中藥蒸氣浴聯(lián)合康復功能訓練治療痙攣型腦癱療效分析

王彩紅

（鄭州大學第三附屬醫(yī)院腦康六病區(qū)，河南 鄭州 450052）

腦癱的臨床特征主要為姿勢異常，運動功能障礙等［1］。根據(jù)腦癱的臨床表現(xiàn)分為痙攣型、強直型、不隨意運動型、肌張力低下型和共濟失調(diào)型，其中以痙攣型所占比例最高。痙攣型腦癱是導致兒童殘疾的主要因素之一［2］。由于痙攣對運動產(chǎn)生限制，導致患兒出現(xiàn)姿勢異常以及關(guān)節(jié)攣縮等，進而引起形態(tài)學和生物力學的變化［3］。本研究中用中藥蒸汽浴配合康復功能訓練治療痙攣型腦癱療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為我院2016年5月至2017年5月收治患兒，隨機雙盲法分為對照組和觀察組各44例。觀察組男24例，女20例；年齡0.5～4歲，平均（1.80±1.04）歲。對照組男23例，女21例；年齡0.5～4歲，平均（1.89±1.09）歲。兩組性別、年齡、肌張力評分以及粗大運動功能評分等指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：依據(jù)2006年全國小兒腦性癱瘓學術(shù)研討會紀要分型及診斷標準［1］，符合痙攣型腦癱診斷標準。

納入標準：年齡0.5～4歲，近期內(nèi)（3個月）均未接受任何康復訓練治療，家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：合并心、肺疾病，皮膚破損急性炎癥和感染性皮膚病，重度腦癱伴隨癲癇發(fā)作過敏性體質(zhì)，有自發(fā)性出血傾向。

2 治療方法

康復功能訓練：根據(jù)患兒的具體情況對其進行認知功能、手功能、運動功能、內(nèi)收肌、關(guān)節(jié)活動度及跟腱牽伸等訓練，每周訓練6次，每次持續(xù)時間為40min，持續(xù)治療30天為一療程，共治療3個療程。

中藥蒸汽?。河弥悄芷焹x（廣州今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號SJ-809）。藥用川牛膝15g，白術(shù)15g，枸杞子15g，當歸15g，杜仲15g，川芎15g，黃芪15g，雞血藤15g，紅花15g，赤芍15g，伸筋草15g，透骨草15g，木瓜15g，絡石藤15g，甘草10g。藥材置于布袋中，用冷水浸泡30min，放置于熏蒸治療艙中進行治療，調(diào)整為合適的溫度和水位，熏蒸全身，每周6次，每次持續(xù)30min，持續(xù)治療30天為一療程，治療3個療程。

對照組康復功能訓練治療，觀察組中藥蒸汽浴配合康復功能訓練治療。

3 觀察指標

肌張力評分：用改良Ashworth法對肌張力進行評定，用粗大運動功能評估量表（GMFM-88）對粗大運動功能進行評分，用兒童功能獨立性評定量表（WeeFIM）對功能獨立性進行評分。

4 療效標準

顯效：肌張力恢復至同齡正常兒童水平，且認知功能、運動功能基本恢復至同齡正常兒童水平。有效：肌張力基本恢復至同齡正常兒童的水平，認知功能、運動功能有所改善。無效：肌張力、認知功能以及運動功能均未有改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后肌張力、GMFM-88、WeeFIM評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后肌張力、GMFM-88、WeeFIM評分比較 （分，±s）

組別 例 肌張力評分 GMFM-88評分 WeeFIM評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 2.62±0.58 1.52±0.64 65.87±10.14 94.21±8.06 25.08±4.14 112.38±13.20對照組 44 2.59±0.54 1.93±0.59 64.71±9.21 79.85±7.93 25.36±3.13 94.27±11.02 t 0.25 3.12 0.56 8.42 0.36 6.99 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

痙攣型腦癱屬中醫(yī) “五硬”、“五遲”范疇。主要是先天不足或后天失養(yǎng)，導致腦功能及肢體功能障礙，其病變部位主要在腦［4］。四肢肌肉與脾有關(guān)，而關(guān)節(jié)運動功能與肝有關(guān)。治療當以健脾柔肝、補肝益腎為主，同時養(yǎng)血益氣，舒筋活絡。

中藥蒸汽浴通過藥力和熱力的雙重作用發(fā)揮治療效果，以舒筋益氣、通經(jīng)活絡。方中黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣，當歸、雞血藤、赤芍、木瓜活血柔肝、活絡痛經(jīng)，伸筋草透骨草活血化瘀，川牛膝、枸杞子、杜仲健骨強筋、補肝滋腎［5］。研究表明，中藥蒸汽浴可促進皮膚血管擴張，改善體內(nèi)微循環(huán)，促進新陳代謝和局部組織的再生，緩解肌肉痙攣，促進神經(jīng)細胞功能恢復［7］。另外，藥物中的有效成分可促使下丘腦受熱，提高大腦皮質(zhì)的運動功能，減少對肌肉的牽拉作用，最終降低肌張力。

中藥蒸汽浴配合康復功能訓練可以降低肌張力，改善運動功能，治療痙攣型腦癱效果較好。

［1］李曉捷，唐久來，馬丙祥，等.腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型［J］.中華實用兒科臨床雜志，2014，29 （19）：1520-1520.

［2］龍亞君，丁玉蓮，王跑球，等.踝關(guān)節(jié)被動運動儀配合運動功能訓練治療痙攣型腦癱患兒尖足療效觀察［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2014，29（3）：272-273.

［3］劉靜，李恩耀.中藥酊劑蠟療治療痙攣型腦癱的臨床研究［J］.中成藥，2014，36（8）：1788-1790.

［4］黎少文.中藥水療治療痙攣型腦癱患兒68例護理體會［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（12）：101-102.

［5］鄭菊紅.中藥浴配合水中運動療法治療痙攣型腦癱患兒的療效觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015（11）：1510-1511.

［6］程華堯，蔡桂蓮.中藥水療法對痙攣型腦癱患兒臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（7）：68-69.