循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病合并2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

鄭梅　鄒寶林　陳珊　梁春麗　譚知知

[摘要] 目的 分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病合并2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年2月—2017年8月期間在該院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，隨機(jī)抽取名82患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均41例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理后的效果。 結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后，血糖血脂情況得到顯著改善；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理干預(yù)；心血管疾??；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0116-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing intervention on quality of life of patients with cardiovascular diseases and type 2 diabetes. Methods 82 cases of inpatients with cardiovascular diseases and type 2 diabetes in our hospital from February 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the evidence-based nursing intervention， and the nursing effect of the two groups was observed. Results After nursing， the blood glucose and blood liquid were obviously improved， and the quality of life scores in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing intervention can improve the quality of life， and it is of higher clinical value.

[Key words] Evidence-based nursing intervention； Cardiovascular diseases； Type 2 diabetes

我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，2型糖尿病很容易引發(fā)心血管疾病，心血管疾病具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等都會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。為患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了極大的影響[1]。循證護(hù)理干預(yù)主要解決臨床護(hù)理中所遇到的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并根據(jù)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)正確的護(hù)理方法。該研究從2016年2月—2017年8月期間在該院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，隨機(jī)抽取名82患者，主要分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病合并2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，隨機(jī)抽取名82患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均41例。所有患者及家屬均對(duì)該研究知情。觀察組中，男22例，女19例，年齡42～73歲，平均年齡（57.5±15.5）歲，病程2～9年，平均病程（5.5±3.5）年；對(duì)照組中，男16例，女25例，年齡47～80歲，平均年齡（63.5±16.5）歲，病程1～12年，平均病程（6.5±5.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定期對(duì)患者的血糖、血壓等進(jìn)行測(cè)量，遵從醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，主要包括：①對(duì)患者普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，加大患者對(duì)疾病的 認(rèn)知度，告知患者糖尿病的引發(fā)因素和危險(xiǎn)性，以及堅(jiān)持治療的重要性；②向患者講解胰島素的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)等；③指導(dǎo)患者健康的飲食習(xí)慣，做到少食多餐、定時(shí)定量，不食用高脂肪、高糖分的食物，多食用蔬菜水果等維生素含量豐富的食物；④指導(dǎo)患者建立良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方案，例如散步、快走、慢跑、打太極等，幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)減輕自身體重；⑤多與患者進(jìn)行溝通，減輕患者的心理壓力，幫助患者建立治療的信心，樹(shù)立一個(gè)良好的心理環(huán)境；⑥告知患者減少臥床時(shí)間，促進(jìn)血液循環(huán)，避免導(dǎo)致下肢靜脈血栓，從而引起并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后血糖含量的變化情況，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白；觀察兩組患者護(hù)理后血脂含量的變化情況，包括總膽固醇、甘油三酯；觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后血糖含量情況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后，空腹血糖為（5.18±1.01）mmol/L，對(duì)照組為（7.23±2.09）mmol/L，組間空腹血糖比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.655，P=0.000）；觀察組患者餐后血糖為（8.96±1.84）mmol/L，對(duì)照組為（12.10±1.89）mmol/L，組間餐后血糖比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.622，P=0.000）；觀察組患者糖化血紅蛋白為（5.82±1.16）%，對(duì)照組為（7.26±0.38），組間糖化血紅蛋白比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.554，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后血脂含量情況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后，總膽固醇為（3.46±0.31）mmol/L，對(duì)照組為（7.26±0.29）mmol/L，組間總膽固醇比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=57.319，P=0.000）；觀察組患者甘油三酯為（1.10±0.29）mmol/L，對(duì)照組為（1.62±0.53）mmol/L，組間甘油三酯比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.511，P=0.000）。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后，軀體功能評(píng)分為（59.68±8.01）分，對(duì)照組為（53.12±7.15）分，組間軀體功能評(píng)分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.912，P=0.000）；觀察組患者心理功能評(píng)分為（64.86±7.01）分，對(duì)照組為（54.31±5.69）分，組間心理功能評(píng)分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.482，P=0.000）；觀察組患者社會(huì)功能評(píng)分為（57.44±6.49）分，對(duì)照組為（50.19±7.01）分，組間社會(huì)功能評(píng)分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.859，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，心血管疾病和糖尿病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害著人類的健康。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)，2型糖尿病患者多數(shù)伴隨著肥胖和高血壓等癥狀，引發(fā)各種并發(fā)癥，損壞多個(gè)臟器，最為常見(jiàn)的即心血管疾病，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率是非糖尿病患者的2倍，基于此，臨床上對(duì)于2型糖尿病的控制和治療尤為重要。心血管疾病具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，是指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量，特別是中老年人群中心血管疾病最為常見(jiàn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1 500萬(wàn)人，居各種死因首位。

日常生活中，患者也應(yīng)對(duì)自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣加以調(diào)整，合理對(duì)進(jìn)餐次數(shù)進(jìn)行調(diào)整，少食多餐，多食用蔬菜水果以及高蛋白的食物，多食用谷類食物，粗細(xì)搭配，每天堅(jiān)持食用奶類、豆類制品；減輕食用油用量和鹽用量，少食用高脂肪、高糖分的食物以及辛辣、刺激性的食物，戒煙戒酒；糖尿病患者還應(yīng)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，達(dá)到減輕體重的目的。2型糖尿病合并心血管疾病患者尤其應(yīng)該重視定時(shí)定量服用藥物，不能間斷性的服用藥物，不僅不能起到治療和控制的效果，還會(huì)引起患者身體機(jī)制的紊亂。我國(guó)目前主要采取循證護(hù)理來(lái)幫助控制患者的病情，通過(guò)向患者普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)防措施，指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，從而幫助患者最大限度的提高自身的生活質(zhì)量[2-3]。

循證護(hù)理干預(yù)的意義就在于使患者正視自己的疾病，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心，保持良好的生活態(tài)度；飲食護(hù)理降低了患者血糖的含量，減輕了糖尿病的負(fù)擔(dān)；運(yùn)動(dòng)護(hù)理使患者提高了新陳代謝的能力，控制了血脂的增長(zhǎng)；該研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后血糖血脂均得到明顯改善，生活質(zhì)量也得到極大的提高，證明循證護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高心血管疾病合并2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值，可以在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊曉春. 循證護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病肥胖患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（3）：23-24.

[2] 陳芝. 循證護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并冠心病患者療效及預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（5）：298-299.

[3] 李清，江雅，黃水英，等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病合并2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013（11）：188-189.

（收稿日期：2017-09-30）