彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價值分析

譚紹娉

（沈陽市骨科醫(yī)院 電診科，遼寧 沈陽 110044）

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?yōu)榕R床中常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以腺瘤、甲狀腺腫、惡性腫瘤為主要病變[1]，部分患者的惡性腫瘤結(jié)節(jié)的隱藏較為隱蔽，故提高甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷的難度，如何提高診斷的準(zhǔn)確率為臨床中制定治療方案予以治療，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)的關(guān)鍵。本研究為探討甲狀腺結(jié)節(jié)性病變采取彩色多普勒超聲診斷的價值[2]，選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修期間2014年2月至2014年5月收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者，分別實施CT掃描、B超及彩色多普勒超聲診斷，并將3組診斷結(jié)果進(jìn)行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修期間2014年2月至2014年5月收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者作為本次的研究對象，男性患者37例，女性患者63例，平均年齡為（47.52±5.63）歲，其中良性結(jié)節(jié)患者90例，惡性結(jié)節(jié)患者10例，結(jié)節(jié)平均直徑為（25.36±2.36）mm。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的患者；②無精神疾病及認(rèn)知障礙的患者；③自愿簽署知情同意書且治療依從性高的患者；④無檢查禁忌的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①自身免疫性疾病的患者；②合并心臟疾病等嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；③伴有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；④精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；⑤對本此研究不知情的患者。

1.2 方法：于甲狀腺結(jié)節(jié)性病患者采取B超、CT及多普勒超聲診斷前，與其積極的溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[5]，維持患者平臥位后予以B超檢查，依據(jù)其影像學(xué)資料及結(jié)果進(jìn)行分析。采取彩色多普勒超聲對患者的甲狀腺及其周圍組織、腫物及血管進(jìn)行檢查，并依據(jù)的結(jié)果予以分析，彩色多普勒超聲檢查后予以CT掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計3組診斷下的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的準(zhǔn)確率、誤診率。甲狀腺相關(guān)指標(biāo)：上、下徑在4～6 cm；左、右徑在2～2.5 cm；前、后徑在1.5～2 cm，峽部徑應(yīng)在0.5 cm以下。甲狀腺腫大主要以前、后徑進(jìn)行判定，如甲狀腺前、后徑在2～2.5 cm間為疑似甲狀腺腫大，如前、后徑在2.5 cm以上則為甲狀腺腫大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，B超、CT及多普勒超聲診斷三組診斷下甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的準(zhǔn)確率、誤診率為計數(shù)資料（%表示，χ2檢驗）。當(dāng)P＜0.05時，表示B超、CT及多普勒超聲診斷三組診斷下甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的準(zhǔn)確率、誤診率差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié) 果

彩色多普勒超聲組的準(zhǔn)確率為98.00%、誤診率為2.00%，優(yōu)于B超檢查，P＜0.05，與CT掃描的準(zhǔn)確率、誤診率無顯著差異，P＞0.05，具體結(jié)果見表1。

表1 對比B超、CT及多普勒超聲診斷三組診斷下甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的準(zhǔn)確率、誤診率[n（%）]

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變最為常見的為結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫，主要為甲狀腺內(nèi)纖維組織增生所致，表現(xiàn)為纖維組織將小葉或濾泡包繞，產(chǎn)生結(jié)節(jié)，因甲狀腺雙側(cè)葉不斷增大，常為多發(fā)性結(jié)節(jié)。隨著我國檢測設(shè)備的更新及醫(yī)療水平的不斷提高[6]，為臨床中的正確診斷提供有力依據(jù)，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲成像復(fù)雜，故對臨床中負(fù)責(zé)診斷的醫(yī)師的專業(yè)性要求較高，以此減少誤診、漏診的發(fā)生率[7]。

本研究采取彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變進(jìn)行診斷，其結(jié)節(jié)血流及周邊血流為0～1級，且血流信號未發(fā)現(xiàn)固定分布，臨床中檢查，其腺瘤內(nèi)部血流未發(fā)生特異性，且周邊血流為2～3級可為腺瘤，其血流較為豐富，其甲狀腺癌結(jié)節(jié)的周邊血流為2～3級，其血流信號十分豐富[8]。本研究對結(jié)節(jié)性病變患者分別予以B超、CT及多普勒彩色超聲診斷，其B超診斷于臨床中廣泛使用，該圖像可清晰呈現(xiàn)各器官及鄰近組織的斷面成像，且實體感較強(qiáng)，且與解剖的真實結(jié)構(gòu)無差異，但B超診斷的穿透能力弱，但無檢測血流的功能，且具有局限性，難以于深層次對組織進(jìn)行觀察，并且無法確定甲狀腺病變部位及鄰近組織的血流情況，故準(zhǔn)確率較低。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，彩色多普勒超聲的準(zhǔn)確率、誤診率均優(yōu)于B超檢查，P＜0.05，與CT掃描的準(zhǔn)確率、誤診率無顯著差異，P＞0.05，表明采取彩色多普勒超聲診斷及CT診斷更具優(yōu)勢，其彩色多普勒超聲診斷有2例誤診，本研究對其誤診因素進(jìn)行分析，其結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴隨腺瘤，其結(jié)節(jié)較小，多為多發(fā)性結(jié)節(jié)，故聲像圖較為典型，掩蓋了其他病征。其結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫合并甲狀腺炎癥，本研究診斷人員對于甲狀腺病變的多源性認(rèn)識較差，故忽視了其他并發(fā)疾病。對于甲狀腺炎合并惡性腫瘤，其甲狀腺惡性腫瘤直徑在10 mm以下呈低回聲，病變范圍較小，故診斷難度增大。腺瘤亦可誤診甲狀腺惡性腫瘤，其邊界模糊，后方回聲逐漸減弱且周邊血流豐富，則復(fù)雜性加劇，故增大誤診的概率。故臨床中須結(jié)合上述甲狀腺結(jié)節(jié)病變的特征，并對影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)密分析，將并發(fā)的疾病考慮在內(nèi)，以此提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的檢測準(zhǔn)確率較高，可清楚呈現(xiàn)患者甲狀腺及鄰近組織情況，效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[1]劉艷榮.彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(28):5923-5924.

[2]張慧君.彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中的診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):63-64.

[3]方崟又,陳志丞,宗方.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(20):65-66.

[4]邵波,吳迪,馬斌,等.超聲檢查對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值研究[J].人民軍醫(yī),2014,65(5):523-524.

[5]謝秋,李慧,李晨,等.實時三維超聲斑點追蹤技術(shù)評價甲狀腺功能減退患者左室整體收縮功能[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2014,31(1):58-63.

[6]馬春旭,袁衛(wèi)紅,趙艷花,等.99Tcm—MIBI顯像聯(lián)合超聲鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的臨床研究[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2016,36(4):326-329.

[7]周斌,鄒大中,邵清.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮激光消融老年性甲狀腺良性結(jié)節(jié)[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2016,10(1):83-84.

[8]于英,胡鮮云,李修英.彩色多普勒超聲對中老年甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(17):4319-4320.