早期綜合護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防長期臥床老年患者下肢深靜脈血栓的影響

李雅楠 周柯言 王振芳

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

臨床中常見需要長期臥床靜養(yǎng)的老年患者多為腦卒中后偏癱以及骨科大手術(shù)致下肢行動不便[1]，因為手術(shù)的制動以及麻醉，術(shù)后臥床以及石膏等各種因素，患上下肢靜脈血栓的可能性也更[2]高。本文研究早期綜合護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防長期臥床老年患者下肢深靜脈血栓的影響，將2015年4月至2017年3月在本院接受治療的60例長期臥床老年患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年4月至2017年3月在本院接受治療的60例長期臥床老年患者作為研究對象，患者為腦卒中造成偏癱與骨科大手術(shù)導(dǎo)致下肢行動不便，均需要長期臥床靜養(yǎng)。將60例研究對象分為兩組，對照組與觀察組，每組30例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男16例，女14例；年齡61～77歲，平均年齡為（68.31±2.31）歲；預(yù)計臥床時間（1.63±0.53）個月；按照病理類型為：6例股骨轉(zhuǎn)子間骨折，10例腦卒中后偏癱，4例膝骨性關(guān)炎，5例股骨干骨折，3例脊柱骨折，2例其他。觀察組患者給予早期綜合護(hù)理干預(yù)，男17例，女13例；年齡61～78歲，平均年齡為（68.45±2.23）歲；預(yù)計臥床時間（1.56±0.51）個月；按照病理類型為：4例股骨轉(zhuǎn)子間骨折，10例腦卒中后偏癱，5例膝骨性關(guān)節(jié)炎，5例股骨干骨折，4例脊柱骨折，2例其他。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者進(jìn)行資料分析，差異較小（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者均符合腦癱相關(guān)診斷以及中骨外科疾病相關(guān)診斷；患者預(yù)計臥床時間均＞1個月；患者臨床資料完整，年齡均＞60歲，＜80歲；均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，并自愿參加本次研究；排除中途轉(zhuǎn)院，未完成護(hù)理干預(yù)的患者；排除凝血功能障礙以及惡性腫瘤患者；排除意識不清、精神疾病以及聽力障礙患者。

1.3 方法：對照組患者按時給予藥物治療，密切監(jiān)測患者體征，詳細(xì)記錄患者的病歷，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合早期綜合護(hù)理干預(yù)：①制定護(hù)理方案：首先護(hù)理人員要對患者進(jìn)行過詳細(xì)了解，護(hù)理人員可以與患者及其家屬進(jìn)行交談，了解患者年齡、社會關(guān)系、職業(yè)、家庭關(guān)系以及病情發(fā)展等基本情況，然后結(jié)合患者實驗室結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果為患者制定護(hù)理方案，護(hù)理質(zhì)量大大提高[3]。②健康教育：對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，幫助患者了解自身病情的相關(guān)情況，了解疾病注意事項。③心理護(hù)理：患者常因為年紀(jì)較大以及疾病的影響，產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的治療效果，因此護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的情緒變化，幫助患者緩解不良情緒。④生活指導(dǎo)：護(hù)理人員要對患者進(jìn)行評估，對存在靜脈曲張病史以及體型肥胖、有血栓形成傾向的患者重點關(guān)注，告知患者應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的良好習(xí)慣，不可飲酒、抽煙、食用生冷、辛辣的食物，要多飲水，對血液黏稠度進(jìn)行稀釋，每日使用一些新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素以及膳食纖維[4]。⑤體位指導(dǎo)：可以利用軟枕將患者患肢抬高，讓患肢高于心臟20～30 cm，有助于患肢血液回流，每1 h要為患者更換一次體位，不可長時間讓局部受壓。⑥藥物干預(yù)：護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑為患者進(jìn)行抗小板凝聚、促進(jìn)下肢血管血流灌注恢復(fù)的藥物。

1.4 觀察指標(biāo)：檢查標(biāo)準(zhǔn)按照下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行實驗室以及影像學(xué)檢查，比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，對兩組患者護(hù)理前后的大小腿周徑變化進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用 表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率：對照組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為50.00%，觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為16.67%，對照組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 比較兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后大小腿周徑變化：兩組患者護(hù)理后大小腿周徑均明顯變小，觀察組與對照組相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理前后大小腿周徑變化（±s）

表2 比較兩組患者護(hù)理前后大小腿周徑變化（±s）

組別 例數(shù) 大腿周徑 小腿周徑護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 30 2.24±0.23 1.93±0.24 1.83±0.23 1.32±0.22觀察組 30 2.12±0.31 1.52±0.21 1.72±0.31 0.82±0.21 χ2 0.84 2.84 0.74 3.76 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

下肢靜脈血栓一種常見的外科手術(shù)并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，下肢靜脈血栓近幾年發(fā)生率有升高的趨勢，嚴(yán)重影響患者的正常生活[5]。若給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者預(yù)防下肢靜脈血栓，早期綜合護(hù)理干預(yù)就是近年來流行的護(hù)理手法，可以幫助患者改善機(jī)體血液高凝狀態(tài)、提高局部血液循環(huán)、加快血液流速以及促進(jìn)下肢血管血流灌注量恢復(fù)等。在臨床中患下肢深靜脈血栓的高危人群多為腦卒中后偏癱患者以及骨科大手術(shù)導(dǎo)致下肢行動不便的患者。如果可以及時給予患者護(hù)理干預(yù)，可以有效幫患者預(yù)防該疾病。本次研究結(jié)果中，對照組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為50.00%，觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為16.67%，對照組明顯更高，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理后大小腿周徑均明顯變小，觀察組與對照組相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義?？梢悦黠@發(fā)現(xiàn)給予患者早期綜合護(hù)理干預(yù)可以有效幫助患者預(yù)防下肢深靜脈血栓。

綜上所述。給予長期臥床老年患者早期綜合護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，值得臨床大力推廣。

[1]李琳琳.早期綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防長期臥床老年患者下肢靜脈血栓的效果[J].血栓與止血學(xué),2016,22(4):459-462.

[2]林波.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股深靜脈血栓形成與防治[J].血栓與止血學(xué),2016,22(2):174-176.

[3]周曼純.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防長期臥床老年患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23):41-42.

[4]施偉華.綜合護(hù)理干預(yù)對腦外傷后昏迷患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(19):2649-2651.

[5]龐妮,楊義惠.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防高齡髖部骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,37(6):872-873.