急性期精神病治療中奧氮平的應(yīng)用效果及安全性初步評(píng)價(jià)

李 靜

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113003）

當(dāng)心理障礙嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生精神疾病，在患病后其情感、認(rèn)識(shí)、意志、行為能力和心理活動(dòng)均會(huì)發(fā)生異常，對(duì)正常生活和工作造成嚴(yán)重影響，在其病態(tài)的精神支配下，會(huì)對(duì)自己和他人造成傷害甚至威脅生命[1]。奧氮平為噻吩苯二氮噁類抗多巴胺藥，具有抗精神病的作用。奧氮平可有效改善神經(jīng)分裂癥患者的臨床癥狀，為了進(jìn)一步探討其臨床療效和安全性，特進(jìn)行此次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選病例為我院2014年3月至2015年6月收治的急性期精神病患者70例，其中男性36例，女性34例，患者年齡在15～56歲，平均年齡35.6歲，患者病程在2～46 d，平均病程為16.5 d。全部患者入院檢查診斷為急性期精神病，其中精神分裂患者26例，分裂樣精神病患者14例，癔癥性精神障礙患者16例，狂躁發(fā)作患者8例，重度抑郁發(fā)作患者6例。患者入選標(biāo)準(zhǔn)BPRS評(píng)分大于40分，且無(wú)重要臟器嚴(yán)重疾病，血糖、血壓正常，患者和其家屬自愿入組治療，并簽訂了知情書。隨機(jī)將入選患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者35例，比較兩組患者性別、年齡、病程、精神病分類等情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予口服氯丙嗪，口服劑量為150～400 mg，每天1次，治療3個(gè)月[2]。觀察組患者給予口服奧氮平，初始劑量為5 mg，每天1次，服藥1周后根據(jù)患者病情及不良反應(yīng)情況調(diào)整劑量，最大服藥劑量為20 mg，治療時(shí)間為3個(gè)月，觀察兩組患者情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)：采用精神病評(píng)定量表、不良反應(yīng)癥狀量表對(duì)兩組患者服藥后1、2、3、7 d后患者狀況進(jìn)行評(píng)定[3]。

表1 在治療前后各個(gè)時(shí)間段兩組患者BPRS評(píng)分情況比較（）

表1 在治療前后各個(gè)時(shí)間段兩組患者BPRS評(píng)分情況比較（）

組別 治療前 治療1 d 治療2 d 治療3 d 治療1周對(duì)照組 62.32±10.56 84.85±7.44 79.52±7.65 75.80±7.55 51.55±10.53治療組 62.55±10.65 63.23±7.89 59.28±7.25 53.02±7.15 25.06±11.22

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用卡方分析方法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)P＜0.05兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后治療組患者的BPRS評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在治療3 d、1周后治療組患者與治療前比較明顯改善，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組患者治療后BPRS評(píng)分明顯下降，在治療1、2 d后與治療前比較明顯降低，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

治療組患者的臨床不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組患者的不良反應(yīng)均可耐受，且在停藥后自行消失，見表2。

表2 TESS量表評(píng)價(jià)治療后的不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

急性期精神病發(fā)作較突然，患者臨床表現(xiàn)多種多樣，主要為幻覺、妄想、無(wú)意識(shí)障礙等。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)對(duì)患者生活和社會(huì)交往造成嚴(yán)重影響，并且容易給自己和他人造成傷害，發(fā)病后患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，密切觀察病情變化。急性期精神病主要的病理變化為多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)異常，但是發(fā)病機(jī)制還未得到證實(shí)，臨床認(rèn)為與邁氏低核對(duì)膽堿能神經(jīng)支配減少有關(guān)[4]。奧氮平為噻吩苯二氮噁類抗多巴胺藥，其對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體具有親和力，主要成分為5-羥色胺2A和5-羥色胺1A，可改善精神病患者的陽(yáng)性癥狀，抑制多巴胺功能。奧氮平對(duì)多種精神癥狀具有治療作用，臨床應(yīng)用較廣[5]。與傳統(tǒng)抗精神疾病用藥比較，其具有顯著的治療效果，且患者在治療期間的不良反應(yīng)較少，大多數(shù)不良反應(yīng)無(wú)需經(jīng)過特殊治療，適應(yīng)或減藥后會(huì)自行消失，患者服藥方便，患者對(duì)其具有較好的依從性。

本次研究結(jié)果，治療后治療組患者的BPRS評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組患者，在治療3 d、1周后治療組患者與治療前比較明顯改善，治療組患者治療后BPRS評(píng)分明顯下降，在治療1、2 d后與治療前比較明顯降低，治療組患者的臨床不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組患者的不良反應(yīng)均可耐受，且在停藥后自行消失。綜上，奧氮平對(duì)于急性期精神病患者的治療具有起效快，且不良反應(yīng)少，臨床用藥安全的特點(diǎn)，患者具有較好的依從性，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 李培強(qiáng).奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(29):6051-6052.

[2] 璩憲法.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):552-553.

[3] 王春江.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(24):84-85.

[4] 霍巖,李曉奇.奧氮平(歐蘭寧)治療精神病分裂癥53例的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(11):411-413.

[5] 周靖.新型抗精神病藥物帕里哌酮緩釋片[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(10):284-286.