和養(yǎng)老兩大系統(tǒng)之間難以順利轉(zhuǎn)接,進(jìn)而導(dǎo)致有的老年人接受的護(hù)理服務(wù)過度、有的老年人接受的護(hù)理服務(wù)不足等問題的產(chǎn)生。其次,缺乏明確法律法規(guī),養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)無法有效銜接。在部門設(shè)置上,我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)隸屬民政部門管理,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隸屬衛(wèi)生部門管理,目前還沒有相關(guān)法律法規(guī)要求這兩個部門針對失能老人同時提供相應(yīng)的服務(wù),二者之間缺乏有效銜接。

    信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺不健全。我國老年服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后,老年服務(wù)市場發(fā)育不全、供給不足。由于信息渠道不暢通,養(yǎng)老機構(gòu)要花大量的人力物力財力去找服務(wù)對象,而不是去提升服務(wù),最后還經(jīng)常賠錢。國外的先進(jìn)經(jīng)驗值得借鑒,例如美國、荷蘭等國的養(yǎng)老設(shè)施在老人入院之初會對老人的身體狀況作出評估并擬定服務(wù)計劃書,征得老人與家人同意之后再具體執(zhí)行。設(shè)施的硬件配置較為完善,包含飲食、洗浴、康復(fù)等諸多功能,還能根據(jù)老人的身體狀況制定營養(yǎng)配餐。此外,養(yǎng)老設(shè)施還會為每個老人配備智能化監(jiān)測,不僅是身體健康指數(shù),還有行為軌跡與定位,利用適老化改造和信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為老人構(gòu)建一個健全的居住環(huán)境。

    醫(yī)療照護(hù)人員總量不夠,社會認(rèn)可度差。按照國際養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢,老年人的需求可以歸納為“五個老有”,即老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。老年人的需求結(jié)構(gòu)可以進(jìn)一步總結(jié)概括為日常生活服務(wù)需求、特殊生活用品需求、養(yǎng)老服務(wù)需求、醫(yī)療健康需求、金融保險需求、精神文化需求和生活環(huán)境需求等方面。有數(shù)據(jù)顯示,很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)盡管醫(yī)生和護(hù)士數(shù)量較充足,但具有老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理專業(yè)教育經(jīng)歷的醫(yī)生和護(hù)士仍占比較少。養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏老年醫(yī)療保健常識、康復(fù)訓(xùn)練技能及心理調(diào)適能力,明顯不能滿足健康老齡化社會發(fā)展的實際需求。此外,當(dāng)前養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工人員的工資待遇普遍較低,社會認(rèn)可度低,尤其是護(hù)工人員的工作強度高,心理壓力大,其工作價值沒有通過薪酬得以體現(xiàn),導(dǎo)致人員流失率居高不下。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)部門間壁壘尚未打破,機構(gòu)管理碎片化。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及民政、衛(wèi)生、社保及老齡辦四條主線,養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門審批和管理,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡辦組織實施,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門認(rèn)定和管理,醫(yī)療保險由醫(yī)保部門管理。對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)來說,衛(wèi)生、民政、醫(yī)保等部門均會介入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中“齊抓共管”,這將導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式受制度分設(shè)、管理分割、行業(yè)差異、財務(wù)分割、資源分散等因素影響,難以實現(xiàn)政策協(xié)同,各項服務(wù)資源融合不夠,服務(wù)之間缺乏有效銜接。醫(yī)療服務(wù)和社會照料存在著政策“碎片化”與管理“部門化”問題,可借鑒國外整合性照料政策加以解決。

    構(gòu)建多層次可流動(銜接)的服務(wù)體系

    未來,需破除制約“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策障礙,以適度普惠、多元共擔(dān)、降成本、補短板、提質(zhì)量為原則,構(gòu)建我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系。

