妊娠期高血壓疾病應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究

宗彥飛

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科一病房，遼寧 大連 116035）

妊娠期高血壓簡(jiǎn)稱為“妊高征”，是一種妊娠期特有的疾病，臨床表現(xiàn)主要為血壓升高、水腫、蛋白尿等，容易引發(fā)妊娠不良結(jié)局[1]，因此，有必要在圍生期對(duì)妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦實(shí)施積極有效的干預(yù)措施。本研究探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床觀察，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2016年6月在我院治療的100例妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦，均經(jīng)B超檢查證實(shí)為單胎妊娠，收縮壓≥130 mm Hg或（且）舒張壓達(dá)≥90 mm Hg，尿蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示為++～+++，被確診為妊高征[2]。經(jīng)孕產(chǎn)婦及其家屬知情同意。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況比較（例）

表3 干預(yù)前后的血壓、24 h尿蛋白比較（）

表3 干預(yù)前后的血壓、24 h尿蛋白比較（）

注：▲表示干預(yù)后與干預(yù)前相比，P<0.05；*表示觀察組與對(duì)照組相比，P<0.05

組別 時(shí)間 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 24 h尿蛋白(g)對(duì)照組(n=50) 干預(yù)前 181.24±19.17 117.79±8.16 3.12±0.65干預(yù)后 137.17±10.21▲ 85.54±7.83▲ 2.69±0.43▲觀察組(n=50) 干預(yù)前 181.52±19.34 118.02±8.25 3.14±0.59干預(yù)后 120.42±8.52▲* 77.63±7.10▲* 1.95±0.38▲*

本研究隨機(jī)將觀察對(duì)象分為對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（27.65±4.37）歲；孕周27～38周，平均（32.45±2.13）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組年齡23～36歲，平均（27.61±4.32）歲；孕周為28～38周，平均（32.52±2.21）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組孕婦產(chǎn)婦的基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并遵照醫(yī)囑或護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，對(duì)孕產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)24 h的出入量進(jìn)行記錄，一旦有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)立即告知醫(yī)師采取合理、有效的措施解決。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①體位護(hù)理：囑咐孕產(chǎn)婦保持臥床休息，保證充足的睡眠和休息時(shí)間，臥床休息時(shí)，應(yīng)將下肢適當(dāng)抬高，以使靜脈回流血量增加，在臥床休息過程中，應(yīng)定時(shí)更換體位，避免發(fā)生褥瘡。②飲食護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，避免食用刺激性或可能引發(fā)流產(chǎn)的食物，飲食應(yīng)以低鹽、高蛋白、高纖維、易消化的食物為主，盡量多食用富含維生素C和維生素E的食物，對(duì)每天攝入的水分進(jìn)行限制；減少動(dòng)物脂肪的攝入，飽和脂肪酸的供熱能應(yīng)維持在10%以下；每天攝入的鈉鹽應(yīng)控制在3～5g以內(nèi)，部分含鹽量高的食物也應(yīng)減少食用。③生活護(hù)理：床單和被褥應(yīng)保持整潔、干燥，衣著盡量以寬松為主，每天需保持皮膚干燥、清潔，對(duì)發(fā)生水腫的部位進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫、潰爛，應(yīng)立即進(jìn)行處理。④健康教育：護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦耐心講解妊高征的相關(guān)知識(shí)，如妊高征的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、治療方法以及需要注意的事項(xiàng)，并為孕產(chǎn)婦講述治療成功的病例，同時(shí)，還應(yīng)為產(chǎn)婦耐心講解妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)，如妊娠期間的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、分娩的方法等，使產(chǎn)婦對(duì)分娩有心理準(zhǔn)備，能夠以積極的態(tài)度配合護(hù)理。⑤心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)措施，告知產(chǎn)婦“妊高征只要控制好血壓，就能降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)”，能夠有效消除孕產(chǎn)婦心中的顧慮，消除孕產(chǎn)婦的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況、新生兒Apgar評(píng)分，并對(duì)兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的血壓、24 h尿蛋白進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和觀察組孕產(chǎn)婦的妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況比較：觀察組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為10%，較之對(duì)照組的26%，明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)照組和觀察組新生兒的Apgar評(píng)分比較：較之對(duì)照組，觀察組新生兒的1 min Apgar評(píng)分和5 min Apgar評(píng)分均明顯更高（P<0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒的Apgar評(píng)分比較（，分）

表2 兩組新生兒的Apgar評(píng)分比較（，分）

注：*表示觀察組與對(duì)照組相比，P<0.05

組別 1 min 5 min對(duì)照組(n=50) 7.03±1.12 7.56±1.55觀察組(n=50) 7.89±1.25* 8.45±1.69*

2.3 對(duì)照組和觀察組干預(yù)前后的血壓、24 h尿蛋白比較：與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組孕產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白均明顯降低（P<0.05），但觀察組干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)較之對(duì)照組明顯更優(yōu)（P<0.05）。見表3。

3 討 論

妊娠高血壓疾病發(fā)生于妊娠期，其發(fā)病率較高，病情較為嚴(yán)重，很可能會(huì)發(fā)生胎盤早剝、先兆子癇、子癇、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[3]。因此，臨床上有必要對(duì)妊高征進(jìn)行積極的研究和探討，并在圍生期實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施，以改善妊娠結(jié)局和母嬰預(yù)后[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為10%，較之對(duì)照組明顯更低（P<0.05），且觀察組的新生兒Apgar評(píng)分明顯更高（P<0.05），干預(yù)后觀察組孕產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白等指標(biāo)降低幅度更加顯著（P<0.05），證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征的有效性。這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)從體位、飲食、心理、生活、產(chǎn)后出血等各方面對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能夠有效規(guī)避以上方面潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，可有效提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊高征的認(rèn)知，積極配合護(hù)理[5-6]。綜上所述，在圍生期給予妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制血壓，減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，改善新生兒健康狀況[7]。

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