文拉法辛與帕羅西汀治療軀體形式障礙的對照分析

韓 妍（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

軀體形式障礙在臨床疾病中較為常見，臨床以往的治療首選藥物。有學者研究后指出，文拉法辛與帕羅西汀治療該疾病具有顯著的臨床療效[1]。為此，本次實驗為探究上述兩種藥物的臨床療效，選擇我院2015年2月至2016年3月收治的軀體形式障礙患者66例，以下為研究結果和過程。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次研究活動的調(diào)查對象選擇我院2015年2月至2016年3月收治的軀體形式障礙患者66例，依據(jù)治療方法的差異性將66例患者平均分為研究及參照兩組，每組患者33例。研究組33例患者中，男性患者與女性患者的比例分別為18∶15，最大年齡為62歲，最小年齡為20歲，統(tǒng)計后中位年齡為（42.6±6.8）歲；參照組33例患者中，男性患者與女性患者的比例分別為20∶13，最大年齡為65歲，最小年齡為21歲，統(tǒng)計后中位年齡為（47.1±1.6）歲。統(tǒng)計工具對兩組患者的臨床資料進行檢驗，未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，可進一步分析與探究。本組患者均對該研究知情，自愿參與并簽訂了知情同意書。

1.2 方法：參照組患者接受帕羅西?。ㄉa(chǎn)廠家為浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20031105）治療，初始劑量為20 mg，1天1次，2周后對藥物劑量進行適當調(diào)整，即40～60 mg，1天1次，治療6周為1個療程[2]。研究組患者接受文拉法辛（生產(chǎn)廠家為四川川大華西藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20073896）治療，初始劑量為50 mg，1天1次，2周后對藥物劑量進行適當調(diào)整，即150～275 mg，1天1次，治療6周為1個療程。若患者的失眠較嚴重，可予以艾司唑侖，確保小劑量服用。

1.3 效果評價依據(jù)[3-4]：研究組和參照組患者治療后，若HAMD減分率在75%之上，判定治療效果顯效；若患者的HAMD減分率在50%～74%，判定治療效果有效；若HAMD減分率低于74%，判定治療效果無效。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 指標觀察：依據(jù)HAMD和HAMA評分量表對兩組患者的心理狀態(tài)進行評估，同時對研究和參照組患者的不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，主要為口干、惡心、嗜睡以及視物模糊等。

1.5 統(tǒng)計學方法：選擇統(tǒng)計工具對本組實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，軟件選擇（SPSS19.0），治療總有效率和不良反應發(fā)生率為計數(shù)資料，HAMD評分為計量資料，統(tǒng)計結果以P＜0.05為依據(jù)進行判定，表示兩組間產(chǎn)生統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：研究組（n=33）患者接受文拉法辛治療后，治療總有效率經(jīng)計算后為97.0%；參照組（n=33）患者接受帕羅西汀治療后，治療總有效率經(jīng)計算后為93.9%；兩組數(shù)據(jù)結果由統(tǒng)計工具有進行檢驗可知，研究組患者的臨床治療總有效率同參照組比對未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者的HAMD評分和HAMA評分對比（±s）

表2 兩組患者的HAMD評分和HAMA評分對比（±s）

分組 治療前 治療2周后 治療4周后 治療6周后HAMD評分(分)HAMA評分(分)HAMD評分(分)HAMA評分(分)HAMD評分(分)HAMA評分(分)HAMD評分(分)HAMA評分(分)參照組(n=33) 18.58±1.62 15.71±1.35 16.51±1.90 13.01±1.78 12.51±2.31 9.98±1.92 8.31±3.15 5.44±3.23研究組(n=33) 17.11±1.84 15.74±1.52 15.60±1.81 12.74±1.56 12.14±1.79 9.28±1.79 7.68±2.65 6.44±2.40

2.2 兩組患者的HAMD評分和HAMA評分對比：兩組數(shù)據(jù)結果經(jīng)統(tǒng)計后可知，研究組與參照組治療前未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，治療2周后、治療4周后、治療6周后研究組的HAMD評分和HAMA評分的改善程度好于參照組。見表2。

2.3 研究及參照組患者的不良反應發(fā)生情況：研究組（n=33）患者接受文拉法辛治療后，3例患者出現(xiàn)不良反應，其中惡心、口干及視物模糊的患者各1例，不良反應發(fā)生率為9.1%；參照組（n=33）患者接受帕羅西汀治療后，4例患者出現(xiàn)不良反應，其中惡心、口干、嗜睡及視物模糊的患者各1例，不良反應發(fā)生率為12.1%，兩組間數(shù)據(jù)結果由統(tǒng)計工具進行檢驗，未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義。

3 討 論

軀體形式障礙疾病的臨床癥狀以軀體不適和疼痛為主，與此同時常常與抑郁和焦慮癥狀并存[5]。該疾病的病程較長，較易發(fā)生反復，如果不能采取有效的治療方法會對患者的身心健康造成嚴重威脅。從目前的治療方法來看，臨床常選擇抗抑郁藥物。文拉法辛屬于再攝取抑制劑，對5-羥色胺的再攝取進行抑制，使治療該疾病的作用得以充分發(fā)揮[6]。與此同時，該藥物的起效速度較快，臨床療效顯著，不良反應發(fā)生率也相對較低。帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺在攝取抑制劑，具有較高的阻斷能力，尤其是對5-HT，與此同時，該藥物的抗焦慮和抗抑郁能力較強[7]。從本次研究結果可以看出，研究組與參照組患者分別予以文拉法辛和帕羅西汀治療，對比結果顯示：研究組患者的臨床治療總有效率和不良反應發(fā)生率同參照組比對后，無顯著性差異，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生，而研究組患者的HAMD和HAMA評分改善情況同參照組比對明顯較高，組間統(tǒng)計后差異形成。

綜上結果分析可以發(fā)現(xiàn)，在軀體形似障礙治療中，文拉法辛的臨床療效與帕羅西汀的效果雷同，均具有較高的安全性，因此上述兩種藥物可以在臨床上進一步實踐。

[1]李明超,崔雋,黃艷,等.文拉法辛與帕羅西汀治療軀體形式障礙對照研究[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z6):359.

[2]程明,楊棟.文拉法辛與帕羅西汀治療軀體形式障礙對照研究[J].醫(yī)學臨床研究,2010,27(3):453-454.

[3]張杰.文拉法辛與帕羅西汀治療軀體形式障礙對照研究[J].醫(yī)學信息,2013,26(2):357-358.

[4]王艷,楊秀成.文拉法辛與帕羅西汀治療軀體形式障礙對照分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(21):3301-3302.

[5]劉善忠.氟西汀與文拉法辛治療男性絕育術后軀體形式障礙對照研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(10):5874-5875.

[6]鄭振寶.鹽酸文拉法辛合并奧氮平治療軀體形式障礙的臨床對照研究[J].精神醫(yī)學雜志,2011,24(5):333-335.

[7]孫潤珠,薛芬,張華,等.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療軀體形式障礙療效觀察[J].精神醫(yī)學雜志,2012,25(2):125-126.