    建立多層次、多種類、可流動的服務(wù)體系??山梃b日本經(jīng)驗,試點設(shè)立低收費老人病院、保健中心。國家和地方政府可以承擔(dān)一部分的費用,老人憑老年證就醫(yī),對于經(jīng)濟困難的老人醫(yī)院可以在藥價和診療費方面給予低于普通醫(yī)院的價格。政府同時給予老人病院及保健中心稅收優(yōu)惠政策。例如,日本的保健訓(xùn)練中心對居家養(yǎng)老的患有各種慢性疾病的老人提供保健服務(wù)和福利服務(wù),不僅可以減輕各個家庭的負(fù)擔(dān),更重要的是利于培養(yǎng)高齡者自立自強的精神和能力,從而改消極醫(yī)藥治療為積極的預(yù)防保健服務(wù)。因此,我們應(yīng)該依托政府和社會力量,細(xì)化養(yǎng)老服務(wù),合理配置護(hù)理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型機構(gòu)比例。大力發(fā)展以接收失能、失智老人為主,提供長期護(hù)理的護(hù)理型養(yǎng)老機構(gòu);以接收半自理老人、自理老人為主,提供適當(dāng)照護(hù)、集中居住式的助養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu);以接收自理老人為主,采取家庭式居住方式,設(shè)有配套的護(hù)理和生活照護(hù)場所的居養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu),并通過不同機構(gòu)間的銜接與合作形成梯度轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。最終建立起一個以綜合醫(yī)院為中心的老年人醫(yī)療、以社區(qū)醫(yī)院為主的老年人護(hù)理、以社會養(yǎng)老機構(gòu)為補充的老年人康復(fù)的多元化服務(wù)體系,滿足老年人醫(yī)療和護(hù)理的多樣化需求。

    建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付保障體系。整合各職能部門的相應(yīng)資金,制定合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的付費標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理等級。在長期護(hù)理保險制度建立之前,高齡、失能、患病、低收入老人的長期照護(hù)費可由醫(yī)療保險基金和個人賬戶支付,政府按照一定比例劃轉(zhuǎn)福彩公益金予以補貼。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在通過醫(yī)保主管部門審核批準(zhǔn)后,可列為醫(yī)保定點和長期照護(hù)保險定點單位。積極開展城市長期照護(hù)保險制度試點,將養(yǎng)老護(hù)理費納入保險范圍,切實解決部分高齡、失能、患病及低收入老人養(yǎng)老的問題。

    健全監(jiān)管機制和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律法規(guī),如老年長期照護(hù)保險法等,對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)硬件設(shè)置、建筑規(guī)模、資格認(rèn)證、準(zhǔn)入退出、日常管理、運行經(jīng)營等方面進(jìn)行規(guī)范化監(jiān)管。同時,針對服務(wù)對象、服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和管理原則、管理流程、管理效果等制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),逐步設(shè)立分類齊全、系統(tǒng)完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范服務(wù)價格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和從業(yè)人員質(zhì)量,并對產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員設(shè)定嚴(yán)格的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和推行從業(yè)資格考試。

    打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息共享平臺。首先,利用現(xiàn)代信息技術(shù),依托城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺,以高齡、失能、患病、低收入老年人為重點,整合建立居家或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺、呼叫服務(wù)系統(tǒng)和應(yīng)急救援服務(wù)機制,方便養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和社會組織向居家老年人提供助餐、助行、助浴、助醫(yī)、日間照料等服務(wù)。其次,探索第三方評估機制,形成統(tǒng)一的需求評估程序、標(biāo)準(zhǔn)、方法,評估機構(gòu)服務(wù)資格、評估服務(wù)內(nèi)容、細(xì)分養(yǎng)老服務(wù)需求,為有需求的社會單位提供養(yǎng)老服務(wù)信息、養(yǎng)老政策指導(dǎo)等。第三,實施“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”工程。支持社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社會組織和企業(yè)利用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)和云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù),開發(fā)應(yīng)用智能終端和居家或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧平臺、微信公眾號等,重點拓展遠(yuǎn)程提醒和控制、自動報警和處置、動態(tài)監(jiān)測和記錄等功能,規(guī)范數(shù)據(jù)接口,建設(shè)虛擬養(yǎng)老院。

    建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老人才儲備機制。養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化、職業(yè)化的一項基礎(chǔ)性工作,是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的有效途徑。各級政府要盡快建立養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系,加快制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展中長期計劃,完善養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的投入與保障制度;完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)體系,鼓勵和引導(dǎo)中高等學(xué)校設(shè)置老年照護(hù)、老年醫(yī)學(xué)及老年事業(yè)管理等專業(yè)。建議實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老人才培養(yǎng)工程:逐步進(jìn)行健康管理師、心理咨詢師、公共營養(yǎng)師、臨床康復(fù)師的“四師聯(lián)動”培養(yǎng);鼓勵大中專院校和護(hù)士??茖W(xué)校畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)工作;加快建立養(yǎng)老服務(wù)持證上崗和養(yǎng)老從業(yè)人員資格鑒定制度及考核制度;對持有相應(yīng)等級護(hù)理員證書的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)實施優(yōu)惠政策;吸納農(nóng)村勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人群從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè),按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補貼;各級人社部門要加強對養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)、鑒定管理,待遇要與執(zhí)業(yè)資格等級掛鉤,提高護(hù)工工作積極性;建立健全養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才薪酬保障制度,使其在社會保險、勞動保護(hù)等方面獲得平等的社會待遇,讓全社會認(rèn)同養(yǎng)老服務(wù)工作?!?/p>

