醉酒真能“要命”

潘璐意　蔣錦琪

案例1：晚7時許，某醫(yī)院急診接到市120指揮中心調度，稱有一名男子酒精中毒，生命體征微弱，需要急救。值班醫(yī)生和一名護士迅速準備迎接搶救?！暗谝谎劭瓷先ゾ透杏X不妙。”醫(yī)生說，看到一名體形偏胖的中年男子躺著，雙目緊閉，面色紫紺。經詢問家屬了解到，44歲的張某當天請朋友來家里做客，喝醉了酒，躺在沙發(fā)上休息。一開始，大家還聽見張某很響的呼嚕聲，可過了一段時間后就沒有聲音了，這才發(fā)現(xiàn)出了事。經初步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張某疑似酒后嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息，呼吸心跳已經測不到，瞳孔已散大，緊急實施心肺復蘇、氣管插管等高級生命支持。氣管插管發(fā)現(xiàn)，確有大量的食物殘渣堵塞在氣管內。經過氣道異物清理、氣管插管、啟用呼吸機等一系列緊急搶救措施，在搶救過程中張某停止跳動的心臟一度恢復了微弱的搏動。但是，終因窒息時間過長，搶救無效，于第二日下午宣布死亡。

在醉酒導致死亡的病例中，嘔吐引起的窒息是最常見，也是最容易被人忽視的。若醉酒到一定程度，如爛醉如泥，就是酒精重度中毒，不但會使人喪失對外界環(huán)境的應激反射行動能力，即使是咳嗽、吞咽反射也會有嚴重障礙，造成生命危險。有很多醉酒者，被安全送回，第二天卻發(fā)現(xiàn)已撒手人寰，其中最常見的原因是嘔吐物窒息所致。因為在這種情況下，患者往往失去行動反射能力，嘔吐時無法起身吐出口外，很容易發(fā)生窒息，而窒息導致死亡僅僅需要三五分鐘。

專家提醒

深度醉酒時，有人往往坐在沙發(fā)上就睡著了。這種體位，心血管反射調節(jié)能力相應減弱，加上嘔吐、出汗，會使機體丟失大量水分，此時血管內的血容量會相對不足，易出現(xiàn)低血壓，甚至休克。有人仰臥睡覺，這種情況嘔吐物可能會難以吐出，還可能反流回到氣管中，導致誤吸。輕者會發(fā)生吸入性肺炎，重者可能因較大量嘔吐物堵塞氣管，導致窒息發(fā)生，危及生命。有人俯臥，這種情況呼吸中樞受到抑制，會引起吸入氧氣不足，加重醉酒后昏迷。

案例2：市民李先生前幾天和朋友聚會，喝完酒后回家感覺良好，邊看電視邊削蘋果，突然滿身冷汗，昏倒在地，被緊急送到醫(yī)院急診科就診。接診醫(yī)生考慮到他未出現(xiàn)過度亢奮的情況，不像是喝醉了，可能是大量飲酒導致的低血糖昏迷，血糖檢測證實了醫(yī)生的判斷。

酒后低血糖并不常見，但是對于糖尿病患者以及肝功能不良患者來說，大量飲酒容易引起酒后低血糖。這是因為，酒精可以抑制體內糖原異生與肝糖原分解的反應。這兩個反應，是在人饑餓的時候通過體內儲存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反應。如果大量喝酒，特別是空腹喝酒，乙醇迅速進入肝臟后會抑制肝糖原轉化為葡萄糖輸送到血液中。正常服降糖藥的糖尿病患者，以及有肝損害的患者，肝糖原被抑制，血糖迅速降低后便容易發(fā)生低血糖。

正常情況下，乙醇在體內經肝臟代謝變?yōu)橐胰倮^續(xù)分解成水和二氧化碳。大量飲酒后，乙醇吸收到血液里，刺激胰腺分泌大量胰島素，使血糖濃度降低。同時，乙醇迅速進入肝臟抑制肝糖元分解，促使低血糖出現(xiàn)。一旦發(fā)生低血糖即可有腦功能障礙，導致昏迷。

低血糖的癥狀有饑餓感、心悸、冒冷汗等，嚴重的會昏迷。酒后低血糖昏迷與人的醉態(tài)昏睡看起來很相似，很容易被誤認為是醉酒反應，從而導致嚴重持久的低血糖，延誤搶救，嚴重者甚至會有生命危險。如果低血糖昏迷超過6小時，會導致腦水腫、中樞神經損害等，造成不同程度的神經功能損傷，甚至死亡。酒后低血糖處理起來不難，靜脈輸注葡萄糖是有效治療手段，大多數(shù)低血糖患者經治療能迅速恢復，一般都能迅速康復，關鍵是其病因難被發(fā)現(xiàn)。

專家提醒

空腹喝酒，酒精會吸收得更快更多，易發(fā)生低血糖，因此飲酒前最好吃一些米飯、面、糖等，補充體內糖分，同時最好不要喝得太快，尤其是糖尿病患者在用胰島素或口服降糖藥時最好不要飲酒，否則容易誘發(fā)低血糖。嚴重的酒精中毒可能發(fā)生肝內糖衰竭，從而導致低血糖，還能導致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，甚至死亡。

