社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)初探

汪秀枝

摘要：本世紀初，我國就進入了老齡化社會，養(yǎng)老問題備受社會各界關(guān)注。和家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老比較起來，社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢更加明顯，應(yīng)該發(fā)展壯大。但是，目前，在我國多數(shù)地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍存在著諸多亟待改進之處；今后，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，重點應(yīng)從加大政府扶持力度，培養(yǎng)較高職業(yè)素養(yǎng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容等幾個方面入手。

關(guān)鍵詞：老齡化社會；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

當今，國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%，或者65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到7%作為一個國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。按照這個標準，2001年我國就已開始進入了老齡化社會，近幾年，我國老齡化形勢更加嚴峻。截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%。①人進入老年后的直接后果，就是獲得生存條件的各種能力逐漸減少以致喪失，需要他人提供物質(zhì)和精神的幫助，這就是養(yǎng)老問題。養(yǎng)老問題屬于社會民生問題中的一個重要方面，老年人能否實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂是一個社會是否美好、和諧的標志之一。面臨著嚴峻的老齡化形勢，養(yǎng)老問題成了社會輿論的熱點之一。近幾年，在討論養(yǎng)老的多種形式時，社區(qū)養(yǎng)老受到很多人的關(guān)注。筆者也認為，對于我國日益增多的老年人而言，社區(qū)養(yǎng)老是一個比較優(yōu)越可行的方式。

一、社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢

養(yǎng)老形式主要有家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老是指由家庭成員提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老方式和制度，也就是“養(yǎng)兒防老”，是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式；機構(gòu)養(yǎng)老，是指老年人入住養(yǎng)老院、福利院、敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，由養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的社會化養(yǎng)老服務(wù)模式；社區(qū)養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的一種形式，這種形式下，老人一般還住在自己的家里，在得到家人適當照顧的同時，由社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為老人提供較為專業(yè)的服務(wù)。它吸收了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點集中在社區(qū)。這種服務(wù)模式不會與中國深遠的文化積淀發(fā)生明顯沖突，既解決了在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老親情淡泊、花費大、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老子女力量不夠、服務(wù)不足等難題。當前，這三種養(yǎng)老形式可以并行不悖，但是，根據(jù)社會現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，筆者認為，社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢更加明顯，是適合我國國情的、最具有可行性的發(fā)展趨勢。

那么，當前我國社區(qū)養(yǎng)老的狀況如何呢？應(yīng)該怎樣使其發(fā)展壯大，以滿足眾多老年人老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為的期望呢？

二、當前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的局限性

目前，社區(qū)養(yǎng)老還屬于一個正在探索中的新生事物。近年來，全國各地有一些地方都在積極摸索，嘗試通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，局部地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作還進行得有聲有色。

不過，在我國多數(shù)地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于剛剛起步甚至尚未起步的階段，各項工作與服務(wù)職能還相當?shù)夭煌晟?，存在著諸多亟待改進的方面。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量不足

當前，在很多社區(qū)，尤其是農(nóng)村社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)尚未建立，

現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)遠遠不能滿足老年人的需求。由于社區(qū)養(yǎng)老屬于新生事物，現(xiàn)在的實踐還處在“摸著石頭過河”的階段，走在全國前列的上海、北京、廣州等地，其社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)也只是初具雛形。到2017年年底，全國社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施只有4.3萬個，社區(qū)留宿和日間照料床位僅為338.5萬張，②供需矛盾突出，遠遠適應(yīng)不了老年人的需要。目前，即使是在北京、上海等一線發(fā)達城市，很多社區(qū)的人都還在盼望著建立托老所，負責日間料理老年人的生活，晚上等子女下班后再把老人接走。另外，把城市和農(nóng)村分開進行研究的話，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)明顯落后于城市，以河南省為例，在2015年重陽節(jié)之際，《大河報》報道顯示，河南省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（社區(qū)日間照料中心、托老站）1357個，覆蓋率為26.98%，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（幸福院）7784個，覆蓋率僅為16.74%，而且，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施一般都屬于機構(gòu)養(yǎng)老，而不屬于社區(qū)養(yǎng)老。

（二）現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中，從業(yè)人員專業(yè)化水平較低，服務(wù)內(nèi)容比較簡單