    猜你喜歡
    醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老機構(gòu)
    醫(yī)養(yǎng)當(dāng)興
    養(yǎng)生不是養(yǎng)老
    養(yǎng)老更無憂了
    民生周刊(2017年19期)2017-10-25 15:47:39
    以房養(yǎng)老為何會“水土不服”?
    華人時刊(2017年19期)2017-02-03 02:51:37
    一周機構(gòu)凈增(減)倉股前20名
    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 我們這么做
    一周機構(gòu)凈增(減)倉股前20名
    一周機構(gòu)凈增倉股前20名
    一周機構(gòu)凈減倉股前20名
    養(yǎng)老之要在于“安”
    大社會(2016年5期)2016-05-04 03:41:44
    www.av在线官网国产| 老司机亚洲免费影院| 一级毛片 在线播放| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 永久网站在线| 国产熟女欧美一区二区| 五月开心婷婷网| 九草在线视频观看| 国产在线视频一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 免费黄网站久久成人精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲内射少妇av| 亚洲四区av| 高清在线视频一区二区三区| 黄色配什么色好看| 草草在线视频免费看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产在线男女| a级毛片在线看网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产永久视频网站| 青春草亚洲视频在线观看| 国精品久久久久久国模美| 亚洲av福利一区| 久久99热6这里只有精品| 国产成人a∨麻豆精品| 高清不卡的av网站| 日韩欧美精品免费久久| 一级毛片我不卡| 男男h啪啪无遮挡| 久久国产亚洲av麻豆专区| 天堂8中文在线网| 中文字幕av电影在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 一级黄片播放器| 久久这里有精品视频免费| 亚洲av日韩在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 六月丁香七月| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 伊人亚洲综合成人网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 看免费成人av毛片| 七月丁香在线播放| av不卡在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 日本-黄色视频高清免费观看| 色吧在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久热精品热| 观看美女的网站| 超碰97精品在线观看| 久久av网站| av在线观看视频网站免费| 搡老乐熟女国产| 韩国av在线不卡| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av中文av极速乱| 男女国产视频网站| 亚洲成人一二三区av| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品熟女久久久久浪| 精品亚洲成国产av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 在现免费观看毛片| 中文字幕久久专区| 男人舔奶头视频| 亚洲精品国产成人久久av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品自拍成人| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 成人免费观看视频高清| 国产一区亚洲一区在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩电影二区| 免费高清在线观看视频在线观看| av卡一久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久久久久久久久久大奶| 久久午夜综合久久蜜桃| 老熟女久久久| 插逼视频在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美xxⅹ黑人| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品456在线播放app| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 国内精品宾馆在线| 在线观看免费视频网站a站| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美成人午夜免费资源| 中文天堂在线官网| 亚洲精品久久午夜乱码| 成年av动漫网址| 免费av不卡在线播放| 十分钟在线观看高清视频www | 黑丝袜美女国产一区| av免费在线看不卡| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久国产精品麻豆| 色吧在线观看| 下体分泌物呈黄色| 亚洲国产日韩一区二区| 99热网站在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲情色 制服丝袜| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 我的老师免费观看完整版| 国产成人freesex在线| 国产又色又爽无遮挡免| 在线精品无人区一区二区三| 国产av精品麻豆| av播播在线观看一区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 97在线视频观看| 好男人视频免费观看在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 自线自在国产av| 赤兔流量卡办理| 久久久久久久久久久久大奶| 丰满人妻一区二区三区视频av| 男人爽女人下面视频在线观看| 尾随美女入室| 国产一区亚洲一区在线观看| 韩国av在线不卡| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲自偷自拍三级| 99热这里只有是精品在线观看| 少妇高潮的动态图| 国产精品免费大片| av线在线观看网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产视频首页在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 精品熟女少妇av免费看| 久久97久久精品| 国产91av在线免费观看| 五月开心婷婷网| 国产真实伦视频高清在线观看| 丰满乱子伦码专区| 日本欧美国产在线视频| 香蕉精品网在线| 日韩视频在线欧美| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美精品一区二区免费开放| 夫妻午夜视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| videos熟女内射| 国产成人一区二区在线| 天天操日日干夜夜撸| 五月玫瑰六月丁香| 中文字幕制服av| 国产精品一区二区在线观看99| 国产成人精品婷婷| 99热这里只有精品一区| 亚洲av日韩在线播放| 久久综合国产亚洲精品| 黄色欧美视频在线观看| 最黄视频免费看| 春色校园在线视频观看| 亚洲欧美日韩东京热| 女人精品久久久久毛片| 国产视频内射| 永久网站在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 又爽又黄a免费视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久毛片免费看一区二区三区| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜福利,免费看| 亚洲国产av新网站| 国产视频内射| 最近中文字幕2019免费版| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久97久久精品| 成人二区视频| 久久99一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日日啪夜夜爽| 国产一区二区三区av在线| 成人无遮挡网站| 少妇的逼水好多| 一区二区av电影网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产高清国产精品国产三级| 在线观看人妻少妇| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产乱来视频区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | av一本久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 高清不卡的av网站| 97超碰精品成人国产| 亚洲国产av新网站| 国产精品久久久久久精品古装| 成人亚洲欧美一区二区av| 一级毛片电影观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | www.