腎結(jié)石合并糖尿病患者經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的護理分析

吳宇飛

[摘要] 目的 對腎結(jié)石合并糖尿病患者予以經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的過程中，加以綜合護理干預(yù)，以此分析綜合護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇腎結(jié)石合并糖尿病患者，共統(tǒng)計有患者例數(shù)80例，2017年2—7月是研究時間段落，對80例腎結(jié)石合并糖尿病患者均進行經(jīng)皮腎取石術(shù)治療，并按照隨機數(shù)字表法分組，實施綜合護理干預(yù)的患者劃分為研究組，實施常規(guī)護理的患者劃分為對照組；對組間患者的護理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分予以觀察對比。結(jié)果 存在明顯差異性指標的項目有：組間患者的護理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分，且研究組的護理滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量評分均更高，手術(shù)出血量和首次下床活動時間更低（P<0.05），表現(xiàn)出研究組數(shù)據(jù)指標更有優(yōu)勢性。 結(jié)論 在腎結(jié)石合并糖尿病患者予以經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的過程中再行綜合護理干預(yù)，可以對患者的臨床預(yù)后情況進行有效改善。

[關(guān)鍵詞] 腎結(jié)石合并糖尿病；經(jīng)皮腎取石術(shù)；護理分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0130-02

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病，引發(fā)該種疾病的發(fā)病因素有：飲食因素、自身代謝性因素、感染性因素等；腎結(jié)石的發(fā)生極不利于患者正常的生活和工作，嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量。就目前而言，使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石合并糖尿病患者的當時較為常見，可以得到十分顯著的臨床治療效果，但是，該種治療方式極易引發(fā)并發(fā)癥，如：術(shù)后感染和出血等；該文研究意圖在于：對腎結(jié)石合并糖尿病患者予以經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的過程中，加以綜合護理干預(yù)，以此分析綜合護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腎結(jié)石合并糖尿病患者，共統(tǒng)計有患者例數(shù)80例，對80例腎結(jié)石合并糖尿病患者均進行經(jīng)皮腎取石術(shù)治療，并按照隨機數(shù)字表法分組，研究組與對照組。

研究組：組內(nèi)患者例數(shù)40例，據(jù)數(shù)據(jù)資料歸納顯示有男性患者22例，其余均為女性患者；40～60歲是組內(nèi)患者的年齡發(fā)病范圍，（50.36±5.69）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；2～10個月是組內(nèi)患者的病程范圍，（6.23±3.19）個月是組內(nèi)患者的平均病程值；對照組：組內(nèi)患者例數(shù)40例，據(jù)數(shù)據(jù)資料歸納顯示有男性患者23例，其余均為女性患者；40～61歲是組內(nèi)患者的年齡發(fā)病范圍，（50.31±5.11）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；2～11個月是組內(nèi)患者的病程范圍，（6.13±3.11）個月是組內(nèi)患者的平均病程值；上述患者均沒有精神疾病史，并同時將患有心、肺、肝等器官病變疾病者排除在外。組間患者資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可組間比較。

1.2 方法

腎結(jié)石合并糖尿病患者均進行經(jīng)皮腎取石術(shù)治療，且研究組實施綜合護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理；對照組：對患者的各項生命體征情況予以檢測，按照患者的具體結(jié)石情況實施不同的體位訓練模式干預(yù)，以此不斷提高患者的手術(shù)耐受能力；叮囑患者在手術(shù)進行之前要嚴禁飲食至少8 h；患者手術(shù)后要對尿液顏色和尿量予以觀察；依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況制定合理的飲食計劃表。

