補腎固表方合益氣固表方治療反復上呼吸道感染氣血不足型療效分析

溫艷歌

（河南省鄭州市中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000）

反復上呼吸道感染為小兒常見病、多發(fā)病，具有病程長、易反復發(fā)作、遷延難愈等特點。其發(fā)病原因尚未明確，主要與患兒免疫功能低下、微量元素缺乏等有關(guān)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，小兒反復上呼吸道感染發(fā)病率為9%～13.3%，嚴重影響患兒身體健康及生命安全［1］。目前臨床主要采用干擾素、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等治療，但部分患兒存在明顯不良反應，且遠期療效不理想。本研究用補腎固表方聯(lián)合益氣固表方治療反復上呼吸道感染氣血不足型有較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2016年6月至2017年3月我院收治的反復上呼吸道感染氣血不足型患兒，按隨機數(shù)字表法分為兩組各49例。觀察組男26例，女23例；年齡2～11歲，平均（5.13±2.26）歲。對照組男25例，女24例；年齡3～12歲，平均（5.54±2.11）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合反復上呼吸道感染診斷標準［2］，家屬均知情同意。

2 治療方法

對照組給予補腎固表方（自擬）治療。黃芪10g，菟絲子10g，黨參5g，防風5g，柴胡5g，麻黃根10g，白術(shù)5g，黃芩5g，烏梅5g。水煎后濃縮，離心、沉淀，經(jīng)70%、85%乙醇2次沉析，回收乙醇，無菌過濾，得生藥1mL4.5g。2～3歲每次10g，日2次；4～5歲每次10g，日3次；大于5歲每次10g，日1次。

觀察組給予補腎固表方聯(lián)合益氣固表方（自擬）治療。益氣固表方藥用黃芪10～15g，防風6～10g，太子參8～12g，白術(shù)6～10g，陳皮3～5g，山藥8～12g，菟絲子6～10g。水煎至200mL，每次100mL，早晚各服1次，劑量依據(jù)患兒年齡、體質(zhì)量酌情加減。兩方同時服。

兩組均用藥3個月。

3 觀察指標

兩組均于治療前后取上臂靜脈血2mL，采用美國BD公司提供的流式細胞儀檢測血漿T淋巴細胞亞群水平，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。對兩組治療前后發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀評分，其中發(fā)熱37℃以下（0分）、37～38℃（1分）、38.1～39℃（2分）、39℃以上（3分）；流涕無（0分）、間斷（1分）、介于輕重之間（2分）、連續(xù)（3分）；咳嗽無（0分）、聲咳（1分）、介于輕重之間（2分）、頻咳（3分）。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比較見表1。

表1 兩組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標比較 （±s）

兩組治療前后癥狀評分比較見表2。

組別 例 CD3+（%） CD4+（%） CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 58.52±6.18 69.31±5.23 32.71±3.39 38.48±3.24 1.03±0.22 1.46±0.34對照組 49 58.03±6.07 63.05±5.11 33.05±3.40 35.26±3.39 1.01±0.25 1.20±0.23 t - 0.396 5.993 0.496 4.807 0.420 4.434 P - 0.693 0.000 0.621 0.000 0.675 0.000

表2 兩組治療前后發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 發(fā)熱 流涕 咳嗽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 2.37±0.68 0.62±0.37 2.01±0.78 0.28±0.05 1.73±0.69 0.29±0.03對照組 49 2.23±0.67 1.05±0.53 2.05±0.64 0.45±0.06 1.62±0.57 1.06±0.63 t-1.027 4.657 0.278 15.236 0.860 8.546 P-0.307 0.000 0.782 0.000 0.392 0.000

5 討 論

反復上呼吸道感染多發(fā)于2～6歲患兒，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、發(fā)熱等。患兒多肺脾氣虛、正氣不足，若未得到有效治療可嚴重影響其生長發(fā)育［3］。

補腎固表方中黃芪固表止汗、補脾益氣，防風祛風解表、祛邪不傷正，黨參補中益氣、健脾益肺，麻黃根斂汗固澀，白術(shù)燥濕利水、補氣益脾，黃芩清熱燥濕，柴胡解表退熱，烏梅斂肺止咳，菟絲子溫腎固表。諸藥合用，益氣固表、補腎健脾，標本兼顧，能有效緩解患兒病情，提高患兒免疫力。益氣固表方中黃芪、白術(shù)健脾益肺、補氣扶陽，防風得黃芪固表不留邪，調(diào)節(jié)陰陽平衡，山藥、太子參益氣健脾，陳皮化痰燥濕。諸藥合用，補中有散、散中寓補，共奏益氣固表、補土生金之效。王慧［4］研究指出，益氣固表湯能有效降低呼吸道感染率，改善免疫功能，且無明顯不良反應。

補腎固表方與益氣固表方聯(lián)合治療反復上呼吸道感染氣血不足型可在改善發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀同時提高其免疫功能，從而促進了康復進程。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀評分低于對照組，提示補腎固表方聯(lián)合益氣固表方治療反復上呼吸道感染氣血不足型能提高免疫功能，改善臨床癥狀。

［1］賴崇杰.玉屏風顆粒聯(lián)合壯醫(yī)藥線點灸治療小兒反復上呼吸道感染臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，24（2）：141-143.

［2］王衛(wèi)平.兒科學［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：266-268.

［3］姬靜璐.黃白固表湯加減治療小兒反復上呼吸道感染臨床分析［J］.四川中醫(yī)，2015，33（5）：88-90.

［4］王慧.益氣固表湯對反復呼吸道感染患兒的免疫功能的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：5-5.