電刀電凝聯(lián)合抗生素在宮頸重度糜爛合并肥大患者中的應(yīng)用效果觀察

王 穎

（大連市西崗區(qū)勝利路98號大連百佳婦產(chǎn)醫(yī)院婦科門診，遼寧 大連 116000）

慢性宮頸炎為婦科常見病和多發(fā)病，臨床多表現(xiàn)為陰道分泌物增多、下腹墜痛、血性白帶、痛經(jīng)、腰骶部酸痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。其中子宮糜爛、宮頸肥大為慢性宮頸炎常見的分型。當(dāng)前治療重度宮頸糜爛合并肥大的方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等，但各種治療方法療效差異較大。本院自將電刀電凝聯(lián)合抗生素治療宮頸重度糜爛合并肥大以來，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2016年4月至2016年10月收治的宮頸重度糜爛合并肥大且不需要再生育患者60例作為研究對象，兩組患者入選時均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查，排除宮頸癌、婦科急性炎癥，患者均知情同意。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組：觀察組30例，年齡25～51歲，平均（33.56±4.32）歲；宮頸直徑3.82～4.75 cm，平均（3.85±0.58）cm；分型：混合型13例，濾泡型8例，乳突型5例，顆粒型4例。對照組30例，年齡26～52歲，平均（33.83±4.55）歲；宮頸直徑3.87～4.81 cm，平均（3.89±0.56）cm；分型：混合型12例，濾泡型9例，乳突型6例，顆粒型3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：觀察組給予電刀電凝聯(lián)合抗生素治療，手術(shù)時間為月經(jīng)干凈后3～7 d，儀器為LEEP治療儀?；颊呷“螂捉Y(jié)石位，將LEEP刀的功率設(shè)置為50 W，采用電凝和切割混合檔2，麻醉成功后，常規(guī)外因清潔，暴露宮頸，根據(jù)患者宮頸形狀、病灶范圍以及糜爛深度選擇環(huán)形電極，切除范圍為2～2.5 cm，切除深度為1.5～2 mm，完全切除病灶后，用球形電極電凝止血處理，并在宮頸外口錐形空洞內(nèi)填塞碘伏紗布，12～24 h后取出。術(shù)后每周用碘伏擦洗陰道宮頸創(chuàng)面2次，并給予抗生素保婦康栓治療，陰道用藥，每次塞入2枚，1周2次，連續(xù)用藥4周。

對照組給予微米光聯(lián)合抗生素治療，月經(jīng)干凈后3～7 d治療，常規(guī)陰道、宮頸消毒后，取膀胱結(jié)石位，充分暴露宮頸，調(diào)節(jié)治療儀光功率，一般6～10 cm，將照射光頭輕輕插入陰道，垂直糜爛處約0.5～1 cm處，照射1～5 min后將探討均勻移出。微米光治療后抗生素用藥同觀察組。兩組治療后3個月內(nèi)均禁止盆浴、性生活，且保持陰道清潔。

1.3 療效判定及隨訪：療效評價參照參考文獻(xiàn)[2]，經(jīng)治療后宮頸光滑、彈性好，形態(tài)大小正常，糜爛部分消失，臨床癥狀消失為痊愈；經(jīng)治療后宮頸糜爛面積縮小，糜爛程度變淺，但臨床癥狀存在為有效；治療后，宮頸糜爛面積和糜爛程度均無改善為無效。電話隨訪6個月，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以百分率（%）描述計數(shù)資料，經(jīng)卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組治愈率和治療總有效率分別為93.33%和100%，均較對照組的70.00%、93.33%顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較：隨訪6個月，兩組患者均成功獲得隨訪，觀察組無復(fù)發(fā)患者，對照組中，有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，兩組復(fù)發(fā)率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.900，P＜0.05）。

3 討 論

宮頸糜爛為慢性宮頸炎常見的一種病例改變，指的是宮頸陰道部的鱗狀上皮被宮頸柱狀上皮替代，外表在陰道鏡檢查中呈紅色，并非為真實性的糜爛。宮頸糜爛的發(fā)生為一個多因素的病例過程，其發(fā)生與病毒、細(xì)菌、理化因素?fù)p傷、刺激等有密切關(guān)系，部分宮頸糜爛由宮頸炎癥引起，如滴蟲感染、衣原體感染、細(xì)菌感染，若炎癥侵入到宮頸部，可引起鱗柱狀上皮組織區(qū)域糜爛、出血、潰破、化膿等，若沒有及時給與有效的治療措施，可能會造成盆腔深部組織感染，繼而引發(fā)不孕[3]。

宮頸肥大為宮頸糜爛常見合并癥，給予微米光治療雖然具有一定療效，但是其探頭為環(huán)形平面，其與宮頸糜爛的接觸燒灼深度受到一定限制，對于深部炎性病變組織清除不到位，治療中容易出現(xiàn)出血情況，且視野不清晰，治療時間長，治療中不能使用麻醉，患者疼痛明顯[4]。LEEP刀技術(shù)為當(dāng)前治療宮頸病變的先進(jìn)技術(shù)，采用高頻無線電刀通過LOOP金屬絲由電極端產(chǎn)生3.8M的超高頻電波，在接觸身體組織的順接會產(chǎn)生高熱，讓細(xì)胞內(nèi)的水分形成蒸汽潑來達(dá)到切割、止血等目的[5]，相對于傳統(tǒng)治療方法，可迅速、精確地切除病變組織，出血少，可有效控制切割的深度和面積，用于宮頸磨爛合并肥大治療能達(dá)到其他物理方法難以達(dá)到的效果[6]。在本研究中，觀察組給予LEEP刀聯(lián)合抗生素治療，其治療后的總有效率達(dá)到了100%，與對照組的93.33%比較顯著提高，且術(shù)后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)病例，對照組復(fù)發(fā)率為6.67%，提示LEEP刀聯(lián)合抗生素治療重度宮頸糜爛合并肥大療效確切。

綜上所述，電刀電凝聯(lián)合抗生素治療宮頸重度糜爛合并肥大療效確切，相較于微米光物理治療而言，具有操作、療效好、無復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 李雪萍.不同電凝方式在宮頸環(huán)形電切術(shù)中的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(1):22-24.

[2] 張美華,鐘惠蘭,符秋香,等.電刀電凝聯(lián)合抗生素治療宮頸重度糜爛伴肥大臨床觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49(4):341-342.

[3] 陳愛華.高頻電波刀治療宮頸糜爛的效果評價及注意事項[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(23):97-98.

[4] 鄭清菊.環(huán)形電刀治療重度宮頸糜爛的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(24):3962-3963.

[5] 趙改芹.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(12):1637-1638.

[6] 宋新紅.陰道給藥結(jié)合宮頸環(huán)形電刀術(shù)治療宮頸糜爛45例效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(22):152-153.