標準化搶救護理流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中的應用研究

吳翔

[摘要] 目的 研究糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中的標準化搶救護理流程應用。方法 選擇2016年6月—2017年9月筆者所在醫(yī)療機構收治的糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者52例作為該次研究的觀察組，選擇2015年4月—2016年5月收治的52例患者作為對照組。對照組患者搶救過程中實施傳統(tǒng)的護理流程進行護理，觀察組患者的搶救中采取標準化的護理流程進行搶救護理，分別對比兩組患者的護理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。 結果 觀察組患者的護理總有效率與患者的護理滿意度分別為88.46%、94.23%，明顯高于對照組71.15%、78.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組各項并發(fā)癥的發(fā)生率都低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 標準化搶救護理流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中的應用具有較好的應用效果，能提升患者的護理滿意度，將低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 標準化搶救護理；急性心肌梗死；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0088-02

糖尿病在臨床上的發(fā)病率高是眾所周知的問題，由于糖尿病而引起的其他臟器官疾病問題也十分常見。糖尿病屬于一種慢性疾病，具有較長的潛伏期，但是急性發(fā)作以后會嚴重影響人體的代謝功能，甚至導致死亡，糖尿病并發(fā)急性心肌梗死就是一種進展快、病死率高的疾病，對患者的生命威脅性極大[1]。急性心肌梗死本身就具有發(fā)病急、病情危重的特點，在糖尿病與急性心肌梗死的病情相互影響下，若不能采取及時有效的治療，患者將出現(xiàn)性命堪憂的狀態(tài)?；诖嗽撗芯窟x取2016年6月—2017年9月收治的52例患者為研究對象，為探討標準化搶救護理流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年9月筆者所在醫(yī)療機構收治的糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者52例作為該次研究的觀察組，選擇2015年4月—2016年5月收治的52例患者作為對照組。對照組中，男34例，女18例，年齡30～76歲，平均（58.79±5.63）歲，急性心肌梗死發(fā)病至接診時間為0.3～8 h，平均（3.76±5.42）h；觀察組中，男33例，女19例，年齡30～78歲，平均（58.64±5.38）歲，急性心肌梗死發(fā)病至接診時間為0.4～8 h，平均（3.65±5.36）h。兩組患者年齡、性別、接診時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

該次研究中，對照組患者搶救過程中實施傳統(tǒng)的護理流程進行護理，護理內容包括：在接診后迅速完成相關手續(xù)，做好相關的搶救工作，如維持電解質平衡、預防脫水等，然后帶領患者實施各項檢查，嚴密觀察患者的生命體征，采取相關的救護措施，并在短時間內快速完成介入溶栓治療，監(jiān)測患者的病情發(fā)展狀況，在患者的病情得到一定的緩解后，帶領其家屬辦理好住院手續(xù)，將患者轉至對應的治療科室進行治療和觀察[2]。

