血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值探究

王云霞　陸青娜　毛新紅

[摘要] 目的 探究血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值。方法 選取該院糖尿病患者62例作為觀察組，再選取健康體檢者62名作為對照組，受檢者收取時間在2015年1月—2016年2月，對兩組受檢者的糖化血紅蛋白和血清C肽水平進行檢測。 結(jié)果 觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白（10.39±2.51）%和血清C肽水平（1.02±0.08）ug/L與對照組健康體檢者糖化血紅蛋白（5.12±0.50）%和血清C肽水平（1.52±0.49）ug/L差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組糖尿病患者餐后2 h血糖（12.52±2.56）mmol/L和空腹血糖水平（9.57±2.19）mmol/L高于對照組健康體檢者（P<0.05）。結(jié)論 通過對糖尿病患者使用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗，具有顯著效果，具有較高的臨床價值，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿??；臨床價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0044-02

研究顯示，隨著生活水平提高和社會經(jīng)濟發(fā)展，使我國人口的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率不斷增加，糖尿病為慢性非傳染性疾病，若未及時進行治療，易導(dǎo)致患者發(fā)生腎、腦、心等多種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。根據(jù)臨床醫(yī)學研究顯示，糖尿病主要是由于人體糖代謝紊亂而導(dǎo)致的，為臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率不斷增加，早期控制和及時診斷，能顯著提高患者疾病治療有效率，在臨床中常使用空腹血糖作為診斷糖尿病的指標，該項診斷方式具有一定局限性[1]。糖尿病在臨床中具有多項研究，多數(shù)患者發(fā)病后，應(yīng)嚴格控制鹽和糖攝入量，但是少數(shù)患者由于自身被其他疾病干擾，易發(fā)生胰島素暫時異常情況，導(dǎo)致在診斷過程中發(fā)生漏診和誤診情況，使患者心理和健康方面受到影響。而合理控制患者血糖水平、早診斷和早治療十分重要，一項方便、準確的診斷方式，能為糖尿病患者后期治療提供有利依據(jù)，促進糖尿病患者較快恢復(fù)。因此，2015年1月—2016年2月該院將糖尿病患者（62例）、健康體檢者（62名）作為研究對象，對兩組受檢者進行糖化血紅蛋白和血清C肽水平檢測，見該院各項研究內(nèi)容中的描述，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病患者62名作為觀察組，再選取健康體檢者62名作為對照組，對兩組受檢者的糖化血紅蛋白和血清C肽水平進行檢測。排除標準：①認知障礙；②精神異常。納入標準：①兩組受檢者均簽署知情同意書、經(jīng)過該院醫(yī)學倫理委員會批準和同意；②臨床資料均完整。觀察組；年齡：糖尿病患者年齡在40～60歲，平均年齡（50.21±1.02）歲；31例女性患者、31例男性患者。對照組：健康體檢者年齡在41～60歲，平均年齡（51.45±1.23）歲；30名女性、32名男性。觀察組糖尿病患者、對照組健康體檢者各項指標（平均年齡以及性別）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組受檢者之間能進行對比。

1.2 方法

抽取觀察組、對照組兩組受檢者的空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀，離心后使用酶法進行糖化血紅蛋白檢測，血清C肽使用化學發(fā)光免疫法檢測，使用該院提供的試劑盒和化學發(fā)光儀。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組糖尿病患者、對照組健康體檢者的糖化血紅蛋白和血清C肽水平。對比以及分析觀察組糖尿病患者、對照組健康體檢者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

該院該次研究中均使用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比糖化血紅蛋白和血清C肽水平

觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白（10.39±2.51）%和血清C肽水平（1.02±0.08）μg/L與對照組健康體檢者糖化血紅蛋白（5.12±0.50）%和血清C肽水平（1.52±0.49）μg/L差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比餐后2 h血糖和空腹血糖水平