色视频.com| 99热6这里只有精品| 伦理电影大哥的女人| 高清av免费在线| 最近手机中文字幕大全| 国产精品人妻久久久久久| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚州av有码| 妹子高潮喷水视频| 边亲边吃奶的免费视频| 免费观看的影片在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 777米奇影视久久| 极品教师在线视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 午夜91福利影院| 亚洲精品一二三| 我的女老师完整版在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 久久久久人妻精品一区果冻| 国产免费又黄又爽又色| 极品人妻少妇av视频| 人妻系列 视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 高清不卡的av网站| 在线精品无人区一区二区三| 我要看日韩黄色一级片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产一区二区在线观看av| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 插阴视频在线观看视频| 五月开心婷婷网| 青春草亚洲视频在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 日韩大片免费观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲,欧美,日韩| 精品午夜福利在线看| 免费黄网站久久成人精品| 只有这里有精品99| 熟女人妻精品中文字幕| 精品国产露脸久久av麻豆| 黄色怎么调成土黄色| 国产淫语在线视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 乱人伦中国视频| 日日啪夜夜撸| 少妇 在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 国产在线视频一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久这里有精品视频免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲精品亚洲一区二区| 曰老女人黄片| 国产男女超爽视频在线观看| 在线观看免费高清a一片| 国产精品不卡视频一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一级爰片在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久久久久人妻| 在线观看免费日韩欧美大片 | 免费看不卡的av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲人与动物交配视频| 国产有黄有色有爽视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 成人亚洲欧美一区二区av| 久久97久久精品| 人妻一区二区av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产亚洲欧美精品永久| 成人综合一区亚洲| 女人精品久久久久毛片| 中文在线观看免费www的网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 中文字幕制服av| 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 国产在视频线精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲国产日韩一区二区| 久久97久久精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 综合色丁香网| 中国美白少妇内射xxxbb| 男女边吃奶边做爰视频| av视频免费观看在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 成人美女网站在线观看视频| 日韩三级伦理在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲av不卡在线观看| 一区二区三区精品91| 狂野欧美激情性bbbbbb| 这个男人来自地球电影免费观看 | tube8黄色片| av免费观看日本| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品视频女| 男人爽女人下面视频在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产一区有黄有色的免费视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产乱人偷精品视频| 26uuu在线亚洲综合色| 超碰97精品在线观看| 日本与韩国留学比较| 在线免费观看不下载黄p国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产淫片久久久久久久久| 日本免费在线观看一区| 免费观看的影片在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 99九九在线精品视频 | 亚洲国产色片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 人妻少妇偷人精品九色| 久久热精品热| 国产精品国产三级国产专区5o| 最新的欧美精品一区二区| 欧美精品亚洲一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 青春草国产在线视频| 只有这里有精品99| 91精品国产九色| 亚洲熟女精品中文字幕| 特大巨黑吊av在线直播| 草草在线视频免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久久久国产电影| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美成人午夜免费资源| 我的女老师完整版在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 午夜激情久久久久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲自偷自拍三级| 午夜免费观看性视频| 精品久久久久久久久av| 久久这里有精品视频免费| 国产精品欧美亚洲77777| 精品一品国产午夜福利视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品人妻久久久久久| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产在线视频一区二区| 大片免费播放器 马上看| 久久女婷五月综合色啪小说| 高清欧美精品videossex| 国产成人精品久久久久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 日本黄大片高清| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| a级毛色黄片| av播播在线观看一区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 免费黄色在线免费观看| av在线观看视频网站免费| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲自偷自拍三级| 午夜视频国产福利| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜福利,免费看| 日本av手机在线免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 