護(hù)理干預(yù)對提高短暫性腦缺血發(fā)作患者自我效能的效果分析

王玉苗

（沈陽市第五人民醫(yī)院宣傳科，遼寧 沈陽 110023）

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack）是由于局灶性腦缺血引起的一種突發(fā)暫時且可逆的神經(jīng)功能障礙疾病，為缺血性卒中的主要獨立危險因素之一。自我效能指人們對自己實現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心和信念，其理論的核心問題是對自己能力的自我評價，實質(zhì)是個體在特定環(huán)境中對自己的某種行為能力的自信程度，表現(xiàn)為人們對追求健康能力的信念[1]。為了分析護(hù)理干預(yù)對提高短暫性腦缺血發(fā)作患者自我效能的效果，本研究選取2015年1月至2016年3月于我院進(jìn)行診治的短暫性腦缺血發(fā)作患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組的自我效能評分和出院滿意度情況，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年3月于我院進(jìn)行診治的短暫性腦缺血發(fā)作患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組男性38例，女性22例，年齡47～71歲，平均年齡（63.2±4.9）歲，發(fā)病部位包括29例頸動脈病變，21例椎基底動脈病變。對照組男性35例，女性24例，年齡49～69歲，平均年齡（65.1±5.2）歲，發(fā)病部位包括31例頸動脈病變，23例椎基底動脈病變。兩組患者各資料比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行治療，針對患者病情給予對應(yīng)影像學(xué)檢查排除腦梗死和腦出血等神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)疾病。及時連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，進(jìn)行各項生命體征的檢測和記錄，迅速執(zhí)行醫(yī)囑。密切監(jiān)測患者各項指標(biāo)，注意排除嚴(yán)重肝腎功能不全、出血性疾病、腫瘤、自身免疫缺陷病，給予相應(yīng)診斷和治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，即直接經(jīng)驗、間接經(jīng)驗、社會說服和生理心理狀態(tài)為理論框架進(jìn)行干預(yù)。臥床休息，活動時針對預(yù)防腦缺血復(fù)發(fā)造成不必要的意外損傷安排專門的人員進(jìn)行看護(hù)。飲食方案以低鹽低脂為主，補(bǔ)充果蔬和飲水，保持二便通暢。維持室內(nèi)濕度、溫度在適宜范圍，保持空氣流通和環(huán)境安靜，避免外界環(huán)境不良干擾。教育患者改變不良生活習(xí)慣。從發(fā)病病因、病情發(fā)展過程、治療方法和預(yù)防等方面對患者及家屬進(jìn)行教育指導(dǎo)，提高患者對控制血壓、血糖、血脂的重要性的認(rèn)識，針對患者個體情況建議適量運動、限制煙酒，合理飲食。

1.3 效果評價[2]：使用一般自我效能感量表評價各組自我效能情況。自我效能感量表包括10個方面，要求患者根據(jù)自己的實際情況，按照完全不符合、少數(shù)符合、多數(shù)符合、完全符合4個等級進(jìn)行評定，分別賦值1～4分，總分10～40分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能感越高，每名患者入院時和出院時各填寫1份自我效能感量表，患者因客觀原因無法填寫時可由家屬根據(jù)患者意愿代寫，并于當(dāng)天回收。

使用滿意度調(diào)查表觀察各組患者滿意度。利用我院制定的滿意度調(diào)查表對出院患者當(dāng)日進(jìn)行發(fā)放，當(dāng)班收回。調(diào)查表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，使用t檢驗。計數(shù)資料以率或百分比表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組自我效能評分結(jié)果：各組自我效能評分結(jié)果見表1，出院時觀察組和對照組自我效能評分均顯著高于同組入院時評分，出院時觀察組與對照組相比自我效能評分顯著增高（P均<0.05）。

表1 各組自我效能評分結(jié)果（，分）

表1 各組自我效能評分結(jié)果（，分）

注：*表示同組與入院時相比P<0.05；#表示同時間與對照組相比P<0.05

組別 入院時 出院時觀察組 25.91±4.78 31.12±3.97*#對照組 26.48±3.91 29.03±4.12*

2.2 滿意度情況結(jié)果：觀察組滿意度情況評分為（95.85±5.78）分，對照組滿意度情況評分為（86.64±4.63）分，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

人類行為的改變除了受到外界客觀因素的影響，同時也會受到自我效能的影響。改善教育對象的行為結(jié)果的重要方式之一就是通過多種方式提高其自我效能感。本研究運用了自我效能的四種信息源理論對護(hù)理干預(yù)的途徑和方法進(jìn)行設(shè)計，運用社會和家庭支持系統(tǒng)，激發(fā)患者康復(fù)的積極性和信心，調(diào)動他們自身的潛能，改善患者自我效能效果，對促進(jìn)患者心身、社會功能的恢復(fù)具有積極的應(yīng)用意義[3-6]。

本組研究結(jié)果顯示，入院時兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者自我效能感得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組給予護(hù)理干預(yù)，出院時觀察組自我效能感得分和滿意度得分均顯著高于對照組（P<0.05），結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比能夠顯著提高短暫性腦缺血發(fā)作患者自我效能和滿意程度，提高患者自我效能感、促進(jìn)疾病恢復(fù)對患者的健康具有重要意義。自我效能感研究從全新的角度提示了人類行為的形成與維系機(jī)制，近年來受到廣泛關(guān)注，已被應(yīng)用于疼痛管理、心理咨詢、心臟疾病治療等領(lǐng)域研究，多數(shù)研究數(shù)據(jù)顯示自我效能水平是行為實施與變化的預(yù)測因子，這些預(yù)測性研究為干預(yù)性研究奠定了非常強(qiáng)的基線數(shù)據(jù)和循證依據(jù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比能夠顯著提高短暫性腦缺血發(fā)作患者自我效能和滿意程度，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 楊正義,萬麗紅,簡麗霞.高血壓患者預(yù)防腦卒中阿司匹林服藥依從性的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(7):867-870.

[2] 李奕,鄭玉紅,趙國敏,等.中醫(yī)健康教育路徑在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的應(yīng)用研究[J].河北中醫(yī),2014,36(12):1880-1882.

[3] 秦素萍,高雅琨,高靜,笪崇倩,王和霞,孫里.腦卒中患者出院準(zhǔn)備計劃與居家護(hù)理的效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(11):1337-1342.

[4] 蘇曉霞,辛紅菊,李鐵玲.老年短暫腦缺血發(fā)作患者的自我管理與健康行為[J].山東醫(yī)藥,2010,50(36):62-63.

[5] 吳志娟,楊梅.院后回訪對缺血性腦卒中患者出院后用藥依從性的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(23):5265-5266.

[6] 錢春榮,朱京慈,陳穎崢.延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,33(8):841-844.