系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時期哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響

周蘭華

[摘要]目的對系統(tǒng)化護(hù)理措施應(yīng)用于產(chǎn)婦中對其不同時期的哺乳技能、純母乳喂養(yǎng)效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。方法研究從2017年1-6月間進(jìn)入該院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中.隨機(jī)抽取出300例進(jìn)行此次研究.隨機(jī)分組：常規(guī)組150例產(chǎn)婦都實(shí)施一般護(hù)理，而干預(yù)組中150例產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，觀察產(chǎn)后3d、產(chǎn)后40d、產(chǎn)后90d時產(chǎn)婦喂養(yǎng)形式以及Latches分?jǐn)?shù)。結(jié)果常規(guī)組150例產(chǎn)婦產(chǎn)后3d時有27例（18.00%）純母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后40d時有28例（18.67%），產(chǎn)后90d時有70例（46.67%），而干預(yù)組產(chǎn)后3d有53例（35.53%），產(chǎn)后40d有80例（53.33%），產(chǎn)后90d有110例（73.33%）（P<0.05）。常規(guī)組產(chǎn)后3d時Latches分?jǐn)?shù)（22.40±1.79）分，干預(yù)組（21.66±1.90）分（P>0.05）；常規(guī)組產(chǎn)后40d時（27.30±2.00）分，產(chǎn)后90d時（29.38±2.12）分；干預(yù)組是（33.22±2.78）分及（34.12±2.40）分（P<0.05）。結(jié)論對于產(chǎn)婦而言，選擇實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方案可提升其純母乳喂養(yǎng)成功率，而且還可使產(chǎn)婦的哺乳技能有效提升，可推廣。

[關(guān)鍵詞]一般護(hù)理；系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方案；產(chǎn)婦；純母乳喂養(yǎng)；哺乳技能

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0159-03

產(chǎn)婦分娩后，其母乳喂養(yǎng)情況、喂養(yǎng)技能往往會影響到自身恢復(fù)效果及嬰兒發(fā)育水平，但是，當(dāng)前純母乳喂養(yǎng)率低的問題十分多見，且產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能也還需提升，因此要及時實(shí)施有效護(hù)理，而選擇系統(tǒng)化護(hù)理方案可實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)。為評價系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方案在產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值及對其母乳喂養(yǎng)效果、哺乳技能的影響，通過隨機(jī)抽選300例于2017年1-6月間進(jìn)入該院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，期待可以提升其喂養(yǎng)效果，并且改善其哺乳技能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究從進(jìn)入該院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中，隨機(jī)抽取出300例進(jìn)行此次研究，隨機(jī)分組。分組后，常規(guī)組有150例產(chǎn)婦，25～35歲，中位值（30.2±2.90）歲；孕周：38～42周，中位值（40.5±0.29）周，護(hù)理時，選擇一般護(hù)理措施。干預(yù)組有150例產(chǎn)婦，24-36歲，中位值（29.9±2.40）歲；孕周：38-41周，中位值（40.1±0.18）周，護(hù)理時，選擇實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，且2組產(chǎn)婦資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組150例產(chǎn)婦都實(shí)施一般護(hù)理：予以常規(guī)健康宣教，并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)準(zhǔn)確的喂養(yǎng)方式，并將分娩過程與注意事項(xiàng)詳細(xì)告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦有心理準(zhǔn)備，并進(jìn)行心理護(hù)理，常規(guī)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何母乳喂養(yǎng)，并告知其母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。干預(yù)組中150例產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體程序是。

1.2.1系統(tǒng)化入院宣教 ①產(chǎn)科需提前整理《實(shí)用母乳喂養(yǎng)手冊》，將其發(fā)放至產(chǎn)婦及其家屬手中，于圍產(chǎn)期時，嚴(yán)格以手冊內(nèi)容加以護(hù)理；②編輯手冊時，需保證內(nèi)容的充分性，應(yīng)當(dāng)包括母乳喂養(yǎng)理念、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)、初乳概念、及早吸吮的意義等方面內(nèi)容；③詳細(xì)告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)環(huán)節(jié)正確措施與配合方法，在傳輸哺乳技巧的同時，告知其喂養(yǎng)環(huán)節(jié)可能會出現(xiàn)的問題，同時介紹解決方法，以提升產(chǎn)婦認(rèn)知。

1.2.2系統(tǒng)化技能指導(dǎo) ①產(chǎn)后第1天，護(hù)理人員要選擇一對一的形式，對產(chǎn)婦加以哺乳指導(dǎo)，在介紹哺乳知識的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，并以手冊中圖文信息為依據(jù)，告知產(chǎn)婦按照圖文資料進(jìn)行哺乳；②詳細(xì)介紹乳房排空操作技能、乳房按摩操作技能、嬰兒排氣操作技能、準(zhǔn)確哺乳體位以及準(zhǔn)確嬰兒體位、嬰兒姿勢等信息，并面對面指導(dǎo)；③產(chǎn)婦哺乳環(huán)節(jié)，如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)有不合理情況，需及時告知，并加以糾正。

1.2.3系統(tǒng)化產(chǎn)后護(hù)理 ①當(dāng)產(chǎn)婦身體恢復(fù)且達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時，予以出院指導(dǎo)，告知其嚴(yán)格按照手冊內(nèi)容進(jìn)行日常哺乳；②產(chǎn)后5～11周時，實(shí)施電話隨訪，并于隨訪環(huán)節(jié)詳細(xì)咨詢產(chǎn)婦哺乳情況；③隨訪中，如果產(chǎn)婦對于母乳哺乳有任何疑問，護(hù)理人員都要及時予以解答。

