泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

范開(kāi)霞　劉玉霞　王澤申

[摘要] 目的 觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取該院76例（2016年2月—2017年5月期間）2型糖尿病合并胃潰瘍，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（綜合護(hù)理），各38例，對(duì)比2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 采用綜合護(hù)理的2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量整體健康評(píng)分為（92.34±1.64）分明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者整體健康評(píng)分；且觀察組患者的臨床有效率為92.11%，較對(duì)照組患者的臨床有效率（73.68%）有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病合并胃潰瘍患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；胃潰瘍；泮托拉唑

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0120-02

隨著近幾年生活質(zhì)量的提高，人們的飲食習(xí)慣也逐漸變得有些不規(guī)律，過(guò)度食用高熱量飲食、不加強(qiáng)自身鍛煉、年齡的增長(zhǎng)使得人們過(guò)度肥胖，胰島素抵抗出現(xiàn)進(jìn)行性加重，從而導(dǎo)致胰島素分泌出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致2型糖尿病[1]的發(fā)生。無(wú)糖尿病的病程較長(zhǎng)，且容易合并其他疾病，臨床中糖尿病合并胃潰瘍主要是由于機(jī)體血糖水平過(guò)高，使得血流速度變慢從而導(dǎo)致患者胃部微循環(huán)出現(xiàn)障礙，繼而引發(fā)患者胃粘膜缺血性胃潰瘍。

泮托拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，可以有效的抑制胃酸分泌，臨床用于治療活動(dòng)性、消化性潰瘍反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。該文當(dāng)中，對(duì)該院2016年2月—2017年5月收治的2型糖尿病合并胃潰瘍患者展開(kāi)研究，尋求適宜的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療2型糖尿病合并胃潰瘍患者（共收集76例），所選時(shí)間屬于將這76例2型糖尿病合并胃潰瘍患者隨機(jī)分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，38例為一組。對(duì)照組——男性患者24例，女性患者14例；年齡在34～73歲之間，平均年齡為（56.85±2.64）歲；病程在3～11年，平均病程時(shí)間為（6.96±1.42）年。觀察組——男、女性患者占比各為25、13例；年齡范圍上限值：75歲，下限值35歲，年齡平均值（59.49±2.32）歲；病程在2～11年之間，平均病程為（6.46±1.07）年。對(duì)比2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者入院后需合理控制血糖、飲食并進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可以給予患者胃腸動(dòng)力藥幫其消化；在治療期間患者均服用泮托拉唑進(jìn)行治療，40 mg/次，1次/d。2組患者在治療的同時(shí)均需聯(lián)用阿莫西林（1 g/次，2次/d）和克拉霉素（0.5 g/次，2次/d）進(jìn)行抗病毒治療，1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法，即根據(jù)醫(yī)囑囑咐按時(shí)用藥、合理用藥，提醒患者飲食注意問(wèn)題等。觀察組患者則實(shí)施綜合護(hù)理的方法，主要措施如下：①心理護(hù)理：在2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療期間，護(hù)理人員需與患者積極溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法，向患者普及2型糖尿病和胃潰瘍的有關(guān)知識(shí)，解答患者的疑慮，提高患者的治療依從性。②飲食護(hù)理：在患者服用泮托拉唑進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的飲食方案，即計(jì)算患者用藥期間的食物的總熱量，避免一些高糖分高蛋白食物[2]導(dǎo)致患者的血糖波動(dòng)；患者的飲食需以高熱量、易消化、高營(yíng)養(yǎng)且清淡的食物為主，適當(dāng)控制患者糖分的攝入；切忌生冷、辛辣以及油炸等刺激性食物刺激患者的胃粘膜。③用藥指導(dǎo)：在患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員需耐心告知患者不合理用藥或自行換藥、停藥會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，且難以控制。在患者用藥期間，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥；對(duì)于低血糖患者應(yīng)給予果糖維持體內(nèi)所需血糖，胰島素注射時(shí)需注意更換注射部位，避免交叉感染；采用泮托拉唑治療胃潰瘍時(shí)，需注意觀察患者是否存在明顯的過(guò)敏反應(yīng)，合理的搭配胃粘膜保護(hù)劑。治療期間出現(xiàn)任何突然情況，醫(yī)護(hù)人員均需做好緊急處理的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評(píng)分、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況；其中生活質(zhì)量采用百分制，分值越高則說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高?；颊叩呐R床癥狀明顯改善或基本消失，且在胃鏡檢查[3]后，若患者的潰瘍面愈合則為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善，在胃鏡檢查后，潰瘍部分面積縮小50%以上則為有效；臨床無(wú)效則是患者的臨床癥狀沒(méi)有得到改善或出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面積并未出現(xiàn)縮小甚至有增大現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，表示2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量均數(shù)，并用t檢驗(yàn)；用[n（%）]的形式，表示2組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床療效和不良反應(yīng)概率，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比生活質(zhì)量

觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的整體健康評(píng)分為（92.34±1.64）分，明顯高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的對(duì)比性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較2組的臨床療效

觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床有效概率為92.11%，優(yōu)于對(duì)照組的臨床有效概率73.68%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比2組不良反應(yīng)情況

觀察組2型糖尿病合并胃潰瘍患者的皮疹、便秘以及頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生概率為5.26%，而對(duì)照組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況發(fā)生概率為10.53%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病患者體內(nèi)的產(chǎn)生胰島素的功能并未完全消失，主要是由于胰島素的作用效果差而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素的相對(duì)缺乏，患者可以通過(guò)口服某些藥物刺激胰島素的分泌，當(dāng)刺激的量仍無(wú)法補(bǔ)充患者體內(nèi)的胰島素的需求時(shí)，則會(huì)給予患者胰島素進(jìn)行治療。胃潰瘍作為賁門(mén)和幽門(mén)間的慢性潰瘍，屬于消化性潰瘍，主要是由于患者的胃粘膜被胃消化液分泌過(guò)多的胃酸而灼燒的超過(guò)粘膜肌層的組織性[4]損傷，長(zhǎng)此以往，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍。有研究表明，2型糖尿病患者長(zhǎng)期服用降糖藥，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)胃酸分泌過(guò)多，則會(huì)進(jìn)一步加重胃潰瘍的病情。泮托拉唑作為第3代質(zhì)子泵抑制劑，在酸性條件下能被迅速激活藥效，可有效抑制胃酸的分泌，降低患者體內(nèi)胃酸水平，從而達(dá)到保護(hù)患者胃粘膜的作用。

2型糖尿病合并胃潰瘍作為臨床常見(jiàn)疾病之一，患者若不進(jìn)行正確有效的治療，則會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者胃部潰瘍穿孔，上消化道出血，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懟颊叩纳】?。該院采用泮托拉唑?qū)?型糖尿病合并胃潰瘍患者展開(kāi)的臨床護(hù)理研究顯示，較常規(guī)護(hù)理，給予患者一定的綜合護(hù)理雖然臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況相差無(wú)幾，但有利于改善患者生活質(zhì)量，且實(shí)施綜合護(hù)理的患者的臨床有效率高達(dá)92.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍患者一定的綜合護(hù)理有利于改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的臨床癥狀，該護(hù)理方法值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢輝.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：141-143.

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[3] 郭英.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：33.

[4] 代春娣.觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護(hù)理療效及意義[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：155.

（收稿日期：2017-07-23）