嫩草影院入口| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品第二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 性色av一级| 午夜av观看不卡| 三上悠亚av全集在线观看 | 两个人免费观看高清视频 | 久久久久国产网址| av国产久精品久网站免费入址| 日本免费在线观看一区| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产黄色免费在线视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩制服骚丝袜av| 国产成人精品一,二区| 少妇的逼好多水| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 18禁在线播放成人免费| 国产黄片美女视频| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 韩国av在线不卡| 欧美日韩视频精品一区| 99久久人妻综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美日韩在线观看h| 日本黄色片子视频| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲va在线va天堂va国产| 色94色欧美一区二区| av在线播放精品| 亚洲性久久影院| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久精品免费免费高清| 国产成人91sexporn| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产色爽女视频免费观看| 有码 亚洲区| 亚洲无线观看免费| 毛片一级片免费看久久久久| 三级国产精品欧美在线观看| 99热全是精品| 少妇人妻 视频| 亚洲av成人精品一区久久| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲国产日韩一区二区| 春色校园在线视频观看| 最新的欧美精品一区二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 97超视频在线观看视频| 赤兔流量卡办理| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲成人手机| 成人亚洲欧美一区二区av| 免费观看的影片在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费看日本二区| 少妇人妻久久综合中文| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲国产成人一精品久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| h视频一区二区三区| 国产综合精华液| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产av精品麻豆| 下体分泌物呈黄色| 免费观看a级毛片全部| 亚洲av在线观看美女高潮| 五月玫瑰六月丁香| 在线播放无遮挡| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩欧美 国产精品| 99热6这里只有精品| 99热国产这里只有精品6| 丁香六月天网| 我要看日韩黄色一级片| 看十八女毛片水多多多| 丝袜脚勾引网站| 国产一区二区三区av在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久人人爽人人爽人人片va| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲高清免费不卡视频| a级毛片在线看网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美精品国产亚洲| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲va在线va天堂va国产| a级毛片在线看网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 成人国产av品久久久| 亚洲成人av在线免费| 国产精品熟女久久久久浪| 91久久精品电影网| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 热99国产精品久久久久久7| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久久久久国产电影| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99re6热这里在线精品视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品蜜桃在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| av视频免费观看在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黄色日韩在线| 亚洲国产色片| 亚洲精品自拍成人| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲在久久综合| 丰满少妇做爰视频| 日日啪夜夜撸| 欧美成人午夜免费资源| 丰满乱子伦码专区| 国产成人精品福利久久| 久久久久网色| 国产一区二区三区av在线| 少妇精品久久久久久久| 伦理电影免费视频| h日本视频在线播放| 在线 av 中文字幕| av免费观看日本| 国产日韩欧美在线精品| 免费观看性生交大片5| 国产高清不卡午夜福利| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久精品久久久久真实原创| 日韩欧美一区视频在线观看 | 熟女电影av网| 亚洲va在线va天堂va国产| 在线观看免费日韩欧美大片 | 欧美日本中文国产一区发布| av不卡在线播放| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日日啪夜夜爽| a级毛片免费高清观看在线播放| .国产精品久久| 简卡轻食公司| 国产一区二区在线观看日韩| 人妻 亚洲 视频| 久久午夜福利片| 国产永久视频网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产男女内射视频| 亚洲av二区三区四区| 简卡轻食公司| 极品人妻少妇av视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 男女边摸边吃奶| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 十八禁网站网址无遮挡 | av播播在线观看一区| 国产在线一区二区三区精| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 男的添女的下面高潮视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 国产欧美亚洲国产| 国产淫片久久久久久久久| 日韩中字成人| a级一级毛片免费在线观看| 高清不卡的av网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲精品一区蜜桃| 国产高清国产精品国产三级| 插逼视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 国产精品99久久久久久久久| 99久久精品国产国产毛片| 五月伊人婷婷丁香| 赤兔流量卡办理| 99久久综合免费| 街头女战士在线观看网站| 日日啪夜夜爽| 午夜免费鲁丝| 制服丝袜香蕉在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费观看av网站的网址| 国产精品伦人一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲电影在线观看av| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久国产乱子免费精品| 高清毛片免费看| 国产亚洲欧美精品永久| .国产精品久久| 色视频www国产| 国产亚洲欧美精品永久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 青春草国产在线视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产在线免费精品| 三级国产精品片| 一本色道久久久久久精品综合| 日本黄色日本黄色录像| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 18+在线观看网站|