1.3觀察指標(biāo)

①喂養(yǎng)情況。產(chǎn)后3d、產(chǎn)后40d、產(chǎn)后90d時，對2組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)狀況進(jìn)行詢問與記錄；②哺乳技能。產(chǎn)后3d、產(chǎn)后40d、產(chǎn)后90d時，選擇Latches表對2組產(chǎn)婦的哺乳技能進(jìn)行評定，量表中含有項(xiàng)目共12個，得分高，表明產(chǎn)婦的整體哺乳技能較高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)通過SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用[m（%）]表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦中實(shí)施不同護(hù)理后喂養(yǎng)情況

常規(guī)組150例產(chǎn)婦產(chǎn)后3d時有27例（18.00%）純母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后40d時有28例（18.67%），產(chǎn)后90d時有70例（46.67%），而干預(yù)組產(chǎn)后3d有53例（35.53%），產(chǎn)后40d有80例（5333%），產(chǎn)后90d有110例（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.22組產(chǎn)婦中實(shí)施不同護(hù)理后哺乳技能

常規(guī)組產(chǎn)后3d時Latches分?jǐn)?shù)（22.40±1.79）分，干預(yù)組（21.66±1.90）分（P>0.05）；常規(guī)組產(chǎn)后40d時（27.30±2.00）分，產(chǎn)后90d時（29.38±2.12）分；干預(yù)組是（33.22±2.78）分及（34.12±2.40）分（P<0.05），見表2。

3討論

對于母嬰而言，母乳喂養(yǎng)除了是嬰兒健康發(fā)育與成長的關(guān)鍵性程序，還是母嬰加強(qiáng)感情溝通的重要措施，這是因?yàn)槟溉橹泻写罅课⒘吭爻煞帧?yōu)質(zhì)蛋白成分以及消化酶成分等，不僅易于消化，而且還可促使嬰兒吸收，確保其胃腸道組織中的有益菌群能夠迅速生長，并且產(chǎn)生各種類型的免疫球蛋白成分，有助于提升嬰兒抵抗能力。但是，受多種因素影響，部分產(chǎn)婦無法理解母乳喂養(yǎng)的意義，而且還缺乏喂養(yǎng)方面的相關(guān)知識，不僅哺乳技能偏低，而且純母乳喂養(yǎng)率也明顯偏低，甚至還會有產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面心理，影響其恢復(fù)及嬰兒生長，所以需及時進(jìn)行護(hù)理。

產(chǎn)婦分娩屬于一個較復(fù)雜的心理、生理過程，和產(chǎn)道、產(chǎn)力、產(chǎn)婦精神狀態(tài)、胎兒等有直接關(guān)系，若產(chǎn)婦對于分娩知識不了解，或是缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，其在心理上與生理上承受著巨大壓力，對于產(chǎn)后的身體恢復(fù)與母乳喂養(yǎng)知識也不夠了解，嚴(yán)重者會產(chǎn)生心理的抑郁，影響其哺乳效果，所以要進(jìn)行有效護(hù)理，并且通過實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠讓產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，提升其哺乳技能。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方案以系統(tǒng)化為標(biāo)準(zhǔn)，要求為產(chǎn)婦提供系統(tǒng)性的喂養(yǎng)指導(dǎo)，通過入院時實(shí)施一對一健康指導(dǎo)，在詳細(xì)介紹哺乳技能的基礎(chǔ)上，提供電話隨訪與指導(dǎo)，以確保護(hù)理活動達(dá)到系統(tǒng)性標(biāo)準(zhǔn)，而產(chǎn)婦也可實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)效果。此次對2組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理后，常規(guī)組150例產(chǎn)婦產(chǎn)后3d時有27例（18.00%）純母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后40d時有28例（18.67%），產(chǎn)后90d時有70例（46.67%），而干預(yù)組產(chǎn)后3d有53例（35.53%），產(chǎn)后40d有80例（53.33%），產(chǎn)后90d有110例（73.33%）（P<0.05），可證實(shí)以上說法，且與黃蓉等人實(shí)踐結(jié)果（產(chǎn)后3d、產(chǎn)后40d、產(chǎn)后90d時，實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率31.60%、53.12%、60.04%；對照組20.87%、29.22%級29.00%）相符。

此外，提供對產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，以面對面指導(dǎo)的形式，產(chǎn)婦對于母乳哺乳的認(rèn)知、技能都可得到提升，因此還可提升其Latches分?jǐn)?shù)。此次對2組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理后，干預(yù)組產(chǎn)后40d時Latches分?jǐn)?shù)（33.22±2.78）分，產(chǎn)后90d時（34.12±2.40）分，均比常規(guī)組高，（P<0.05），滿足白蔚華等人觀點(diǎn)（實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后40d（33.12±2.40）分，產(chǎn)后90d（33.60±2.36）分，對照組（30.89±2.45）分及（31.11±2.56）分。

綜上所述，對于產(chǎn)婦而言，選擇實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方案可提升其純母乳喂養(yǎng)率，而且還可使產(chǎn)婦的哺乳技能有效提升，可推廣。

（收稿日期：2017-07-10）