飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響分析

孫寶珠

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院住院部內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病是以血糖顯著上升為臨床特點(diǎn)的一種慢性終身代謝性疾病，其中2型糖尿病患者最為多見，主要是因人體胰島素功能以及胰島素抵抗減弱所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為“三多一少”癥、疲乏無力以及肥胖等，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。2型糖尿病患者通過給予運(yùn)動訓(xùn)練、糖尿病健康教育后仍未能較好控制血糖時，應(yīng)按照患者體質(zhì)量、病情以及并發(fā)癥發(fā)生情況，單用或聯(lián)用降糖藥物治療，以此改善患者血糖水平的控制效果[2]。在2型糖尿病患者治療中飲食控制具有重要作用，對改善患者臨床療效亦具有重要意義[3]。本次研究的主要目的是為了探討飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床影響，特選擇我院78例2型糖尿病患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2015年11月至2017年2月接收的2型糖尿病患者78例作為此次研究對象，本次所選患者均參照1999年WHO發(fā)布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，且未并發(fā)重要臟器疾病患者。隨機(jī)把患者分成研究組及對照組，2組各有39例患者。研究組39例患者中，女性18例，男性21例；年齡44～74歲，平均年齡（52.3±6.5）歲；病程1～19年，平均病程（7.6±2.1）年。對照組39例患者中，女性20例，男性19例；年齡43～75歲，平均年齡（52.5±6.4）歲；病程2～20年，平均病程（7.8±2.2）年。兩組患者基本資料對比未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施有：

1.2.1 嚴(yán)格控制飲食熱量：按照患者性別、年齡、體質(zhì)量以及日常生活的運(yùn)動量等方面的差異設(shè)計(jì)個性化飲食熱量攝取方案，以此有效降低或維持體質(zhì)量。規(guī)定成年人休息狀態(tài)下理想體質(zhì)量每日給予能量攝入為25～30 kcal/kg，輕體力勞動者每天能量攝入為30～35 kcal/kg，規(guī)定中度體力勞動者每天能量攝入為35～40 kcal/kg，規(guī)定重體力勞動者每天能量攝入為40 kcal/kg[4]以上；脂肪總熱量≤25%，蛋白質(zhì)總熱量≤15%，碳水化合物總熱量≤65%；同時按照患者實(shí)際情況予以適度調(diào)整，偏瘦患者在標(biāo)準(zhǔn)水平前提上適度提高攝入量，肥胖患者在標(biāo)準(zhǔn)水平前提上適度調(diào)減攝入量。

1.2.2 設(shè)計(jì)合理膳食食譜：按照患者體質(zhì)與個人口味差異設(shè)計(jì)科學(xué)飲食食譜，比如陽虛患者要多吃辣椒、黃鱔、南瓜、豇豆以及核桃仁等，陰虛患者要多吃知母、黑木耳、葛根、枸杞、大白菜、銀耳以及百合等，氣虛患者要多吃雞肉、香菇、蘑菇、黃米、山藥以及小米等。

1.2.3 規(guī)范飲食習(xí)慣：囑咐患者要嚴(yán)格依據(jù)多餐少食的原則，嚴(yán)格控制飲食次數(shù)與食物數(shù)量，注意飲食衛(wèi)生，不吃過期或變質(zhì)食物，保證飲食環(huán)境的干凈衛(wèi)生以及食材的衛(wèi)生新鮮；在控制患者飲食總熱量的前提下，盡可能保證食物的多樣性，把有降糖和降脂效果的食物多配合食用，定期監(jiān)測血糖，按照患者血糖水平對飲食方案予以合理調(diào)整。

1.3 觀察評價指標(biāo)：觀察并比較兩組患者護(hù)理前后的血糖水平、體質(zhì)量指數(shù)、健康飲食情況以及體質(zhì)量改善情況等。血糖水平監(jiān)測指標(biāo)主要有空腹血糖與餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0整理全部數(shù)據(jù)，借助（%）和（±s）表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，用χ2和t檢驗(yàn)；比較是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)對比：兩組患者護(hù)理前血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)均顯著降低（P＜0.05），且研究組要顯著低于對照組（P＜0.05）。具體分析見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)對比分析（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)對比分析（±s）

體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)研究組(n=39) 護(hù)理前 10.29±2.39 14.24±2.26 24.17±2.85護(hù)理后 7.44±1.24 10.89±1.71 22.32±1.64對照組(n=39) 護(hù)理前 10.78±2.27 13.39±2.14 24.95±2.77護(hù)理后 8.15±1.17 11.96±1.73 23.28±1.67組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)

2.2 兩組患者健康飲食與體質(zhì)量控制情況對比：研究組39例患者的健康飲食與體質(zhì)量控制情況要顯著好于對照組（P＜0.05）。具體分析見表2。

表2 兩組患者健康飲食與體質(zhì)量控制情況對比分析[n（%）]

3 討 論

近些年因?yàn)槿藗兩钏降娘@著改善、生活行為的逐漸轉(zhuǎn)變以及人口老齡化現(xiàn)象逐漸加劇，糖尿病患病率正在逐年遞增，現(xiàn)已成為影響人們身體健康的一種主要慢性疾病，當(dāng)前缺乏完全治愈的方法[5]。在糖尿病病情進(jìn)展過程中飲食因素有著重要作用，控制患者飲食是治療該疾病的基本手段，合理的飲食控制不但能增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善和控制高糖狀態(tài)，保證患者對熱量以及營養(yǎng)的需求，還能減少或防止饑餓性酮癥酸中毒以及高血糖的出現(xiàn)，能夠明顯加強(qiáng)靶細(xì)胞對胰島素的敏感性，控制患者血脂與血糖水平，從而減少或避免各類慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-7]。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)均要顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組患者健康飲食與體質(zhì)量控制情況要顯著好于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，加強(qiáng)2型糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)具有顯著護(hù)理效果，能夠顯著改善血糖水平控制效果，值得臨床推廣。

[1]沈婷,陶瓊,王婧,等.個體化飲食護(hù)理聯(lián)合阿卡波糖治療對2型糖尿病病人血糖和腸道菌群的干預(yù)作用[J].護(hù)理研究,2016,30(23):2858-2862.

[2]胡鵬,李敏,于曉霞,等.標(biāo)準(zhǔn)化飲食設(shè)計(jì)在2型糖尿病肥胖病人飲食治療中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2012,26(4):302-304.

[3]崔立霞,朱麗萍.136例2型糖尿病陰虛燥熱型患者中醫(yī)辨證飲食護(hù)理體會[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(3):251-252.

[4]胡鵬,陶靜,徐蓉,等.飲食體驗(yàn)卡在2型糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(9):69-71.

[5]陳叢笑.淺談2型糖尿病的飲食護(hù)理與運(yùn)動指導(dǎo)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):289-290.

[6]王麗.飲食指導(dǎo)卡在2型糖尿病飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(13):249-249.

[7]程瑞蓮,張晴,顏美霞,等.飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病肥胖病人的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(15):1872-1873.