使用干擾素對帶狀皰疹患者護(hù)理效果的觀察及分析

宋慧紅

（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院感染科，廣東 廣州 510800）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。 本病常見于成年人，多發(fā)于春秋兩季，隨著年齡的增長發(fā)病率有明顯上升的趨勢。由于水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)這樣的特性，所以一般感染后會長期潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)身體疲勞、長期使用免疫抑制劑等因素導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低的時(shí)候，水痘-帶狀皰疹病毒可再次大量復(fù)制，并沿神經(jīng)纖維的路線移動至皮膚上，特別是軀干一帶，在水痘-帶狀皰疹病毒的強(qiáng)烈作用下，受侵犯的神經(jīng)和皮膚會產(chǎn)生明顯的炎癥，此時(shí)患者會感覺到疼痛，疼痛的程度輕重不等，但與皮疹的嚴(yán)重程度無一定的關(guān)系。帶狀皰疹引起的水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。帶狀皰疹的病因是水痘-帶狀皰疹病毒，因此控制水痘-帶狀皰疹病毒是治療帶狀皰疹的主要措施[1]。最近我們用α-2b干擾素治療帶狀皰疹患者30例，并配合有效的護(hù)理措施，取得了很好的治療效果，現(xiàn)在把詳細(xì)的治療結(jié)果與護(hù)理措施向大家報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共60例帶狀皰疹患者，男38例，女22例，均來自我院2010年1月至2014年1月住院患者。其中頭面部20例，軀干部27例，四肢部13例。60例患者的診斷均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各有30例。而兩組患者在性別、年齡大小、癥狀體征等方面無明顯性差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。治療組：首先將帶狀皰疹處皮膚用生理鹽水棉球輕輕清洗干凈（避免用力擦洗，以防皰疹破潰導(dǎo)致皰疹液的流出），使局部不殘留污垢，如有水皰疹的創(chuàng)面，再使用5 mL的無菌注射器的最低位處輕輕刺入皰疹內(nèi)回抽皰疹液（注意抽皰疹液時(shí)，皰疹液避免流到其他皮膚處），使具有皰疹液的皰疹都抽至干結(jié)后，再使用α-2b干擾素300單位+生理鹽水100 mL配成溶液剩入已消毒好的帶噴霧的小瓶內(nèi)，將配好的溶液每天在創(chuàng)面上充分噴曬，每2～4 h一次，連用10 d，并配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，注意配好的干擾素溶液要放至2～8 ℃的冰箱保存。對照組口服阿昔洛韋片200 mg，每日4次，連服10 d。

1.3 治療效果分析。治愈：皮疹已完全消退，疼痛癥狀消失。好轉(zhuǎn)：大部分皮疹消退，疼痛較前有所減輕。無效：皮疹消退不明顯，疼痛較前無減輕[2]。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：治療有效率是治愈例數(shù)加好轉(zhuǎn)例數(shù)，結(jié)果見表1。

表1 治療后10 d治療組與對照組療效比較[n（%）]

2.2 治療過程中的不良反應(yīng)：治療組有1例患者出現(xiàn)腹部不適癥狀，而對照組有4例患者出現(xiàn)腹部不適癥狀，主要表現(xiàn)為左上腹燒灼感、臍周痛，但均沒有停止治療。所有患者治療前后的生化檢查（指肝腎功能）和血尿常規(guī)均提示無異常。

3 臨床護(hù)理

3.1 心理方面：很多帶狀皰疹的患者都會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，他們會因?yàn)樯眢w的疼痛而出現(xiàn)很多不良心理，甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁的狀態(tài)，因此要做好該疾病的知識宣教工作。護(hù)理人員應(yīng)多與患者接觸溝通，耐心解釋病情，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，讓患者能夠安心治療。

3.2 皰疹方面：帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起，帶狀皰疹皮損部位的護(hù)理非常重要。皰疹處保持清潔干燥，勤更換內(nèi)衣，內(nèi)衣宜寬松舒適，減少摩擦。臥床休息時(shí)皮損下墊消毒治療巾，防止局部皮膚感染。當(dāng)皮疹干燥結(jié)痂，應(yīng)注意保護(hù)痂皮，囑咐患者不要搔抓，防止發(fā)生繼發(fā)性感染，當(dāng)瘙癢確實(shí)難以忍受時(shí)，可適當(dāng)外用爐甘石洗劑止癢[3]。帶狀皰疹患者都有不同程度的神經(jīng)痛，以銳痛、陣發(fā)性燒灼痛常見，夜間痛尤為明顯，必要時(shí)給予口服鎮(zhèn)靜、止痛藥物。外用藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥物失效，按時(shí)按量給藥，定時(shí)作血尿常規(guī)和肝腎功能檢查。做好病房空氣消毒，每天用紫外線消毒病房的空氣1次，每次1 h，每天開門窗通風(fēng)2次，每次30 min以上。

3.3 生活飲食方面：平時(shí)要堅(jiān)持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律。多飲水，可進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物以提高機(jī)體抗病能力。盡量避免進(jìn)食酸辣煎炸的刺激性食物，如酸菜、油條等。

4 討 論

4.1 治療帶狀皰疹的方法雖然有很多，但治療效果沒有達(dá)到一個(gè)很高的滿意度，特別是對于一些治療效果欠佳的患者。研究表明，帶狀皰疹發(fā)病與機(jī)體抵抗力降低有明顯關(guān)系。干擾素α-2b可以與細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)繁殖。阿昔洛韋是核苷類抗DNA抗病毒藥，在DNA多聚酶的作用下，與增長的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷，阿昔洛韋對皰疹病毒有特殊的親和力，抗皰疹病毒作用強(qiáng)[4]。

4.2 本組運(yùn)用外用干擾素溶液治療帶狀皰疹，具有高效、低毒、等特點(diǎn)，使治療療程縮短，減輕患者的疼痛，療效顯著。經(jīng)過對治療組和對照組的比較分析，外用干擾素α-2b溶液治療帶狀皰疹的有效率顯著高于對照組。且治療組只有1例患者出現(xiàn)腹部不適癥狀，癥狀較輕，無中斷治療的患者，在后面的隨訪中，發(fā)現(xiàn)治療組發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率比對照組低。因此本文介紹的外用干擾素α-2b，并配合心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)乃幬镏委煄畎捳畹姆椒ǎ哂邪踩行?、低毒、后遺神經(jīng)痛比較少等優(yōu)點(diǎn)，值得醫(yī)務(wù)工作者推廣應(yīng)用。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:132.

[2] 黃津芳.住院病人健康教育指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:267.

[3] 彭唯娜,劉志順.針灸治療帶狀皰疹文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)與施治規(guī)律探討[J].中國針灸,2008,28(2):147.

[4] 黃學(xué)勇.刺絡(luò)拔罐加灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(1):31-32.