醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)踐中存在的問(wèn)題與完善措施分析

于萍

摘要：在新的醫(yī)療改革要求下，醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作都有明顯的改進(jìn)。預(yù)算管理在醫(yī)院的費(fèi)用支出管理方面有著重要作用。本文通過(guò)對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行反思，指出其在管理過(guò)程中的一些不足，然后在增強(qiáng)理念、完善制度、增強(qiáng)執(zhí)行和加強(qiáng)監(jiān)督方面給出了一些建議。

關(guān)鍵詞：預(yù)算管理 醫(yī)院管理 解決措施

預(yù)算管理是指對(duì)醫(yī)院的一段時(shí)間的開(kāi)支情況作出預(yù)測(cè)和估計(jì)，根據(jù)預(yù)測(cè)的情況對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作出一個(gè)比較合理的規(guī)劃，更好地指導(dǎo)醫(yī)院工作。預(yù)算管理包含的內(nèi)容有很多，涉及醫(yī)院的方方面面，醫(yī)院的大小事務(wù)都需要考慮到位，從醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)的人員的工資發(fā)放情況，醫(yī)院各處的公共設(shè)施，各個(gè)科室的醫(yī)療器械及其他醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用，對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行地定期培訓(xùn)的費(fèi)用，以及一些常見(jiàn)的其他意外情況中需要支出的各項(xiàng)費(fèi)用，對(duì)于這些情況的費(fèi)用進(jìn)行一個(gè)初步的預(yù)算，有利于提前做出合理規(guī)劃。

一、財(cái)務(wù)管理反思

（一）預(yù)算編制執(zhí)行差

醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算工作的都是一些醫(yī)務(wù)人員，不是專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)管理人員，沒(méi)有專(zhuān)也的財(cái)務(wù)方面的知識(shí)，所以對(duì)于醫(yī)院的這項(xiàng)工作，會(huì)存在執(zhí)行力差的情況。醫(yī)院的預(yù)算工作包含了很多方面，涉及所有的工作人員和科室部門(mén)，需要全方位考慮，全員參與，而一些醫(yī)院只是將醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行工作限定到某個(gè)級(jí)別或者某個(gè)部門(mén)以上，不能使管理工作全面進(jìn)行。醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的管理人員來(lái)進(jìn)行預(yù)算工作，而只是醫(yī)院的職工護(hù)士等非專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行管理，管理的辦法也只是簡(jiǎn)單地把兩個(gè)年度的收支情況作出一個(gè)簡(jiǎn)單的比對(duì)，然后再根據(jù)比對(duì)的情況來(lái)制定之后一年的預(yù)算情況，執(zhí)行效果差強(qiáng)人意。

（二）預(yù)算指標(biāo)不清晰

醫(yī)院的工作人員對(duì)于每年的預(yù)算工作的指標(biāo)認(rèn)識(shí)不清楚，認(rèn)為這項(xiàng)工作的進(jìn)行只是為了統(tǒng)計(jì)醫(yī)院每年的開(kāi)支情況，然后再向上級(jí)申請(qǐng)，在接下來(lái)的工作中再根據(jù)預(yù)算情況完成相應(yīng)的預(yù)算開(kāi)支支配活動(dòng)。所以對(duì)于這項(xiàng)工作的重視度不夠，只是把它當(dāng)作一項(xiàng)普通工作來(lái)對(duì)待。而且預(yù)算的工作指標(biāo)與醫(yī)院的年度發(fā)展目標(biāo)不能很好地結(jié)合在一起，與醫(yī)院的發(fā)展情況不相符。在后期的開(kāi)支預(yù)算活動(dòng)中，也不能?chē)?yán)格按照之前的預(yù)算情況來(lái)實(shí)施，不能發(fā)揮這項(xiàng)工作在醫(yī)院管理工作中的積極作用。

（三）缺乏監(jiān)督

預(yù)算工作要保證有條不紊地進(jìn)行，就要有一個(gè)比較健全的監(jiān)督管理體制。這項(xiàng)工作醫(yī)院本是全體員工都應(yīng)該積極參與的事情，但是很多醫(yī)院只是將這項(xiàng)工作交與財(cái)務(wù)部門(mén)管理，而其他部門(mén)、其他人員卻對(duì)這項(xiàng)工作不聞不問(wèn)，置之不理，無(wú)法使其有效、全面地進(jìn)行。沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督人員進(jìn)行監(jiān)督，執(zhí)行過(guò)程松散懈怠，不利于這項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

二、完善措施

（一）增強(qiáng)預(yù)算理念

醫(yī)院工作人員要改變觀念，重視預(yù)算工作對(duì)于醫(yī)院的工作管理的重要性，對(duì)于這項(xiàng)工作的內(nèi)涵和實(shí)施方法要及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，真正了解預(yù)算工作對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的積極作用，更加自覺(jué)自愿地配合這項(xiàng)工作的進(jìn)行，使其取得良好的管理效果。

（二）完善管理制度

預(yù)算工作包含的內(nèi)容復(fù)雜多樣，涉及范圍較廣，涉及到全部的工作人員，所以在進(jìn)行預(yù)算工作時(shí)，要建立完善的管理制度，各個(gè)科室之間要積極進(jìn)行交流溝通，相互合作，把所有可能涉及到的方面進(jìn)行討論匯總，一起探討更加全面的管理方案，使這項(xiàng)工作更加全面地進(jìn)行。

（三）增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行

預(yù)算工作的預(yù)測(cè)和估計(jì)做完之后，最關(guān)鍵的就是對(duì)于預(yù)測(cè)方案的執(zhí)行情況，在執(zhí)行過(guò)程中，要嚴(yán)格按照預(yù)定的管理方案進(jìn)行，各個(gè)科室以及各層人員都必須重視這項(xiàng)工作的進(jìn)行，并且積極配合，對(duì)于執(zhí)行效果，各科室要進(jìn)行及時(shí)的檢查?？梢栽诟骺剖彝婆e一位負(fù)責(zé)人，把各科室的執(zhí)行情況都進(jìn)行收集匯總，然后定期展開(kāi)匯報(bào)工作，加強(qiáng)各科室的執(zhí)行效果。

三、結(jié)束語(yǔ)

預(yù)算工作是醫(yī)院醫(yī)療管理水平不斷進(jìn)步產(chǎn)生的一種經(jīng)濟(jì)管理方式，這種管理模式對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院更好地進(jìn)行管理工作、提高醫(yī)院工作人員積極性、樹(shù)立醫(yī)院良好形象有著舉足輕重的作用，要切實(shí)做好這項(xiàng)工作，就要努力改善其中存在的問(wèn)題，從多個(gè)角度，用多方面的思維方式去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行改善，對(duì)于較難解決的問(wèn)題還可以借鑒其他醫(yī)院的管理方法，各個(gè)醫(yī)院之間要優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，互相學(xué)習(xí)，勇敢進(jìn)行創(chuàng)新，一起探求對(duì)于預(yù)算工作更加高效的管理方案，使醫(yī)院的管理工作更上一層樓。