舒適護(hù)理在小兒化膿性腦膜炎中的應(yīng)用

鄭州兒童醫(yī)院東三街醫(yī)院（450053）魏芳

小兒化膿性腦膜炎是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，一般多發(fā)于嬰幼兒，具有發(fā)病急和病情重的特點(diǎn)，臨床癥狀通常表現(xiàn)為驚厥抽搐、急性發(fā)熱、意識障礙、顱內(nèi)壓增高等[1]。本文主要探究了舒適護(hù)理干預(yù)在小兒化膿性腦膜炎中的護(hù)理方法和應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年3月～2017年3月接收治療的76例小兒化膿性腦膜炎患兒為研究對象，所有患兒均符合小兒化膿性腦膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組38例，對照組中，男性患兒23例，女性患兒15例，年齡分布：6個(gè)月～4歲，平均年齡為（1.6±0.5）歲；觀察組中，男性患兒18例，女性患兒20例，年齡分布：8個(gè)月～3歲，平均年齡為（1.0±0.8）歲。兩組患兒在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)治療，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法有：①基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員定時(shí)更換患兒床單，加強(qiáng)病房管理，給病人營造舒適整潔、空氣清新的環(huán)境，同時(shí)為保證患兒的安全，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)在患兒的病床上設(shè)置護(hù)欄，以避免患兒墜床；②日常生活護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)或幫助患兒家屬對患兒進(jìn)行正確的日常進(jìn)食、如廁以及洗漱等等日常生活護(hù)理，在患兒發(fā)生嘔吐后及時(shí)引導(dǎo)患兒家屬或親自幫助其漱口以保持患兒的口腔清潔，并且及時(shí)清理患兒的嘔吐物，避免嘔吐物對病房環(huán)境產(chǎn)生不良的影響。③健康護(hù)理，在患兒進(jìn)行治療的過程中，加強(qiáng)對患兒的生命體征的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止和減少患兒治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療手段，進(jìn)行對癥治療以改善患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)，促進(jìn)患兒的機(jī)體水電解質(zhì)平衡以及維持患兒的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。④飲食護(hù)理，責(zé)任護(hù)士告之患兒家屬多喂其食用高蛋白、高維生素、低脂、充足熱量等增強(qiáng)患兒營養(yǎng)，飲食應(yīng)以清淡、容易消化的流食為主以減輕其出現(xiàn)胃脹，從而減少患者出現(xiàn)嘔吐的幾率；⑤心理護(hù)理，患兒由于年紀(jì)較小且臨床癥狀痛苦，護(hù)理人員在對其護(hù)理的過程中應(yīng)采取親切和藹的護(hù)理方式，使患兒能感受到被愛護(hù)和關(guān)心，同時(shí)由于患兒病情易反復(fù)發(fā)作以及治療周期較長，患兒家屬易出現(xiàn)心情壓抑、焦慮、多疑的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以友善、熱情的態(tài)度多安慰患者家屬，提高患兒家屬對疾病的治療信心，從而幫助患兒積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理工作，將能有效提高患兒的治愈率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理效果評定 觀察和比較兩組患兒經(jīng)護(hù)理后的高熱、驚厥抽搐等臨床癥狀改善情況，住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，以患兒的臨床癥狀改善情況計(jì)算患兒的護(hù)理總有效率，效果顯著：患兒的臨床癥狀基本消失，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，各項(xiàng)身體指標(biāo)基本恢復(fù)正常，生活質(zhì)量有較大程度的提高且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患兒的臨床癥狀、生命體征、各項(xiàng)身體指標(biāo)有所改善，但未達(dá)到正常值，有少例不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患兒的臨床癥狀、生命體征、各項(xiàng)身體指標(biāo)無明顯改善，患兒病情惡化，甚至死亡。護(hù)理總有效率=(效果顯著+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

1.3.2 患兒家屬對護(hù)理的總滿意度評定 患兒家屬對護(hù)理的總滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意：護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度友善，責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)水平較高；滿意：護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度較好，責(zé)任心較強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)水平一般；不滿意：護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度差，責(zé)任意識較差，護(hù)理技術(shù)水平較差。患兒家屬對護(hù)理的總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究采用SPSS19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，則表明兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)對比 經(jīng)護(hù)理，兩組患兒的驚厥抽搐、急性發(fā)熱、意識障礙、顱內(nèi)壓增高等臨床癥狀均有所改善，對照組中共有12例患兒驚厥抽搐癥狀消失，16例患兒急性發(fā)熱癥狀消失、3例患兒意識障礙癥狀消失、4例患兒顱內(nèi)壓增高癥狀消失，2例患兒會出現(xiàn)硬膜下積液并發(fā)癥，1例患兒死亡；觀察組中共有13例患兒驚厥抽搐癥狀消失，15例患兒急性發(fā)熱癥狀消失、5例患兒意識障礙癥狀消失、4例患兒顱內(nèi)壓增高癥狀消失，1例患兒出現(xiàn)硬膜下積液并發(fā)癥，無患兒死亡，對照組患兒的平均住院天數(shù)為（27.6±3.8）天，觀察組患兒的平均住院天數(shù)為（15.1±2.6）天，觀察組患兒的住院天數(shù)明顯低于對照組，觀察組患兒的護(hù)理總有效率97.4%明顯高于對照組的92.1%，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率2.6%（1/38）明顯低于對照組的7.9%（3/38），兩組護(hù)理效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬對護(hù)理的總滿意度對比 對照組中，26例患兒家屬對護(hù)理人員的護(hù)理工作評價(jià)為十分滿意，8例滿意，4例不滿意；觀察組中，31例患兒家屬對護(hù)理人員的護(hù)理工作評價(jià)為十分滿意，6例滿意，1例不滿意。觀察組患兒家屬對護(hù)理的總滿意度97.8%明顯高于對照組的89.5%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒化膿性腦膜炎患兒一般機(jī)體免疫力低下，且該疾病具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，因此在患兒治療過后需對其進(jìn)行精心的護(hù)理才能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率并提高患兒的護(hù)理有效率[3]。相關(guān)研究表明，對小兒化膿性腦膜炎患者施行舒適護(hù)理，包括為其創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境以及實(shí)時(shí)的體征監(jiān)測和必要的防護(hù)治療措施，能有效保持其體內(nèi)代謝平衡，從而改善其臨床抽搐、高熱以及顱內(nèi)血壓升高等癥狀。

本研究中，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及舒適護(hù)理干預(yù)，均能有效改善患者的驚厥抽搐、急性發(fā)熱、意識障礙、顱內(nèi)壓增高等臨床癥狀。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的住院天數(shù)明顯低于對照組，觀察組患兒的護(hù)理總有效率明顯高于對照組，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患兒家屬對護(hù)理的總滿意度明顯高于對照組，這一結(jié)果說明了舒適護(hù)理干預(yù)能有效提高小兒化膿性腦膜炎患者的治愈率，幫助患者早日康復(fù)出院，同時(shí)提升了患者對護(hù)理工作的滿意度，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對小兒化膿性腦膜炎患兒施行舒適護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒臨床癥狀，加快患兒治療周期，同時(shí)能緩解護(hù)患矛盾，提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。