自發(fā)性氣胸采用電視胸腔鏡治療的圍手術(shù)期護(hù)理

王愛(ài)萍

（沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

自發(fā)性氣胸是臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，該病癥多因肺氣腫、肺結(jié)核或慢性支氣管炎等疾病導(dǎo)致肺組織、支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。自發(fā)性氣胸多以青壯年人群為主，男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性[1-2]。近年來(lái)隨著電視胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展，其已經(jīng)成為臨床治療自發(fā)性氣胸患者常用治療方法，為進(jìn)一步提高該自發(fā)性氣胸患者術(shù)后的臨床治療效果，此次研究將以隨機(jī)選取本院接診采用電視胸腔鏡治療的50例自發(fā)性氣胸患者為研究對(duì)象，分析自發(fā)性氣胸采用電視胸腔鏡治療的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取本院接診采用電視胸腔鏡治療的50例自發(fā)性氣胸患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則加以實(shí)施護(hù)理干預(yù)服務(wù)，各納入25例。對(duì)照組：20例為男性，5例為女性?；颊吣挲g23～49歲，平均年齡為（34.5±6.3）歲。發(fā)病次數(shù)1～3次，平均為（1.2±0.6）次。16例為左側(cè)，9例為右側(cè)。觀察組：21例為男性，4例為女性。患者年齡22～48歲，平均年齡為（34.4±6.4）歲。發(fā)病次數(shù)1～3次，平均為（1.1±0.5）次。17例為左側(cè)，8例為右側(cè)。比較分析兩組基礎(chǔ)資料，均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法。對(duì)照組：所有病患均采取臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如對(duì)患者生命體征及病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者予以吸氧，確保患者入住病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈整潔，空氣流通，同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行保暖。

觀察組：在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如：①護(hù)理人員要協(xié)助病患調(diào)整舒適體位，并要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、叩背，使用空心掌由上至下叩背。②告知患者進(jìn)行深呼吸以及有效咳嗽，同時(shí)指導(dǎo)患者將頭部、頸部以及上肢軀干向前彎曲，以利于咳嗽排痰。在咳嗽時(shí)要以手掌按壓手術(shù)側(cè)的胸壁，以便降低胸壁震動(dòng)所引發(fā)的痛感。③妥善固定好引流管，并注意觀察引流液的質(zhì)量，協(xié)助患者經(jīng)常改變體位，以便促進(jìn)胸腔內(nèi)的氣體以及液體排除，若引流量超過(guò)100 mL/h且顏色鮮紅則需要注意是否為胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血。④鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以便促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)患者日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。告知其確保飲食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡且易消化，多食用瓜果蔬菜，以便增強(qiáng)抵抗能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究將以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料用%表示，采取χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率及護(hù)理滿(mǎn)意率的比較

2 結(jié) 果

觀察組在治療期間1例出現(xiàn)肺不張，1例出現(xiàn)疼痛。對(duì)照組治療期間2例出現(xiàn)肺不張，2例出現(xiàn)肺部感染，4例出現(xiàn)疼痛。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率及護(hù)理滿(mǎn)意率，結(jié)果均提示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

自發(fā)性氣胸是臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，該病癥多見(jiàn)中青年男性。臨床接診自發(fā)性氣胸病患多因肺大泡破裂所致，因此臨床治療需要為其采取胸腔閉式引流治療[3-4]。以往臨床治療該病癥多需要在患者胸壁切開(kāi)長(zhǎng)度為10～30 cm的大切口，部分患者甚至需要切斷肋骨，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)效果較慢。現(xiàn)如今隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，電視胸腔鏡手術(shù)逐漸成為臨床治療自發(fā)性氣胸的主要方法，但因手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，因此為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效果，在實(shí)施積極治療的同時(shí)予以全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也十分重要[5]。在此次研究中觀察組病患在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施了體位護(hù)理，強(qiáng)化了引流管護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者也進(jìn)行了飲食干預(yù)以及術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)對(duì)策。研究結(jié)果顯示觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生概率顯著降低，而護(hù)理滿(mǎn)意率則得到明顯提高，上述研究結(jié)果證明在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)自發(fā)性氣胸患者加以實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床護(hù)理效果。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)采用電視胸腔鏡治療的自發(fā)性氣胸患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間，降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生概率，進(jìn)一步提高患者的術(shù)后康復(fù)速度，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，故值得臨床推廣。

[1] 李惠堯.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):634-635.

[2] 王妍,韓江英.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸52例圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2013,6(1):65-67.

[3] 嚴(yán)燕,曲寧.電視胸腔鏡手術(shù)治療青年自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(6):39-40.

[4] 古燕暉.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2015,28(9):3457-3458.

[5] 婁彥玲.探討經(jīng)電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的手術(shù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(17):3889-3890.