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    不同療法治療念珠菌性包皮龜頭炎

    2018-03-23 07:47:36陳小強
    吉林中醫(yī)藥 2018年3期
    關鍵詞:龜頭念珠菌性丙組

    王 莎,李 銳,陳小強

    (解放軍第一六一醫(yī)院皮膚科,武漢 430000)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院于2015年3月-2017年4月期間收治的183例念珠菌性包皮龜頭炎患者,按照隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為甲、乙、丙3組,平均每組患者61例。其中甲組患者年齡22~47歲,平均年齡為(32.09±6.18)歲,平均病程為(15.31±6.03)d;乙組患者年齡21~46歲,平均年齡為(33.01±6.02)歲,平均病程為(14.99±5.98)d;丙組患者年齡21~48歲,平均年齡為(32.91±6.11)歲,平均病程為(15.19±5.28)d。

    1.2 納入與排除標準 所有患者均存在有包皮龜頭處潮紅、腫脹不適、瘙癢并且伴有異味,嚴重者甚至出現(xiàn)包皮龜頭局部糜爛[4];所有患者龜頭分泌物經(jīng)革蘭染色鏡檢提示有假菌絲和孢子;所有患者經(jīng)過局部皮膚拭子培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有念珠菌[5-6];經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準后,所有患者均知情同意并且自愿參與本次研究。排除年齡低于20歲或高于50歲的患者;排除合并有淋球菌、衣原體和支原體或其他普通細菌感染的患者;排除有嚴重的煙酒嗜好或藥物成癮的患者;排除合并有嚴重心、肝、腎等功能不全的患者;排除因各種原因無法配合完成本次研究的患者。

    1.3 研究方法 所有患者均采用溫水對其包皮龜頭進行清洗,隨后甲組患者均采用中藥液外洗包皮龜頭進行治療,2次/d,5 min/次;其中中藥液組成包括鳳尾草、豬苓、薄荷、萹蓄、蛇床子、白礬、白鮮皮、地膚子、黃芩、野菊花、黃柏、苦參等12味中藥,每味藥藥量均為80 g[7]。乙組患者均采用苦參凝膠進行治療,2次/d;丙組患者均采用克霉唑乳膏進行治療,2次/d,同時口服200 mg的伊曲康唑膠囊,1次/d。所有患者均以1周為1個療程,判定各組患者的治療效果并對各組患者的龜頭分泌物進行真菌培養(yǎng)和鏡檢。

    1.4 評價標準 根據(jù)患者出現(xiàn)痛癢、糜爛、水皰、丘疹、紅斑等不同癥狀進行4級評分[8-9]。本次研究中的療效指數(shù)為治療前后評分差值與治療前評分的比值。治療效果判斷標準:將治療后療效指數(shù)不超過20%且癥狀無明顯改變的患者判定為無效;將治療后療效指數(shù)不低于20%且癥狀有所減輕的患者判定為好轉(zhuǎn);將治療后療效指數(shù)大于60%且癥狀明顯改善的患者判定為有效;將治療后療效指數(shù)達到100%且臨床癥狀完全消失的患者判定為痊愈。本次研究中的總有效率=(好轉(zhuǎn)+有效+痊愈)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學方法 對我院采集的183例念珠菌性包皮龜頭炎患者臨床資料用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析,試驗所得數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差(±s)形式表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料之間對比采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較3組患者的治療效果 根據(jù)我院對3組念珠菌性龜頭包皮炎患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示甲組患者的總有效率為96.72%,均顯著高于乙組患者和丙組患者的83.61%和85.25%(均P<0.05)。見表1。

    表1 比較3組患者的治療效果(n = 61) 例(%)

    2.2 比較3組患者的念珠菌轉(zhuǎn)陰情況 根據(jù)我院對3組念珠菌性包皮龜頭炎患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示甲組患者轉(zhuǎn)陰率為91.80%,乙組患者的轉(zhuǎn)陰率為72.13%,丙組患者的轉(zhuǎn)陰率為93.44%,甲組和丙組患者的念珠菌轉(zhuǎn)陰率均顯著高于乙組患者(均P<0.05),但是甲組和丙組患者之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    表2 比較3組患者的念珠菌轉(zhuǎn)陰情況(n = 61) 例(%)

    2.3 比較3組患者的不良反應發(fā)生情況 根據(jù)我院對3組念珠菌性包皮龜頭炎患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示甲組患者有3例患者出現(xiàn)龜頭腫痛,乙組患者中有2例患者出現(xiàn)龜頭腫痛,丙組患者中有2例患者出現(xiàn)龜頭腫痛,且有35例患者出現(xiàn)腹瀉、食欲減退、胃脘不適、惡心嘔吐等胃腸道反應。停藥后所有患者的不良癥狀均自行消失。其中丙組患者的不良反應發(fā)生率顯著高于甲組和乙組患者(均P<0.05),見表3。

    表3 比較3組患者的不良反應發(fā)生情況(n = 61) 例(%)

    3 討論

    念珠菌性包皮龜頭炎在臨床上以感染性者較多見,好發(fā)于20~50歲的青壯年[10],常常由包皮下的真菌或細菌感染所致,可傳染至配偶或者經(jīng)由配偶傳染此病,如果患者單獨進行治療,再有性生活可以二次傳給對方,對方有可能傳染給患者。因此,為了完全治愈,治療時需要配偶雙方同時配合治療[11-12]。

    傳統(tǒng)治療念珠菌性包皮龜頭炎的方法有:1)采用苦參凝膠法進行治療,2次/d涂抹凝膠至患處;2)或采用克霉唑乳膏法進行治療,2次/d涂抹乳膏至患處,同時口服200 mg的伊曲康唑膠囊,1次/d。念珠菌對于目前大多數(shù)抗真菌藥已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性[13-14],中藥液外洗包皮龜頭治療法是比較新的方法,中藥液的成分主要有白鮮皮、地膚子、黃芩、野菊花、黃柏、苦參等,有清熱解毒、抗菌消炎、燥濕止癢的功效,可清中下焦?jié)駸醄15]?,F(xiàn)代藥理研究表明,在黃柏中含有多種生物堿,能有效抑制葛蘭陰性菌和葛蘭陽性菌[16-17];黃芩抗感染、抗微生物的作用等[18]。

    綜上所述,在治療念珠菌性包皮龜頭炎患者時采用中藥液外洗比其他2種治療方法具有更高的念珠菌轉(zhuǎn)陰率,并且在改善患者臨床癥狀方面也更具有優(yōu)勢,不良反應發(fā)生率更低,值得在臨床上加以推廣使用。

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