加味四君子湯治療脾胃氣虛證療效觀察

李 墨

（河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

我院用四君子湯治療脾胃氣虛證效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為我院2014年7月至2015年8月收治患者，隨機分為觀察組與對照組各53例。觀察組男28例，女25例；年齡37～72歲，平均（47.81±3.94）歲；病程1～11年，平均（4.20±1.34）年。對照組男30例，女23例；年齡35～71歲，平均（46.90±3.47）歲；病程2～13年，平均（4.68±1.10）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。主證為脘腹痞滿隱痛，勞累或饑餓時加重，納差，舌質(zhì)淡苔白膩、脈細弱。次證為噯氣，口淡，頭暈乏力。簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴重器質(zhì)性疾病如胃癌、消化性潰瘍等，由糖尿病、腎臟疾病等全身性或系統(tǒng)性疾病引起的上消化道癥狀，過敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬窝芯克幬锍煞诌^敏，妊娠期或哺乳期婦女，有嚴重精神障礙不能完全知情，同期參與其他臨床試驗研究。

2 治療方法

兩組均根據(jù)臨床檢查結(jié)果進行常規(guī)健康指導(dǎo)，注意腹部保暖，夏季不可貪涼露腹，注意鍛煉身體，保持精神愉悅，避免過度疲勞、緊張等不良情緒引起精神上的創(chuàng)傷。

對照組給予消食健脾丸（云南望子隆藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020616，主要成分為人參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、木香、當(dāng)歸、酸棗仁、遠志）1丸（9g），口服，1日3次，治療2周。

觀察組用四君子湯。人參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草6g，木香5g，砂仁4g。加水500mL煎，濾去藥渣取300mL藥汁分早晚2次餐后服用，治療2周。

3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行證候積分評價，癥狀包括脘腹脹滿、食少納呆、便質(zhì)改變、食入難化、神疲乏力、惡心嘔吐、腸鳴矢氣、語氣低微，根據(jù)癥狀有無輕重進行評分。正常0分，輕度2分，中度為4分，重度6分，各項癥狀評分相加即為證候積分。證候積分減分率= ［（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分］×100%。

觀察有無出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

隨訪3～6個月觀察愈后復(fù)發(fā)情況，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考尼莫地平法進行療效判定［1］。臨床控制：證候積分減分率大于等于85%。顯效：證候積分減分率50%～84%。有效：證候積分減分率25%～49%。無效：證候積分減分率小于25%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組隨訪3～6個月、平均（4.19±1.72）個月。觀察組51例治愈患者中僅有1例復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)率2.0%；對照組43例治愈患者中有7例復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)率16.3%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

脾胃氣虛證病機為正氣不足、脾胃失運，加之飲食不節(jié)、情志失調(diào)可導(dǎo)致氣機不利。脾胃氣虛就會導(dǎo)致消化遲緩、運化失調(diào)，久而久之出現(xiàn)神疲乏力等［2-3］。四君子湯具有益氣健脾、調(diào)和脾胃功效。方中茯苓健脾寧心，甘草和中祛痰，人參大補元氣，白術(shù)利水化濕，木香、砂仁理氣。因此，四君子湯治療脾胃氣虛證有較好療效。

［1］史守彤.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用分析［J］.光明中醫(yī)，2016，31（19）：2775-2776.

［2］蔣澤悅.四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（4）：123-124.

［3］尹向輝，許金全，常珂，等.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的臨床療效分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（38）：7653-7654.