個(gè)性化護(hù)理在抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果

胡慶丹

（遼寧省沈陽市第十人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

抑郁癥又稱為抑郁性障礙，是臨床常見精神類疾病[1]。近年來，隨著生活和工作壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，而且約有15%的抑郁癥患者死于自殺[2]。抑郁癥已成為威脅人類生命健康的第四大疾病，采用個(gè)性化、整體化、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)模式，有利于調(diào)節(jié)患者的心理狀況，緩解抑郁焦慮的癥狀，取得了良好的效果[3]。本研究通過回顧分析我院精神科收治的78例抑郁癥患者的臨床資料，比較常規(guī)護(hù)理模式和個(gè)性化護(hù)理模式的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年3月我院收治的78例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床表現(xiàn)主要為睡眠障礙、食欲減退、心境低落、思維遲緩及意志活動(dòng)減退等。排除有精神系統(tǒng)疾病家族史患者、伴有嚴(yán)重心肝腎等慢性疾病患者。本組病例中男性有37例，女性有41例，年齡為25～68歲，平均年齡為（42.5±3.9）歲；病程為1～5年，平均病程為（2.9±2.4）年。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組39例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理模式。治療組采用個(gè)性化護(hù)理模式，具體措施為：①心理護(hù)理。抑郁癥患者通常表現(xiàn)為個(gè)性內(nèi)向自卑、心情壓抑、依賴性強(qiáng)、主動(dòng)性和獨(dú)立性差。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，采用溫和、親切的語言與患者積極溝通，向患者表達(dá)關(guān)心和支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理以提高患者治療依存性，使其積極配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)。②自殺防范護(hù)理。抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世、自責(zé)自罪的臨床表現(xiàn)，甚至?xí)扇∽詺?、自傷的行為，?yán)重危害患者的生命健康。應(yīng)加強(qiáng)查房尋房制度，并仔細(xì)檢查患者換房?jī)?nèi)是否有自殺自殘物品，同時(shí)還應(yīng)密切觀察患者的行為，做好陪護(hù)。③生活護(hù)理。對(duì)于消化不良、食欲減退的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)食。必要時(shí)可以通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，加強(qiáng)營養(yǎng)。對(duì)于睡眠障礙者，可以通過鼓勵(lì)患者參加室外活動(dòng)、消除患者煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，改善睡眠環(huán)境等方式，來促進(jìn)患者睡眠。④藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)妥善保管藥物，定時(shí)督促患者服藥，避免多服藥物，引起藥物不良反應(yīng)。提高患者服藥依存性，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)治療后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定。HAMD量表[5]包括17個(gè)項(xiàng)目總分為68分，分?jǐn)?shù)越高抑郁癥越嚴(yán)重；SSRS量表分?jǐn)?shù)越高表示社會(huì)支持越多[6]。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以（±s）來表示，并采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMD量表和SSRS量表評(píng)分比較：護(hù)理后，治療組患者的HAMD和SSRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD量表和SSRS量表評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD量表和SSRS量表評(píng)分比較（±s）

組別 HAMD量表評(píng)分 SSRS量表評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后治療組(39例) 33.0±6.2 10.2±5.6 15.6±6.2 35.1±6.5對(duì)照組(39例) 32.9±6.3 17.9±5.1 15.4±5.9 26.2±7.5

2.2 護(hù)理滿意度比較：治療組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

抑郁癥是由心理因素、社會(huì)因素、遺傳因素及生化因素等多種因素引起，臨床表現(xiàn)為情緒抑郁、悲觀厭世、思維遲緩、思維能力減退、執(zhí)行能力下降等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺、自殘的行為，對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響[7]。因此，采用積極有效的治療、護(hù)理措施能夠有效緩解患者抑郁的癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。個(gè)性化護(hù)理模式是由綜合性護(hù)理模式發(fā)展而來，針對(duì)患者的性別、年齡、并且等多方面的不同，為患者提供人性化的護(hù)理措施[8]。個(gè)性化護(hù)理本著“以人為本”的護(hù)理理念，通過個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，以促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，治療組患者的HAMD和SSRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；并且治療組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理模式能夠有效緩解患者抑郁狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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[2]馬夕萌,何建國,鄒作鵬.個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者的應(yīng)用價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(85):222.

[3]董美芝.個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(7):25-28.

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[5]王兆香.人性化護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(21):3300-3302.

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[8]張麗麗.抑郁癥患者應(yīng)用心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(30):5998-5999.