160例泌尿外科醫(yī)院感染的護理干預

吳麗琴

(樂山市人民醫(yī)院泌尿外科，四川 樂山 614000)

泌尿外科是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室之一，而一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染，就會對患者臨床治療和康復效果產生非常不利的影響。醫(yī)院感染主要是指在住院期間或接受臨床治療過程中出現(xiàn)的感染情況，潛伏期內或住院前出現(xiàn)的感染并不包括在內[1]。為降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率，需要做好相關預防措施，根據(jù)患者和醫(yī)院的具體情況，制定相應的護理對策，以提高治療總有效率，縮短住院時間[2]。本文選取2013年4月至2016年4月我院泌尿外科收治的160例住院患者作為研究目標，現(xiàn)對護理效果進行分析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2016年4月我院泌尿外科收治的160例住院患者作為研究目標，按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=80)和實驗組(n=80)。對照組男患者43例，女患者37例，患者年齡27～85歲，平均年齡(54.9±10.3)歲。其中尿路感染25例，腎結石30例，腎腫瘤6例，腎炎19例。實驗組男患者42例，女患者38例，患者年齡26～84歲，平均年齡(56.2±10.1)歲。其中尿路感染27例，腎結石28例，腎腫瘤8例，腎炎17例。統(tǒng)計對比兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間可予以比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑按照泌尿外科常用護理方法完成各項護理工作。實驗組給予護理干預，具體內容包括：(1)病房內要始終保持衛(wèi)生、干凈、舒適，定期進行開窗通風和殺菌消毒，確?？諝饬鲿?，每次通風時間持續(xù)30 min左右，以使室內空氣得到凈化；對表面環(huán)境進行清潔，發(fā)現(xiàn)污染要及時處理，并嚴格消毒，為避免交叉感染，需要做到一桌一布；按照濕式清掃的方式對地面環(huán)境進行處理，防止塵土飛揚；定時清洗和消毒拖把和抹布，并懸掛晾干，以備下次使用；(2)針對全麻術后和意識不清的患者，需要對室內溫度、濕度進行適度調節(jié)，做好保暖防寒的相關措施，補充營養(yǎng)，使機體抵抗力和免疫力明顯提高；針對臥病在床的患者需要間隔2 h協(xié)助其翻身1次，對患者背部進行定時叩擊，以免發(fā)生肺部淤積現(xiàn)象，促進呼吸道內分泌物盡快排出，對呼吸道感染感染進行有效防控；(3)對導尿與留置導尿的適應癥和禁忌癥要嚴格掌握，導尿和留置導尿管時會對泌尿系統(tǒng)無菌環(huán)境造成破壞，破壞局部機械防御功能，并大大降低尿道粘膜對病原菌的抵抗能力，當病原菌向泌尿系統(tǒng)逆行時，感染現(xiàn)象就會出現(xiàn)。導尿過程中導尿管的選擇必須與尿道完全符合，確保泌尿系統(tǒng)密閉性良好；導尿管留置過程中需控制好留置導尿管的具體時間或者按照間歇性導尿法進行導尿；對沖洗膀胱次數(shù)進行控制，以免導尿造成上行感染，對感染途徑進行切斷；(4)侵入性操作要盡量減少，嚴格按照消毒和無菌操作進行各項入侵操作；(5)醫(yī)院方面的各規(guī)章制度要嚴格執(zhí)行，加強有關培訓指導，幫助醫(yī)護人員提高無菌操作的責任意識，提升并增強護理人員的技能水平，對其工作作風進行培養(yǎng)，積極落實各相關操作流程，以降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率；(6)鼓勵患者增加日常飲水量，確保每天尿量≥1 500 mL，加強口腔護理指導，重點護理舌下部位、口腔咽喉部，使口腔環(huán)境清潔程度有所提高，并使其免疫能力得以增強，降低感染危險性。

1.3 觀察指標 (1)醫(yī)院感染：主要包括手術切口、泌尿道、呼吸道、血液感染等；(2)護理滿意度：使用本院自制的護理滿意度評定患者護理滿意度，滿分100分制，非常滿意：>80分；比較滿意60～80分；不滿意：≤59分。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 選擇版本為SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包分析護理滿意度、醫(yī)院感染發(fā)生率等，采用百分率(%)進行描述，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較 對照組醫(yī)院感染發(fā)生率為18.8%，實驗組醫(yī)院感染發(fā)生率為6.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

2.2 兩組護理滿意度比較 實驗組與對照組護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討 論

醫(yī)院具有患者數(shù)量多、人流量大、病種復雜等特點，病原微生物會對醫(yī)院環(huán)境產生污染，進而為疾病傳播創(chuàng)造了優(yōu)越的外部基礎，導致醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)。泌尿外科是臨床主要科室，其亦是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的場所[3]。本組研究發(fā)現(xiàn)，實驗組手術切口、泌尿道、呼吸道、血液感染等發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這充分說明呼吸道感染、手術切口、泌尿道感染是等臨床常見的醫(yī)院感染類型，其對患者生命安全及醫(yī)院信譽均會產生非常嚴重的影響。有關研究證實[4]，嚴格執(zhí)行護理管理，積極落實各項護理措施，可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對泌尿外科醫(yī)院感染的因素進行分析，主要為：(1)泌尿外科收治的患者多為高齡、機體免疫力差的老年患者，呼吸道感染率較低，且容易發(fā)生肺部感染；(2)泌尿外科留置導尿管的時間較長，再加上不規(guī)范導尿操作、未嚴格執(zhí)行無菌操作、開放式集尿系統(tǒng)污染等會直接引起尿路感染現(xiàn)象；(3)泌尿外科患者存在排尿困難等臨床癥狀，易滋生細菌，導致尿路感染；(4)患者手術之后需要很長時間才能恢復，故感染危險性較大；(5)不合理的大量使用抗生素現(xiàn)象非常嚴重，導致細菌耐藥性不斷增加，內源性感染率升高，這會在一定程度上使患者易感性增加[5-6]。

整體護理干預是在常規(guī)護理基礎上新推行的一種護理護理，其要求護理人員必須具備高度的責任感和安全意識，重視泌尿外科醫(yī)院感染的危害，結合患者的具體病情和身體需要進行相應的護理指導，明確各種常見危險因素，并及時采取針對性護理方法，以使醫(yī)院感染率得到控制，改善醫(yī)療服務質量[7-8]。

由本組研究結果可知，實驗組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于參照組，其護理滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。這說明泌尿外科中實施護理干預可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理滿意度和護理質量，臨床可廣泛應用和大力普及此種護理方案。

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[3] 何朝珍.護理干預對泌尿外科患者術后醫(yī)院感染的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3582-3583.

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