任何事業(yè)，若要蒸蒸日上，做大做強，貢獻于社會，服務(wù)于民生，都需要一批德才兼?zhèn)涞娜司ぞI(yè)業(yè)、盡職盡責地去開拓、奉獻，都需要越來越多的高素質(zhì)人才參與其中，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)也是如此。當前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一線從業(yè)人員這一職業(yè)，無論從社會職業(yè)美譽度，還是從經(jīng)濟收入上看，都不是受大眾追逐的職業(yè)。全國各地絕大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一線從業(yè)人員的準入門檻都非常低，而且流動性也比較高。一些人只是把養(yǎng)老護理工作當做養(yǎng)家糊口的一種迫不得已的選擇，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從事護理照料工作時，往往是心有旁騖，一旦有了比養(yǎng)老護理工資高、勞動強度小的工作，他們很容易舍此就彼。因此，當前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的員工一般也就不能夠為服務(wù)對象提供專業(yè)的日常生活和醫(yī)療護理技能，只能向服務(wù)對象提供日常生活照料方面一些基本的服務(wù)。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏場地而且設(shè)施簡陋

在寸土寸金的城市社區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老缺乏場地、房屋已經(jīng)成了一個普遍現(xiàn)象。農(nóng)村社區(qū)，場地不是問題，但是，其社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施卻非常簡陋，服務(wù)功能單一，有些社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)只是為老人提供了一兩間屋子，里面擺了一張牌桌，幾張凳子而已。

三、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的措施

（一）政府加大扶持力度，加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展

在我國，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為一項重要的民生工程，政府發(fā)揮主導作用是毫無疑問的。要推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展，使之滿足人民大眾的利益愿望和要求，各級政府必須在政策扶持、資金投入等多方面加大力度，規(guī)范、引導和促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)又好又快地發(fā)展。

首先，政府要加大對社區(qū)養(yǎng)老，尤其是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的人力、財力、物力的投入，使越來越多的老年人享受到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的各種養(yǎng)老服務(wù)。其次，制定相關(guān)政策，解決社區(qū)養(yǎng)老所面臨的人才、資金、場地等現(xiàn)實困難。再次，加大宣傳力度，營造社區(qū)養(yǎng)老氛圍。形成有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的社會環(huán)境，使越來越多的民眾認識、了解、參與、支持這項事業(yè)。最后，加強對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，政府有關(guān)部門應(yīng)該建立專門機構(gòu)，配備相應(yīng)人員，負責對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)、日常運行進行檢查督促，確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康有序發(fā)展。

（二）培養(yǎng)一支具有較高職業(yè)素養(yǎng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍

在人才培養(yǎng)方面，主要從以下幾點努力。首先，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)要建立以培訓、評價、激勵為主要內(nèi)容的制度和措施，采取開辦講座、以老帶新、進修學習等方式加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓力度，不斷提高他們的職業(yè)道德、服務(wù)意識和專業(yè)水平。其次，高等職業(yè)教育院校應(yīng)該增強社會責任意識，建立起主動適應(yīng)社會發(fā)展需要的調(diào)整機制，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才。當高等職業(yè)教育院校培養(yǎng)出大量的養(yǎng)老服務(wù)方面的畢業(yè)生時，越來越多的有職業(yè)道德、有專業(yè)知識的高素質(zhì)人才就會進入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。再次，積極培育社區(qū)養(yǎng)老志愿者隊伍。在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍方面，“時間銀行”（即秉承“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，讓年輕人、準老年人以及身體健康的老人利用閑暇時間為高齡、空巢、失能老人提供服務(wù)，待將來這些提供服務(wù)的人年老體衰時，其他人再為他們提供服務(wù)）是一種非常具有可行性的有效方式。通過推廣此種方式，吸引越來越多的人尤其是老年人參與到社區(qū)養(yǎng)老志愿者隊伍中來，在服務(wù)別人的同時，也為自己的未來提供保障，使我國社區(qū)養(yǎng)老在某種意義上成為互助養(yǎng)老，使代際之間的養(yǎng)老成為一種良性的互動。

（三）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能滿足老年人多層次的需求

迄今為止，我國城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展還很不平衡，人們的收入差距也比較明顯，老年人的養(yǎng)老需求也是多樣的。雖然每一位老年人的具體需求有所不同，但是，概括起來，主要是以下幾個大的方面：家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、娛樂服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、自我實現(xiàn)服務(wù)等。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要滿足老年人這么多類型的需求，相關(guān)的設(shè)施是不可缺少的。比如，若提供集中助餐服務(wù)，托老所（或曰日間照料機構(gòu)等）、就餐室、廚房是必須具備的；若提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，醫(yī)療保健室、健身康復(fù)室是不可或缺的；若提供娛樂服務(wù)，文體活動室是少不了的……所以，今后一段時間，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，使之滿足老年人養(yǎng)老的多種需要，也是一項緊迫的任務(wù)。

參考文獻：

[1]央廣網(wǎng).2018-02-27.我國60歲及以上老年人達2.41億

[2]中華人民共和國民政部.2018-08-02.2017年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報