研究組：①在患者進行手術(shù)之前，對患者的血壓和血糖情況予以定時檢測，并依據(jù)患者的指標變化情況制定最為合適的飲食計劃；向患者普及相關(guān)的疾病治療方式和注意事項，若患者心中存有疾病疑問則耐心且積極解答；對患者的心理狀態(tài)進行評估，多與患者進行交流，若患者存在不良情緒要及時疏導，告知患者保持良好的心態(tài)有助于臨床治療；按照醫(yī)囑給患者使用抗生素藥物，并患者每日飲水量不低于2 L。保證充足的睡眠時間，確保手術(shù)區(qū)域表皮干凈。②幫助患者調(diào)整術(shù)式的手術(shù)體位，協(xié)助醫(yī)生放置導尿管[1-2]；對灌注液的溫度、流量等情況進行調(diào)整，防止患者術(shù)中體溫過低的情況出現(xiàn)；避免灌注液流量過大，對可能引發(fā)患者出現(xiàn)水中毒情況的相關(guān)危險因素予以規(guī)避[3-4]。③在患者手術(shù)進行完畢之后，定期對患者更換敷料，對手術(shù)區(qū)域進行常規(guī)消毒處理，保證手術(shù)切口周圍皮膚的干燥性；固定患者的腎造瘺管，避免患者發(fā)生管道脫落、扭曲等不良情況發(fā)生；使用消毒措施每天對患者的尿道管外口進行對應(yīng)護理處理，觀察患者每天的尿管顏色，若有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)則立即向主治醫(yī)生報告；指導患者進行功能鍛煉；向患者大力普及相關(guān)的疾病健康教育內(nèi)容，告知患者合理飲食是有助于疾病康復(fù)的；對患者的血糖情況進行監(jiān)測，若有血糖升高跡象，可以依據(jù)醫(yī)囑注射胰島素；叮囑患者多進食高纖維和易消化的食物；定時幫助患者做翻身處理。

1.3 觀察指標

對組間患者的護理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分予以觀察對比。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察項目均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，組間患者的護理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分屬于不同種資料類型，前一項為計數(shù)資料（χ2檢驗），用[n（%）]表示，后三項為計量資料（t檢驗），用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

存在明顯差異性指標的項目有：組間患者的護理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分，且研究組的護理滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量評分均更高，手術(shù)出血量和首次下床活動時間等數(shù)據(jù)更低（P<0.05），表現(xiàn)出研究組數(shù)據(jù)指標更有優(yōu)勢性。見表1、表2。

3 討論

糖尿病患者大多會存在代償性高胰島素的情況，這都會將尿鈣排泄量增加，而本身由于患者存在較低的機體抵抗能力，所以也容易引發(fā)尿路感染，進而增加形成感染性結(jié)石的風險性，胰島素抵抗會引發(fā)代謝功能性障礙，大大降低腎臟分泌銨鹽，使得酸性尿液形成，進而產(chǎn)生尿酸結(jié)晶，最終造成尿酸結(jié)石，大大影響了患者的生活質(zhì)量。

在治療腎結(jié)石合并糖尿病患者中，應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)予以臨床治療，可以取得十分肯定的臨床應(yīng)用價值[5-6]，但是，對于圍手術(shù)期間的患者而言，還存在較大的疾病風險，如：并發(fā)癥的發(fā)生等，因此，在患者圍手術(shù)期間予以有效的護理措施也是重要的治療環(huán)節(jié)步驟，其可以幫助患者提高臨床治療效果[7-8]。

該次研究之中，存在明顯差異性指標的項目有：組間患者的護理滿意度、手術(shù)出血量和首次下床活動時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分，且研究組的護理滿意度（97.50%）、術(shù)后生活質(zhì)量評分[（90.22±2.33）分]均更高，手術(shù)出血量[（170.33±8.22）mL]和首次下床活動時間[（2.33±1.01）d]更低（P<0.05），表現(xiàn)出研究組數(shù)據(jù)指標更有優(yōu)勢性。分析導致該種結(jié)果出現(xiàn)的主要原因如下：患者在術(shù)前均會存在不同程度的恐懼心理，而該種不良心理狀態(tài)極易引發(fā)血壓升高，導致患者的病情惡性發(fā)展，因此，在患者手術(shù)前需要消除其負性心理，以此提高患者的手術(shù)耐受能力；與此同時，在患者手術(shù)前進行飲食指導，可以維持患者術(shù)中的血壓情況，從而達到降低手術(shù)難度的干預(yù)目的。在患者手術(shù)進行過程之中，護理人員與操作醫(yī)生相互配合，可以達到提高手術(shù)質(zhì)量，保證手術(shù)有效進行的干預(yù)目的。在患者手術(shù)之后進行預(yù)防感染發(fā)生等相關(guān)護理措施，可以確保手術(shù)效果，以此提高臨床預(yù)后情況。

綜上所述，在腎結(jié)石合并糖尿病患者予以經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的過程中再行綜合護理干預(yù)，可以對患者的臨床預(yù)后情況進行有效改善。

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（收稿日期：2017-08-24）