心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制和焦慮抑郁情緒的影響

崔舒

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖和焦慮抑郁的影響。方法 選取2015年7月—2017年7月該科收治的糖尿病患者204例，隨機(jī)分為兩組各102例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較護(hù)理后血糖和焦慮抑郁心理狀態(tài)。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組FPG（5.16±0.41）mmol/L、2 hPG（7.33±0.70）mmol/L較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）；觀察組SAS（37.9±3.2）分、SDS（40.1±3.3）分，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，控制血糖，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；糖尿?。谎强刂?；不良情緒

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0091-02

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing intervention on the blood glucose control and anxiety emotion of diabetes patients. Methods 204 cases of diabetes patients in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 102 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group added the mental nursing on the basis of the control group， and the blood glucose and anxiety and depression were compared between the two groups after nursing. Results After nursing， the FPG and 2 hPG in the observation group were respectively （5.16±0.41）mmol/L and （7.33±0.70）mmol/L， which were obviously decreased compared with those in the control group（P<0.05）， and the SAS and SDS scores in the observation group were respectively （37.9±3.2）points and （40.1±3.3）points， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The mental nursing intervention in diabetes patients can effectively improve the anxiety and depression， control the blood pressure and improve the quality of life.

[Key words] Mental nursing； Diabetes； Blood glucose control； Adverse emotion

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，同時(shí)也身心疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究表明[1]，許多疾病的發(fā)生發(fā)展都與各種不良心理因素密切相關(guān)，兩者相互影響，相互作用。對(duì)糖尿病患者來說，一方面，不良情緒會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生應(yīng)激性刺激，以致應(yīng)激性激素分泌量增多，抑制胰島素分泌導(dǎo)致血糖增高，另一方面，持續(xù)的高血糖可引起機(jī)體代謝功能紊亂，導(dǎo)致各種感染或并發(fā)癥發(fā)生，極易引起焦慮、抑郁等不良情緒。因此，調(diào)適心理，保持心理平穩(wěn)，對(duì)控制血糖，減少不良心理產(chǎn)生有促進(jìn)作用。該研究對(duì)2015年7月—2017年7月該科收治的102例糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，探討心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制和焦慮抑郁心理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病患者204例為研究對(duì)象，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患者分為兩組各102例，觀察組男55例，女47例，年齡50～82例，平均（66.3±2.1）歲，病程7～20年，平均（9.6±1.1）年，對(duì)照組男60例，女42例，年齡51～80例，平均（64.7±1.9）歲，病程7～19年，平均（9.3±0.9）年。排除心肝腎功能異常、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤及精神、智力異常者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、病情監(jiān)測(cè)、用藥等方面。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。①?gòu)沫h(huán)境上，保持病室的安靜、舒適、通風(fēng)，針對(duì)患者的喜好播放喜歡的音樂、戲曲，用交談、看書、讀報(bào)的方式分散注意力，促進(jìn)患者身心放松，減少煩躁、焦慮情緒，利于病情控制。②從宣教上，定期為患者開展講座，發(fā)放糖尿病宣傳冊(cè)，使患者了解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、治療、并發(fā)癥的危害及低血糖的原因和防治措施，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，認(rèn)真對(duì)待疾病，提高治療依從性。③從心理、情感上，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說出自己的不適，多與病友交流，放松心情，消除患者不良心態(tài)，囑患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，強(qiáng)化患者的情感支持，并向家屬進(jìn)行宣教，說明家庭環(huán)境和支持對(duì)穩(wěn)定患者情緒和病情的重要性，樹立患者對(duì)治療疾病的信心，主動(dòng)配合。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理前后血糖和焦慮、抑郁情緒變化情況。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）[3]和SDS（抑郁自評(píng)量表）[4]進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖比較

兩組護(hù)理前血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組FPG、2 hPG較對(duì)照組明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血糖比較[（x±s），mmol/L]

2.2 護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，糖尿病已成為全球重大的公共衛(wèi)生問題。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)統(tǒng)計(jì)[5]，2015年全球共有約超過4億的糖尿病患者，患病率達(dá)8.8%，預(yù)計(jì)到2040年全球糖尿病患者將達(dá)6.42億?？茖W(xué)研究顯示[6]，人的情緒受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能，焦慮、抑郁的心理因素可通過大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素分泌，使血糖水平增加加重，而增高的血糖又可加重患者心理障礙，形成惡性循環(huán)。據(jù)報(bào)道[7]，30～50%的糖尿病患者存在心理障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活和生命質(zhì)量。

心理護(hù)理是在護(hù)理過程中針對(duì)患者的心理問題，通過語言、表情、態(tài)度和行為影響并轉(zhuǎn)變患者的不良心態(tài)和行為，從而促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)，減少心理疾病的發(fā)生。由于糖尿病是終身性疾病，需要長(zhǎng)期的治療和血糖監(jiān)控，而且隨著病程的延長(zhǎng)，患者治療依從性差，血糖控制不良，容易因代謝紊亂而引起各種并發(fā)癥發(fā)生，患者會(huì)因此產(chǎn)生焦慮、煩躁、消極、抑郁等不良心理，而這些不利心理都不利于控制糖尿病。該研究認(rèn)為，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和調(diào)節(jié)，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待本病，對(duì)疾病控制、恢復(fù)健康起著決定性作用。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，傾聽患者心理的訴說，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的情感，安慰、鼓勵(lì)患者放松心情，減輕恐懼、焦慮，使患者明白樂觀、積極的心態(tài)對(duì)治療和家庭的重要性，重建治療的信心，進(jìn)而積極配合治療，控制血糖，促進(jìn)康復(fù)。通過對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組FPG（5.16±0.41）mmol/L、2 hPG（7.33±0.70）mmol/L較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）；護(hù)理后觀察組SAS（37.9±3.2）分、SDS（40.1±3.3）分，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。與張燕峰[8]報(bào)道的觀察組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖改善程度優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者 SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，控制血糖，提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 張燕峰.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制及情緒變化的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，33（13）：230-231.

（收稿日期：2017-08-24）