木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察

徐秋菊

（遼寧盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常見的并發(fā)癥，在臨床上主要表現(xiàn)為糖尿病足、肢體潰瘍、感覺減退、肢端麻木、疼痛、異樣感等[1]。并且DPN有比較好的致殘率與一定的致死率，為此需要早期診治[2]。目前DPN的治療藥物主要有前列腺素E、甲鈷胺、硫辛酸等，甲鈷胺可進入血腦屏障，修復受損的髓鞘及神經(jīng)纖維，促進神經(jīng)細胞內(nèi)蛋白質(zhì)及核酸的合成，有利于神經(jīng)元的生長。當前中醫(yī)在DPN的治療應用比較多見，也涌現(xiàn)了一批通過驗收的中成藥[3-4]。本文具體探討了木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2015年7月至2016年10月在我院內(nèi)分泌科診治的DPN患者80例，納入標準：年齡20～90歲；患者知情同意本研究；符合DPN的診斷標準；研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：脊椎外傷或椎間盤突出或脊髓側(cè)索硬化癥者；心肝腎功能異常者；既往有嚴重藥物過敏史、免疫性疾病患者；妊娠與哺乳期婦女。其中男45例，女35例；年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡（62.73±6.24）歲；2型糖尿病病程8～16年，平均（11.23±3.04）年；DPN病程1～4年，平均（2.73±0.64）年；平均體質(zhì)量指數(shù)為（25.22±1.49）kg/m2。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各40例，兩組患者的病程、體質(zhì)量指數(shù)等對比無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法。對照組：給予甲鈷胺治療，口服甲鈷胺片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，批號20131024），0.5毫克/次，3次/天。觀察組：在對照組治療的基礎上給予木丹顆粒治療，口服木丹顆粒（國藥準字Z20080033，遼寧奧達制藥有限公司），1袋/次，3次/天。兩組都治療觀察8周。在治療期間均給予控制血糖、血壓、飲食控制等糖尿病綜合治療。

1.3 觀察指標：記錄兩組在治療期間出現(xiàn)的不良反應情況，主要為肝腎功能異常情況。

療效標準，顯效：神經(jīng)傳導速度較治療前提高5 m/s以上，患者自覺癥狀、腱反射等較治療前明顯減輕；有效：神經(jīng)傳導速度較治療前提高＜5 m/s，患者自覺癥狀、腱反射等較治療前減輕；無效：無達到上述標準甚或惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究采用SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差、百分比、率表示，對比方法主要為卡方分析與t檢驗等，P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組服藥過程中未出現(xiàn)明顯肝腎功能改變及藥物不良反應；治療后觀察組的總有效率為100.0%，對照組為85.0%，對照組的總有效率低于觀察組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比（n）

3 討 論

DPN是糖尿病最常見的并發(fā)癥，其在病理上主要表現(xiàn)為有髓鞘神經(jīng)纖維的髓鞘脫髓鞘、節(jié)段性皺縮?，F(xiàn)代研究表明DPN患者體內(nèi)存在抗微球相關(guān)蛋白抗體、抗神經(jīng)阻滯自身抗體、β-微球蛋白抗體等，使機體誘發(fā)免疫反應，從而引發(fā)神經(jīng)損傷[5-6]。

DPN需長期用藥維持治療，甲鈷胺是治療DPN的常用藥物，其是一種內(nèi)源性的輔酶B12，能抑制乙酰膽堿的水解，改善神經(jīng)傳導速度，提高神經(jīng)纖維的興奮性[7]。木丹顆粒的組方包括赤芍、丹參、川芎、黃芪、延胡索（醋制）、三七、紅花、蘇木、雞血藤等，其對尾神經(jīng)傳導速度有加快作用，能降低全血黏度、血漿黏度和紅細胞壓積[8-10]。本研究顯示兩組服藥過程中未出現(xiàn)明顯肝腎功能改變及藥物不良反應；治療后觀察組的總有效率為100.0%，對照組為85.0%，對照組的總有效率低于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有很好的應用安全性，能提高治療效果，有很好的推廣應用價值。

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