觀察組糖尿病患者餐后2 h血糖（12.52±2.56）mmol/L和空腹血糖水平（9.57±2.19）mmol/L高于對照組健康體檢者（P<0.05），見表2。

3 討論

研究顯示，糖尿病為全身代謝性疾病，為臨床上五大慢性疾病之一，以人體高血糖作為主要的特征，人體長時間血糖升高易導(dǎo)致患者體內(nèi)組織發(fā)生損傷，嚴重時易導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，以多器官功能衰竭較為常見。近年來受到我國醫(yī)學界高度的重視和關(guān)注，糖尿病患者均伴有長期高血糖狀態(tài)，多數(shù)患者各個組織受到嚴重損害，以血管、心臟、腎等部位受到的損害較為嚴重，易導(dǎo)致患者自身機體功能產(chǎn)生障礙，使患者生活質(zhì)量持續(xù)下降，生命受到嚴重威脅，早治療、早診斷以及早發(fā)現(xiàn)十分重要。對于目前臨床科學技術(shù)來說，糖尿病患者確診不難，免疫指標、血脂、C肽水平、血清胰島素、糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白、尿糖和血糖均是糖尿病患者診斷的指標，但是目前聯(lián)合檢驗在臨床廣泛應(yīng)用，并取得顯著效果[2]。

集中在人體的血液中，和人體紅細胞血紅蛋白具有依附作用而轉(zhuǎn)變成為糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白是人體血糖和紅細胞內(nèi)血紅蛋白產(chǎn)物，為糖尿病診斷的重要指標，蛋白質(zhì)具有穩(wěn)定性，葡萄糖為控制人體血紅蛋白水平中間紐帶，人體血液內(nèi)的葡萄糖濃度同時也是糖化血紅蛋白水平變化參照指標，人體葡萄糖濃度上升，糖化血紅蛋白也隨著上升。該項指標在短時間內(nèi)不受血糖變化影響，能反映人體2個月內(nèi)的血糖水平，為糖尿病血糖控制的指標，其具有快速、精確和操作簡便等特點，在臨床中被廣泛應(yīng)用，糖尿病患者體內(nèi)糖化血紅蛋白水平高于健康人群，若人體糖化血紅蛋白水平較高，則提示存在糖尿病情況，該項指標在糖尿病并發(fā)癥監(jiān)控和糖尿病診斷方面十分重要。血清C肽為人體胰島B細胞分泌產(chǎn)物，也可以被稱作為連接肽，為胰島素和胰島素原共同前體，在人體胰島素B細胞分泌的過程中，其C肽總分子量和胰島素相同，近年來血清C肽檢測廣泛應(yīng)用在臨床糖尿病診斷中，該項指標檢測，能了解人體胰島細胞功能，C肽無生物學活性，但是胰島素B細胞等量分泌C肽和胰島素，因此血清C肽水平能反映人體胰島素濃度，該項指標半衰期較長，不受肝酶滅活，能隨著人體尿排泄，能有效反映人體胰島素B細胞功能，人體血清C肽水平下降，則代表胰島素B細胞功能發(fā)生減退。血清C肽和糖化血紅蛋白均是糖尿病患者診斷的指標，但是血糖C肽只能反映糖尿病患者某一時間段血糖水平，不能反映患者長期的血糖水平，而糖化血紅蛋白能彌補上述缺點，將兩種指標進行聯(lián)合檢測，能準確反映糖尿病患者血糖水平，能提高確診率，準確了解每位糖尿病患者血糖控制情況，還能了解患者自身胰島素功能是否受損[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白（10.39±2.51）%和血清C肽水平（1.02±0.08）μg/L與對照組健康體檢者糖化血紅蛋白（5.12±0.50）%和血清C肽水平（1.52±0.49）μg/L差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組糖尿病患者餐后2 h血糖（12.52±2.56）mmol/L和空腹血糖水平（9.57±2.19）mmol/L高于對照組健康體檢者（P<0.05）。

綜上所述，通過對糖尿病患者使用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗，具有顯著效果，具有較高的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 陳素蕓，周臣敏.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（5）：640-642.

[2] 陸文杰.糖化血紅蛋白、果糖胺、1，5-脫水葡萄糖醇在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（12）：1439-1442.

[3] 李萍.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].大家健康，2017，11（5中旬版）：45-46.

（收稿日期：2017-08-22）