全景超聲在淺表組織病變診斷中的作用

于 萍

（北京市監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，北京 100054）

20世紀(jì)八九十代開始，彩色多普勒能量圖、三維超聲成像技術(shù)、數(shù)字化超聲技術(shù)、組織多普勒成像技術(shù)進(jìn)展迅速，因操作簡單、器官顯示清晰直觀、提供的信息量全面等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于淺表組織及小器官病變的臨床診斷中[1]。全景超聲是基于傳統(tǒng)超聲技術(shù)之上，移動實時圖像中的重復(fù)部分，運用計算機高度重疊程序進(jìn)行疊加，最終形成的一副視野超寬、連續(xù)性與完整性極高的超聲解剖結(jié)構(gòu)圖[2]。我院在淺表組織病變的臨床診斷中應(yīng)用全景超聲技術(shù)，診斷效果令人滿意，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2016年12月收治的40例淺表組織病變患者作為本次研究對象，男性21例、女性19例；年齡9～73歲，平均年齡（38.4±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者完全憑自己意愿決定參與本研究，并簽署知情同意書；②臨床診斷中通過針吸組織學(xué)活檢、手術(shù)病理結(jié)果明確診斷為淺表組織病變。

1.2 方法：我院應(yīng)用飛利浦iu22超聲診斷儀診斷淺表組織病變，探頭頻率為3.5～6.5 MHz。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)診斷對多普勒超聲診斷，然后采用全景超聲檢查。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的全景超聲檢查結(jié)果和和常規(guī)診斷對多普勒超聲診斷結(jié)果，并計算兩種方法檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)分析結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果表明，40例患者中，全景超聲檢查與手術(shù)病理學(xué)檢查的符合率為95.00%（38/40），常規(guī)診斷對多普勒超聲診斷的符合率為77.50%（31/40），全景超聲檢查的符合率高于常規(guī)診斷對多普勒超聲診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。具體影像圖見圖1～圖4。

3 討 論

淺表軟組織的病變來源復(fù)雜，種類繁多[3]。以往臨床上診斷該類疾病主要是通過手術(shù)病理切片的方式，但該方法花費高、耗時長，應(yīng)用性不高。研究表明，全景超聲檢查可在多方面彌補常規(guī)診斷對多普勒超聲診斷及手術(shù)病理切片方式的不足，主要應(yīng)用于軀干、四肢軟組織的正常結(jié)構(gòu)及病變斷層等一列解剖圖的成像；對結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫、甲狀腺癌、多發(fā)性甲狀腺瘤等顯示超寬視野成像，給臨床提供更多診斷信息；可實時顯示肝臟腫瘤、胰腺癌、卵巢良惡性腫瘤等病灶大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰臟器間關(guān)系；具有較高的臨床應(yīng)用價值[4-5]。

圖1 低分化肉瘤

圖2 海綿狀血管瘤

圖3 神經(jīng)鞘瘤

圖4 脂肪瘤

20世紀(jì)90年代末，最先提出全景超聲技術(shù)，其原理是移動探頭獲得患者病變部位的切面圖像，再運用計算機的重組技術(shù)將獲取的二維切面圖像組成完整度、清晰度較高的一副圖像[6]。全景超聲成像具體分為3步：①圖像獲取。探頭在檢查部位進(jìn)行移動，其移動方向應(yīng)與掃描平面平行，移動速度均勻；②圖像配準(zhǔn)。通過計算各區(qū)域的平移量、整個圖像的平移分量、旋轉(zhuǎn)分量，有效實行圖像配準(zhǔn)；③圖像拼接。在計算出綜合平移向量和旋轉(zhuǎn)參數(shù)后，即可進(jìn)行圖像拼接[7]。

本研究中，40例患者中，全景超聲檢查與手術(shù)病理學(xué)檢查的符合率為95.00%（38/40），常規(guī)診斷對多普勒超聲診斷的符合率為77.50%（31/40），全景超聲檢查的符合率高于常規(guī)診斷對多普勒超聲診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相比以往的超聲技術(shù)，全景超聲在淺表組織病變的診斷中，視野的清晰度和開闊度更高，病變占位的范圍與特點顯示得較為詳細(xì)，因此臨床診斷的準(zhǔn)確率更高。尤其是在較為復(fù)雜的病變診斷中，全景超聲的優(yōu)勢更加突出，具有較大的發(fā)展?jié)摿Α＞C上分析，在淺表組織病變的臨床診斷中，應(yīng)用全景超聲技術(shù)，患者病變的范圍與發(fā)生部位顯示清晰，因此臨床診斷正確率較高，為臨床治療提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。

表1 兩組患者檢查符合率對比分析

[1] 陶丹丹,李欣,梁莉,等.全景超聲在小器官病變診斷中的作用研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(23):4416.

[2] Palmer TB,Akehi K,Thiele RM,et al.Reliability of panoramic ultrasound imaging in simultaneously examining muscle size and quality of the hamstring muscles in young, healthy males and females[J].Ultrasound Med Biol,2015,41(3):675.

[3] 李強.探討全景超聲在小器官病變診斷中的意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):65-66.

[4] Rosenberg JG,Ryan ED,Sobolewski EJ,et al.Reliability of panoramic ultrasound imaging to simultaneously examine muscle size and quality of the medial gastrocnemius[J].Muscle Nerve,2014,49(5):736-740.

[5] 姚瑞顏.研究全景超聲成像在淺表軟組織及小器官診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):173-174.

[6] 陳曉慧,蘭英,曲國田,等.實時全景超聲成像在淺表軟組織及臟器檢查中的應(yīng)用前景[J].九江醫(yī)學(xué),2007,22(4):4-5.

[7] 趙惠埩,錢超文,邊曄萍.全景超聲成像在淺表軟組織及小器官中的應(yīng)用[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2001,13(2):73-74.