糖尿病患者謹(jǐn)防肺炎

冬春是肺炎高發(fā)季節(jié)，稍不注意，就有可能患上肺炎等疾病。尤其是對(duì)糖尿病患者來說，在高血糖狀態(tài)下，肺炎球菌在呼吸道內(nèi)大量繁殖，更容易患肺炎。多數(shù)糖尿病患者面臨感染肺炎的危險(xiǎn)，卻全然不知，因而更應(yīng)該高度警惕，在冬春季節(jié)切實(shí)做好肺炎預(yù)防工作。

糖尿病患者患肺炎危害大 研究顯示：同樣環(huán)境下，糖尿病患者得肺炎的幾率是健康人的6倍，尤其是老年患者在休息不佳、抵抗力下降的情況下，更易發(fā)生肺部感染，而死亡率是健康人的3倍。究其原因，主要是導(dǎo)致肺炎的肺炎球菌無處不在，糖尿病患者在高血糖狀態(tài)下，白細(xì)胞吞噬和殺菌力下降，使肺炎球菌在呼吸道內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致肺部感染，且細(xì)菌進(jìn)入血液后會(huì)導(dǎo)致菌血癥，或進(jìn)入大腦會(huì)引發(fā)腦膜炎，帶來嚴(yán)重后果。以肺炎球菌菌血癥為例，成人病死率高達(dá)20%，糖尿病患者增加到50%。肺炎感染反過來會(huì)加重血糖升高，形成惡性循環(huán)。需要指出的是，糖尿病患者患上肺炎后沒有明顯癥狀，病情更隱匿，后果更嚴(yán)重，甚至?xí)＜吧?/p>

治療肺炎及護(hù)肺措施要得當(dāng) 糖尿病患者如果合并肺炎，起病較急，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，可使原來糖尿病的病情加重，本來控制較好的血糖可能由于應(yīng)激而出現(xiàn)較大波動(dòng)，血糖升高會(huì)加重肺炎病情，形成惡性循環(huán)?；蛟俸喜⑼Y酸中毒、高滲性昏迷等其他糖尿病急性并發(fā)癥，使肺炎治療增加難度。這就要求患者在應(yīng)用抗菌素治療肺炎同時(shí)，把血糖控制好。曾經(jīng)應(yīng)用口服降糖藥物的患者要改用胰島素治療，原來應(yīng)用胰島素的患者要根據(jù)血糖波動(dòng)情況調(diào)整胰島素用量，使空腹血糖和餐后血糖都要控制在理想范圍內(nèi)。70歲以上的糖尿病患者空腹血糖控制在8毫摩爾/升，但不宜超過10毫摩爾/升，否則會(huì)增加感染幾率。50歲以下的糖尿病患者，空腹血糖應(yīng)控制在6～8毫摩爾/升左右。肺炎發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致機(jī)體消耗增加，患者原來的飲食方案要適當(dāng)調(diào)整，平常多飲水，臥床休息，可適當(dāng)增加每日的總熱量，多吃魚肉、牛奶及水果、蔬菜等富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。在食欲下降時(shí)期，可適當(dāng)進(jìn)食一些易消化食物，以防因此誘發(fā)低血糖。在致病病原微生物不能被明確時(shí)，應(yīng)選用強(qiáng)效廣普抗菌素；一旦病原微生物明確了，及時(shí)應(yīng)用敏感抗菌素。劑量和療程要足，以便盡快控制感染。也要針對(duì)各種不同的臨床表現(xiàn)，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。接種肺炎疫苗是預(yù)防肺炎的最好方法，但在感冒等急性感染期、出現(xiàn)血糖異常波動(dòng)和疫苗過敏者，不適合接種疫苗。另外，糖尿病患者可根據(jù)體質(zhì)使用中醫(yī)中藥調(diào)理。

陳艷霞/攝