復(fù)方短效口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價值

趙亞賢

（遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116037）

人工流產(chǎn)術(shù)在臨床婦科中較為常見，其是無效避孕的補(bǔ)救方法。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，全球人工流產(chǎn)病例為5000萬左右/年，而我國則高達(dá)1300萬例/年[1]。該術(shù)式的治療安全性較高，但會對女性生殖系統(tǒng)造成一定程度的傷害，極可能導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)、不孕不育等嚴(yán)重后果。所以，臨床醫(yī)學(xué)始終將術(shù)后避孕作為該術(shù)式的重點(diǎn)研究內(nèi)容，以避免術(shù)后發(fā)生不良事件。本文旨在分析復(fù)方短效口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年1月至2017年1月收治的142例人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是73例與69例。A組中，年齡24～31歲，平均（26.75±0.26）歲；孕次為2～4次，平均（3.11±0.21）次；月經(jīng)周期為28～33 d，平均（29.41±0.68）d。B組中，年齡23～30歲，平均（26.14±0.22）歲；孕次為1～4次，平均（3.01±0.13）次；月經(jīng)周期為27～32 d，平均（29.30±0.51）d。對比以上數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予抗生素和益母草分散片治療：益母草分散片（浙江維康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20090890，規(guī)格：每片重0.4 g，24片/盒）的服用方法是：口服，3～4片/次，2～3次/天?？股睾鸵婺覆莘稚⑵姆脮r間均為5 d，治療3個周期（每個周期21d）。A組基于B組，加用復(fù)方短效口服屈螺酮炔雌醇片（德國 Bayer Vital GmbH生產(chǎn)，H20080335，規(guī)格：每片含炔雌醇0.03 mg，屈螺酮3 mg）治療，劑量為1片/天，治療1個周期（21 d）后停藥7 d，再進(jìn)行第2周期治療，共治療3個周期。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的陰道出血量（＜月經(jīng)量；≥月經(jīng)量）、出血時間（≤7 d，＞7 d）、月經(jīng)恢復(fù)時間（≤28 d，28～33 d，＞33 d）、術(shù)后20 d子宮內(nèi)膜厚度（≥1.0 cm，＜1.0 cm）和并發(fā)癥情況（閉經(jīng)、宮頸粘連、盆腔感染、乳房疼痛和惡心等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，陰道出血量、子宮內(nèi)膜厚度和并發(fā)癥情況等均用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比陰道出血量和出血時間：A組陰道出血量＜月經(jīng)量的比率高于B組，出血時間≤7d的比率高于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 對比月經(jīng)恢復(fù)時間和子宮內(nèi)膜厚度：A組的月經(jīng)恢復(fù)時間超過33 d的比率低于B組，術(shù)后20 d子宮內(nèi)膜厚度超過1.0 cm的比率高于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

2.3 對比并發(fā)癥情況：A組的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)的治療目的是終止妊娠，有數(shù)據(jù)表明，人工流產(chǎn)術(shù)患者中，有50%左右為≥2次人工流產(chǎn)者[2]。而人工流產(chǎn)次數(shù)會直接影響患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的生理和精神遭受較大創(chuàng)傷。為了降低術(shù)后不良事件的發(fā)生率，臨床學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)為該術(shù)式患者實(shí)施計劃生育指導(dǎo)，以保證女性生殖健康[3]。據(jù)統(tǒng)計，人工流產(chǎn)后，約有88%的患者自愿接受術(shù)后計劃生育指導(dǎo)，且可取得較好的預(yù)后性。而在諸多計劃生育指導(dǎo)措施中，口服避孕藥無疑是減少不良反應(yīng)、提高依從性的最佳方法之一[4]。屈螺酮炔雌醇片是臨床應(yīng)用較廣泛的避孕藥，其含有雌孕激素，能夠促進(jìn)內(nèi)分泌功能，尤其可對下垂腦-垂體-卵巢產(chǎn)生作用，進(jìn)而加快子宮內(nèi)膜修復(fù)，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮，最終達(dá)到避孕目的[5]。此外，其藥物成分有孕激素，可直接作用于宮頸管，這會促使黏液濃稠，并生成隔離帶，進(jìn)而隔離陰道與子宮，大幅降低盆腔炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率。加之益母草分散片和抗生素的輔助治療，可顯著降低感染率，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常，并能糾正陰道出血等癥狀[6]。結(jié)果中，A組陰道出血量＜月經(jīng)量的比率高于B組；出血時間≤7 d的比率高于B組；月經(jīng)恢復(fù)時間超過33 d的比率低于B組；術(shù)后20 d子宮內(nèi)膜厚度超過1.0 cm的比率高于B組；并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，對比以上數(shù)據(jù)均有差異（P＜0.05）。因此，屈螺酮炔雌醇片能夠明顯減少人工流產(chǎn)術(shù)后患者的陰道出血量，縮短其出血時間和月經(jīng)恢復(fù)時間，且利于子宮內(nèi)膜修復(fù)，治療安全性較高，值得推廣。

表1 對比陰道出血量和出血時間[n（%）]

表2 對比月經(jīng)恢復(fù)時間和子宮內(nèi)膜厚度[n（%）]

表3 對比并發(fā)癥情況[n（%）]

[1] 申秀芬.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用口服屈螺酮炔雌醇片避孕藥的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4256-4257.

[2] 芮紅葦,李璐瑤,劉照紅,等.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用口服屈螺酮炔雌醇片避孕藥的臨床療效觀察[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2013,35(1):23-26.

[3] 陸琴芳,楊會仙,李財妹,等.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,21(4):270-272.

[4] 孫廣范,林霞,尚雪,等.人工流產(chǎn)術(shù)后即時應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(4):667-669.

[5] 呂榜權(quán),蔣麗,陳玉梅,等.人工流產(chǎn)后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、依托孕烯皮下埋植劑的避孕效果及安全性對比研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(8):1068-1071.

[6] 金艷榮,馬唯.屈螺酮炔雌醇片(優(yōu)思明)用于多次人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(35):207-208.