尼莫地平導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析

周 潔

（商河縣殷巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東 濟(jì)南 251615）

尼莫地平是鈣通道阻滯劑的一種，也是臨床廣泛用于治療缺血性腦損傷的藥物，其用于腦血管疾病效果顯著[1-2]。但尼莫地平仍然有許多不良反應(yīng)發(fā)生報(bào)道，對(duì)尼莫地平的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，有助于提高用藥安全性，并且在條件允許的情況下進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。本研究對(duì)析尼莫地平導(dǎo)致的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年11月至2015年5月收治患者中使用尼莫地平導(dǎo)致不良反應(yīng)77例，其中男46例（59.74%），女31例（40.26%），年齡在32～73歲，平均年齡（50.7±6.1）歲；其中32～40歲患者8例（10.39%），41～50歲患者11例（14.29%），51～60歲患者24例（31.17%），61～70歲患者28例（36.36%），71～73歲患者6例（7.79%）。

1.2 方法：我院收治患者因使用尼莫地平導(dǎo)致不良反應(yīng)77例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括不良反應(yīng)的頻度、用藥情況、發(fā)生時(shí)間分布及轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察尼莫地平導(dǎo)致的不良反應(yīng)、頻度及用藥情況，不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間分布及轉(zhuǎn)歸情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尼莫地平導(dǎo)致的不良反應(yīng)、頻度及用藥情況：心血管系統(tǒng)發(fā)生率最高，占32.47%，其次是皮膚系統(tǒng)，占18.18%，尿潴留、尿頻、牙痛、視力下降發(fā)生率最低，分別占1.30%，再次是急性肌張力障礙、全身肌肉不自主震顫，分別占2.60%。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間分布：0～15 d發(fā)生不良反應(yīng)患者56例 (72.73%)，16～30 d發(fā)生不良反應(yīng)患者4例（5.19%），1～3個(gè)月發(fā)生不良反應(yīng)患者6例（7.79%），4～12個(gè)月發(fā)生不良反應(yīng)患者5例（6.49%），1年以上發(fā)生不良反應(yīng)患者6例（7.79%），不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間10分鐘～3年，不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間（1.6±0.5）年。

表1 尼莫地平導(dǎo)致的不良反應(yīng)、頻度及用藥情況分布

2.3 不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸：76例發(fā)生不良反應(yīng)患者停藥，給予對(duì)癥處理后，均恢復(fù)至正常，1例患者死亡，死亡原因?yàn)榉喂δ芩ソ?、心功能衰竭?/p>

3 討 論

尼莫地平是臨床常用藥物，主要用于治療缺血性腦損傷，在許多疾病中均有應(yīng)用，應(yīng)用較為廣泛。尼莫地平治療缺血性腦損傷療效值得肯定，但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，尼莫地平有導(dǎo)致不良反應(yīng)的可能性，對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析，有助于臨床安全用藥，對(duì)患者有利[4]。

本研究結(jié)果中顯示，尼莫地平主要可能引起皮膚反應(yīng)以及心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，所致的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)也不在少數(shù)，其中最常發(fā)生的是心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，而心血管不良反應(yīng)發(fā)生的患者中，大部分為單獨(dú)用藥，不過(guò)尼莫地平導(dǎo)致的心血管不良反應(yīng)一般并不嚴(yán)重[5-6]。而尼莫地平導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)則主要可能由于聯(lián)合用藥導(dǎo)致，本研究中2種藥物聯(lián)合患者1例、3種藥物聯(lián)合患者1例，其他患者4例，因此說(shuō)明了臨床使用尼莫地平應(yīng)主要注意聯(lián)合用藥方面的安全性。尼莫地平導(dǎo)致的水腫可能由于其擴(kuò)張外周血管，導(dǎo)致下肢血容量增加，使血液回流減少所致。而關(guān)于尼莫地平引起的血壓下降一半會(huì)發(fā)生在剛給藥或者加大劑量時(shí)，因此需要主要用藥劑量循序漸進(jìn)，緩慢輸入，但尼莫地平引起的低血壓一般可耐受。而從不良反應(yīng)發(fā)生人群方面分析，尼莫地平不良反應(yīng)大多發(fā)生在高齡患者中，這是多方面原因?qū)е碌?，高齡患者耐受能力低下，并且可能合并使用多種藥物，且心腦血管疾病發(fā)生率本身就很高，因此導(dǎo)致了尼莫地平不良反應(yīng)的增加。綜上所述，尼莫地平臨床使用廣泛，并且總體而言使用較為安全，臨床應(yīng)用中應(yīng)注意使用劑量以及聯(lián)合用藥安全，以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

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