髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

張 艷 吳遠(yuǎn)燕

（陜西省安康市平利縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725500）

隨著社會經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與居民生活方式的變化，近年來髖部骨折的整體發(fā)病率有了較大的增長[1]。髖部骨折具有較為明顯的創(chuàng)傷與預(yù)后損傷問題，由于治療的缺陷而造成的患者術(shù)后并發(fā)癥與后遺癥現(xiàn)象也較為多見。其中，髖部骨折手術(shù)患者由于需要長期臥床，從而增加了其下肢靜脈血栓的發(fā)生率[2]。而在對髖部骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，給予必要的預(yù)防及護(hù)理措施是降低下肢靜脈血栓形成的重要保障。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：60例接受髖部骨折手術(shù)的患者作為研究對象，均在平利縣中醫(yī)醫(yī)院于2014年1月至2017年3月接受治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)醫(yī)師診斷確診為髖部骨折，經(jīng)過檢測術(shù)前患者均未出現(xiàn)下肢靜脈血栓，且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在血栓性疾病、心腦血管疾病、下肢靜脈曲張等情況的患者。將60按照護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，觀察組30例中男性19例，女性11例，年齡28～56歲，平均年齡（40.93±11.52）歲，病程1～4 d，平均病程（1.41±0.28）d；對照組30例中男性18例，女性12例，年齡29～57歲，平均年齡（41.27±10.93）歲，病程1～3 d，平均病程（1.58±0.32）d。兩組以上資料比較P>0.05。

1.2 方法：兩組患者均接受髖部骨折手術(shù)，術(shù)后，對照組患者給予常護(hù)理治療，方法如下：給予常規(guī)抗菌消炎、鎮(zhèn)痛治療以及呼吸道護(hù)理，在生活方面給予飲食指導(dǎo)和心理安慰。

觀察組：除上述護(hù)理措施外，另外給予并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理，具體為：第一，心理健康教育。一般發(fā)生髖部骨折的患者因各種內(nèi)外因素的影響，多出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳現(xiàn)象，加之骨折給患者工作與生活帶來不便，因此，護(hù)理人員要給予理解，從患者內(nèi)心出發(fā)，引導(dǎo)其接受事實(shí)，并積極配合治療，告知有效的及時(shí)治療是完全可以治愈的。同時(shí)，為了提高患者的治療效果，就必須讓患者對髖部骨折的知識有所了解。為此，應(yīng)當(dāng)借助多種信息宣傳平臺來對患者進(jìn)行基本的髖部骨折知識講解；從而提高患者在后期的治療與自我護(hù)理中的科學(xué)性與依從性。第二，風(fēng)險(xiǎn)評估。即對接受髖部骨折手術(shù)后的患者進(jìn)行下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的評估，根據(jù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。第三，溶栓護(hù)理。在患者術(shù)后2周內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑對患者行溶栓預(yù)防治療，在進(jìn)行溶栓治療是護(hù)理人員必須對患者的身體狀況進(jìn)行檢查并定期進(jìn)行凝血功能檢查，避免發(fā)生意外。第四，體位護(hù)理與鍛煉指導(dǎo)。在術(shù)后7 d內(nèi)要求患者保持平臥位，并適時(shí)輔助患者進(jìn)行體位調(diào)整，同時(shí)將患者的患肢太高30度。1周后引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：本文從患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率和治療滿意度等角度來進(jìn)行評估。其中，下肢靜脈血栓發(fā)生率用發(fā)生下肢靜脈血栓的患者數(shù)量除以患者總數(shù)得出；治療滿意度則由問卷調(diào)查得出，問卷內(nèi)容主要為患者對護(hù)理治療的滿意度評價(jià)，分為滿意、一般滿意、不滿意，其中滿意度由（滿意+不滿意）/患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行量化分析時(shí)利用SPSS20.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；對最終分析結(jié)果進(jìn)行置信區(qū)間檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組髖部骨折患者在行手術(shù)治療后的整體治療療效存在一定的差異（表1）。由此可知，下肢靜脈血栓預(yù)防及護(hù)理治療能夠改善髖部骨折患者術(shù)后的綜合治療效果。

表1 兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率和治療滿意度

3 討 論

造成髖部骨折的外界因素多種多樣，一旦發(fā)生，給患者的帶來多方面的影響，尤其是生活質(zhì)量與精神狀況，大多患者因疼痛感強(qiáng)烈而不法正常的日常生活，食欲下降、睡眠質(zhì)量下降等隨之而來，不利于后續(xù)治療[4]；此外，大部分骨折患者還存在較為嚴(yán)重的肢體并發(fā)癥現(xiàn)象。在髖部骨折患者的眾多術(shù)后并發(fā)癥中，下肢靜脈血栓是較為嚴(yán)重的類型之一，進(jìn)行早期預(yù)防以及護(hù)理是當(dāng)前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的治療措施[5]。

髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的原因目前尚不清楚，但是，下肢靜脈血栓一旦發(fā)生脫落，且很可能伴隨血液循環(huán)進(jìn)入肺部，從而引發(fā)肺栓塞，對患者的生命健康及其危險(xiǎn)。最新研究顯示，有效的下肢靜脈血栓護(hù)理和預(yù)防措施能夠大大的降低髖部骨折患者并發(fā)下肢深靜脈血栓和肺栓塞的概率。學(xué)者李永賢等指出由于髖部骨折術(shù)后患者需要長期臥床治療，因此，患者發(fā)生下肢靜脈血栓的整體概率較高；如果不及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理則會引發(fā)一系列危險(xiǎn)的并發(fā)癥，從而危機(jī)患者的生命安全[6]。而及時(shí)的早期預(yù)防與護(hù)理則可以降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，并且通過患者在整個(gè)治療過程中的滿意度。研究表明，兩組髖部骨折患者在行手術(shù)治療后的整體治療療效存在一定的差異；其中，觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對照組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率；而觀察組患者的治療滿意度更高。由此可知，下肢靜脈血栓預(yù)防及護(hù)理治療能夠改善髖部骨折患者術(shù)后的綜合治療效果。學(xué)者王萬軍等在其研究中指出采用預(yù)防及護(hù)理能夠降低部骨折患者術(shù)后下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者對治療的抗拒性與恐懼性，從而提高患者的治療滿意度，確保髖部骨折患者治療的安全性[7]。

綜上所述，在髖部骨折患者行手術(shù)治療后，采取預(yù)防及護(hù)理措施能夠降低患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率并能夠提高患者的治療滿意度。

[1] 王景奎,王淑娟,李偉.對行手術(shù)治療的髖部骨折患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):75-76.

[2] 李永賢.髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(34):101-102.

[3] 王萬軍,李秀萍.髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(02):26-27.

[4] Chen IW,Yang HM,Chiu CH,et al.Clinical Characteristics and Risk Factor Analysis for Lower-Extremity Amputations in Diabetic Patients With Foot Ulcer Complicated by Necrotizing Fasciitis[J].Medicine,2015,94(44):e1957.

[5] 王紀(jì)坤,曹南娟.桃紅四物湯加減預(yù)防老年人髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2015,23(12):1133-1135.

[6] 劉恒,龔海琴,曹瑞治,等.D-二聚體動(dòng)態(tài)變化在老年人髖部骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(4):428-429.

[7] 郭夢園,崔向麗,劉麗宏,等.老年髖部骨折術(shù)前下肢深靜脈血栓形成高危因素及抗凝治療分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(12):1268-1271.