觀察組患者的搶救中采取標準化的護理流程進行搶救護理。首先，組織相關科室的護理人員進行護理流程與知識的培訓和考核：①對標準化搶救護理流程進行培訓和演練，做好培訓成績考核；②護理人員合理使用搶救設備的技能技巧進行培訓和考核，包括呼吸機、心電圖儀器、除顫儀等；③對護理人員的靜脈注射、吸痰、心肺復蘇術等技能進行培訓；④藥物的使用方法、劑量、不良反應等進行培訓；⑤對患者病情的準確評估能力以及應急處理能力進行培訓。在經(jīng)過實際的培訓、演練和考核后，將不同的護理人員分配至相應的崗位準備實施標準化的搶救護理。標準化的搶救護理流程主要有7個環(huán)節(jié)：① 接到患者，快速進行病情評估?；颊叱霈F(xiàn)血糖較高、胸痛、發(fā)熱、嘔吐、惡心、上腹脹痛以及心率失常、心力衰竭、休克等情況，在經(jīng)過24 h的治療后仍然沒有得到緩解；② 對患者的病情進行初步判斷。根據(jù)上一步驟的判斷后可初步診斷為糖尿病并發(fā)急性心肌梗死；③ 告知醫(yī)生患者的病情概況，并配合醫(yī)生實施搶救辦法；④ 采取緊急處理辦法。要求患者保持臥床休息，對其實施降血糖治療，心電監(jiān)護和心電圖檢測；開放靜脈通路2 d及以上，做好電復律的準備；⑤ 根據(jù)醫(yī)囑進行下一步應急搶救處理，重要為進一步對其進行降血糖藥物的治療、止痛藥、抗休克、鎮(zhèn)靜劑、溶栓與冠脈介入治療再灌注心?。粡娦?、利尿、擴血管等心力衰竭對癥支持治療；采取電復律、利多卡因消除心律失常治療；⑥ 監(jiān)測患者的病情。監(jiān)測患者的血糖、血壓、復律效果與并發(fā)癥、心律、心率與動態(tài)心電圖、藥物療效和不良反應、心肌酶譜本檢測；⑦ 轉運患者至治療科室，幫助患者保持舒適的體位。將患者安置在舒適的病房中，搶救過程減少家屬探視；對患者的輸液速度和輸液量進行控制；保持其大便通暢；指導患者合理飲食，少食多餐，采取相關的心理護理支持。

1.3 觀察指標與評價標準

分別對比觀察兩組患者的護理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。護理效果分為顯效、改善及無效3個標準，其中，顯效表示患者的臨床癥狀基本消除（消除了70%以上）；緩解表示患者的臨床癥狀得到明顯改善；無效表示患者的臨床癥狀基本沒有無變化，或者加重[3]?；颊邔ψo理的滿意情況分成非常滿意、一般滿意與不滿意3個指標，滿意率=[（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理效果

觀察組患者的護理總有效率88.46%，明顯高于對照組71.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組各項并發(fā)癥的發(fā)生率都低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意度94.23%，對照組78.85%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于供應心肌的冠狀動脈急性閉塞而導致的心肌嚴重缺血和壞死是急性心肌梗死發(fā)作后主要病情，其具有發(fā)病快、急、重等特點，發(fā)病后需要及時得到治療。若治療不及時，將很可能導致患者病情更加危重，直至死亡[4]。糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者既有糖尿病的基本特征，也有急性心肌梗死的特征，所以患者的病情會比單一的心肌梗死或糖尿病更加危重。對于糖尿病合并急性心肌梗死患者的搶救中，需要及時控制患者的血糖含量，降低糖尿病對急性心肌梗死的影響，緊急采取搶救措施處理急性心肌梗死引起的相關癥狀，例如休克、嘔吐、心律失常、心力衰竭等，促進患者度過危險階段[5]。標準化的搶救流程能夠在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的搶救過程中促進搶救的針對性與及時性，使得搶救的效果更佳，也能較好的提升護理效果與護理質量。在該次研究中，對照組采取了傳統(tǒng)的搶救護理流程，觀察組則采取標準化的搶救流程，使得觀察組的護理總有效率與患者的護理滿意度88.46%、94.23%，明顯高于對照組71.15%、78.85%；觀察組各項并發(fā)癥的發(fā)生率都低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，標準化搶救護理流程值得在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王瑛莉. 糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治療護理探討[J]. 糖尿病新世界， 2015（2）：180.

[2] 李曉娟. 標準化搶救護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用研究[J]. 當代護士，2017（3下旬刊）：125-127.

[3] 陳美芬，梁藝敏，黃麗君，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用研究[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（13）：90-93.

[4] 王恒菊. 老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床治療護理體會評價[J]. 糖尿病新世界， 2015（3）：181.

[5] 何曉燕. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死搶救中的應用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，20（19）：2723-2724.

（收稿日期：2017-10-23）