中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血療效觀察

冀雯芳

（河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院，河南 長(zhǎng)葛 461500）

本研究中用腦心通膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療腦出血效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2014年8月至2016年3月收治患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組表法分兩組各45例。對(duì)照組男21例，女24例；年齡50～72歲，平均（64.3±6.1）歲。觀察組男22例，女23例；年齡52～73歲，平均（64.4±6.2）歲。兩組年齡、性別、病情程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：腦出血診斷參考腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦血管病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病12h內(nèi)，對(duì)所用藥物無過敏史或嚴(yán)重過敏反應(yīng)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦疝，對(duì)所用藥物嚴(yán)重過敏，精神不正常或意識(shí)不清無法配合治療，存在嚴(yán)重語言障礙或生命體征不穩(wěn)定，患有嚴(yán)重心腦、肝腎疾病，或因外傷導(dǎo)致的腦出血。

2 治療方法

兩組均給予脫水藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，有高血壓、高血糖、高血脂者給予相應(yīng)的降壓、降糖、降脂治療。

治療組加用奧拉西坦注射液20mL，加入0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，每天1次。腦心通膠囊3粒，口服，每天3次。

兩組均治療6周。

3 觀察指標(biāo)

頭顱CT掃描，對(duì)腦部血腫體積進(jìn)行測(cè)量；觀察語言、肢體活動(dòng)、意識(shí)等，根據(jù)中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損情況，觀察臨床不良反應(yīng)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46～90%。有效：神經(jīng)功能評(píng)分減少18～45%。無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少小于17%。

5 治療效果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （分，±s）

分組 觀察組（45例） 對(duì)照組（45例） t P治療前 36.8±0.8 36.9±0.8 0.593 0.555治療后 20.1±1.0 36.7±0.7 33.555 0.000 t 88.002 1.262 P 0.000 0.210

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶略微升高。

6 討 論

腦出血發(fā)生后會(huì)因腦水腫、炎癥反應(yīng)、血腦屏障等對(duì)腦組織造成損傷，同時(shí)會(huì)因腦部缺血、缺氧、顱內(nèi)壓升高等因素發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，直接影響腦組織結(jié)構(gòu)及神經(jīng)功能［1］。臨床多用降壓、脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，防止再次腦出血發(fā)生。

腦心通膠囊由丹參、黃芪、紅花、水蛭、全蝎等組成，具有通絡(luò)化瘀、益氣活血功效。研究表明，腦心通膠囊可促進(jìn)腦內(nèi)血腫的再吸收，改善腦神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)過程，促進(jìn)腦組織內(nèi)微循環(huán)，有利于腦神經(jīng)功能恢復(fù)。腦心通膠囊可有效抑制血栓形成、血小板再聚集，降低血漿黏稠度。相關(guān)研究也報(bào)道腦心通膠囊治療腦出血恢復(fù)期有較好效果［2］。

奧拉西坦可通過血腦屏障，對(duì)腦細(xì)胞起到修復(fù)、保護(hù)、激活作用，可有效抑制氨早基磷酸的失活和脫敏過程，促進(jìn)腦組織對(duì)磷脂、氨基酸、葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，以利于腦功能的恢復(fù)。

奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦出血可發(fā)揮協(xié)同作用，療效較好，且不良反應(yīng)少。

［1］吳桂英.奧拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，8（28）：172-173.

［2］康燕，方秀杰.奧拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效分析［J］.淮海醫(yī)藥，2014，32（5）：444-445.