案例3：19日深夜，杭州一名年輕女子酒后“方便”，失足跌入橫河港，再也沒有醒來?，F(xiàn)場圍觀群眾說，這名女子是四川一家電視臺的主持人。橫河港在艮山西路與運河東路交叉口，是一條長702米的河道，事發(fā)的地方，河道寬10米，深度約1.4米。河道與人行道之間有一片綠化帶，有柳樹和長得一人高的植物。這片綠化帶寬三四米，到了夜晚，道路上的燈光便無法穿透樹叢，里頭漆黑一片。

既然喝酒避免不了，醉酒也會成為常態(tài)，酒后誤事致命就會時有發(fā)生。酒后不能開車，不能游泳，不能一個人獨自離開。另外酒后特別是醉酒后必須有人給予關照，先不論他喝醉了是自愿的還是被逼無奈，喝醉了的人精神是不可控的，應該得到他人的特別關照?？梢灾付]喝酒的同伴送他回家，或者通知他的家人來接。喝酒的同伴和提供場所的酒店必須承擔起通知協(xié)調的義務。

法官提醒

共同飲酒人彼此間因共同飲酒的先行行為，而負有一定的不使其他共同飲酒人受到損害或陷入危險的注意義務，如提醒、勸誡、照顧、看護、幫助等。也就是說，同桌喝酒，應做到不勸酒、不灌酒，相互提醒，相互關心，對于醉酒的人，應該安全護送其到家，或者通知家屬領回。

不要小看醉酒，一些小細節(jié)有時候可能會帶來致命的傷害！

提示1：按理想速度喝，以不超過肝臟處理能力的速度飲酒

肝臟分解酒精的速度是每小時約10毫升，酒中所含的純酒精（乙醇）的量，可通過酒瓶標簽上標示的度數(shù)計算。如250毫升酒精度數(shù)為16%的酒，其酒精含量為250毫升×0.16=40毫升，那么酒精的量就是40毫升。

如果這樣一杯酒一個人花4小時喝完，那么平均每小時攝入的酒精量是10毫升，剛好符合肝臟的處理速度。按這一速度喝，能最大程度降低酒精對肝臟的負擔。

提示2：喝清水，恢復體內水分平衡

酒精有改變機體細胞內外水分平衡的作用。通常，體內水分的2/3都在細胞內，但酒精增加后，細胞內的水分會移行到血管中，所以雖然整個身體的水分不變，但因細胞內的水分減少了，也會覺得干渴。

不論哪種原因，充分攝入水分都是沒錯的?！靶丫扑弊怨乓詠砭褪蔷徑饩坪蟛贿m的方法之一。在滿滿一杯水中混入三小撮鹽并一口喝下去，會刺激胃使食物易吐出。

提示3：飲用運動型飲料和果汁

過量飲酒的第二天早上醒來，嗓子感覺干渴，此時體內殘留有酒精和有害物質乙醛，應想辦法盡早將其排出體外。含無機鹽和糖分的飲料，除了有水分補給作用之外，還有消除體內酒精的作用。運動型飲料和果汁效果就很好，特別是運動型飲料，其成分構成接近人的體液，易被人體吸收，不僅對宿醉有效，飲酒時如果一起喝，也可防止醉得太厲害。

此外，含有茶多酚和維生素C的茶，或用檸檬和蜂蜜做的蜜汁檸檬水，對于宿醉也有效。需注意，不管哪種飲料，若太冰涼有效成分都不易吸收，所以應喝常溫或溫熱的。

提示4：吃柿子，幫助分解酒精

柿子是富含果糖和維生素C的水果，古時即被用作防止醉酒和消除宿醉的有效食品。甜柿中所含的澀味成分可分解酒精，所含的鉀有利尿作用。柿子葉也含有相當于柑橘數(shù)十倍的維生素C，其鮮嫩的幼芽可炸著吃，或干燥后做成柿葉茶喝。

提示5：多食貝類，強化肝臟的解毒作用

以蜆貝為例，其蛋白質的含量可與雞蛋相提并論。且由于含有均衡的必需氨基酸，不會對肝臟造成負擔，能促使肝臟恢復功能。貝類食物通常含有豐富的維生素B12、?；撬岷吞窃?，維生素B12和糖原對于促進肝臟的功能也發(fā)揮重要作用；而氨基酸中的?；撬崤c膽汁酸結合后，可活化肝臟的解毒作用。

提示6：服用抗菌藥物后不宜喝酒

正常情況下，酒精在肝臟內轉化成乙醛，乙醛在乙醛脫氫酶作用下轉化為乙酸，然后再轉化為水和二氧化碳排出體外，某些頭孢類抗菌藥物在體內能夠抑制乙醛脫氫酶，使酒精在體內轉化成乙醛后不能排出，導致乙醛中毒，出現(xiàn)很難受的醉酒樣反應。極少量酒精和這類頭孢類抗菌藥混合就可以導致酒精中毒，嚴重者會導致心衰甚至死亡。