醫(yī)用直線(xiàn)加速器輸出劑量穩(wěn)定性分析

張文彬

（保定市第一中心醫(yī)院放療科，保定 071000）

臨床上，約三分之二的癌癥患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要采取放射治療，大概五分之二的癌癥可以通過(guò)放射治療治愈。放射治療是一種非常重要的治療腫瘤的局部治療方法?？梢员M量避免或減少對(duì)腫瘤周?chē)＝M織的損傷。而醫(yī)用直線(xiàn)加速器輸出劑量的穩(wěn)定性對(duì)于保障腫瘤放射治療中的治療質(zhì)量至關(guān)重要。但是，由于醫(yī)用直線(xiàn)加速器長(zhǎng)期運(yùn)行易受其他外界因素干擾，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差，影響腫瘤患者的順利治療。本文主要探討醫(yī)用直線(xiàn)加速器輸出劑量的穩(wěn)定性，并分析總結(jié)出影響穩(wěn)定性的相關(guān)因素，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 儀器設(shè)備資料

選取美國(guó)SUNNUCLEARDDailyQA3日常質(zhì)量保證儀作為測(cè)量?jī)x，其中有1個(gè)電離室，其主要作用就是測(cè)量中心吸收的劑量。在2017年1月至12月每天進(jìn)行治療前對(duì)電子直線(xiàn)加速器6mv、15mvX射線(xiàn)以及9mev、12mev電子線(xiàn)中心軸輸出劑量進(jìn)行測(cè)量。

1.2 主要測(cè)量方法

選取英國(guó)NEFARMER2570輻射劑量測(cè)量?jī)x，美國(guó)SUNNUCLEARDailyQA3日常質(zhì)量保證儀作為測(cè)量?jī)x電子直線(xiàn)加速器6mv、15mvX射線(xiàn)以及9mev、12mev電子線(xiàn)中心軸輸出劑量。

日常獲取數(shù)據(jù)：每日對(duì)放射治療的腫瘤患者晨檢之前，測(cè)量醫(yī)用直線(xiàn)加速器的輸出劑量。檢查機(jī)械電路的連接情況、設(shè)備的參數(shù)設(shè)置情況等處于正常運(yùn)作狀態(tài)。然后先將加速器開(kāi)機(jī)預(yù)熱20min至40min，再利用激光線(xiàn)將DailyQA3測(cè)量?jī)x擺位，SSD=100cm，等待3分鐘，通過(guò)系統(tǒng)軟件對(duì)輻射劑量等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。以上操作結(jié)束后將測(cè)量加速器中心軸輸出劑量數(shù)據(jù)定為目標(biāo)值。測(cè)量記錄6mv、15mvX射線(xiàn)以及9mev、12mev電子線(xiàn)的實(shí)際測(cè)量值結(jié)果。

1.3 輸出劑量統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，樣本數(shù)據(jù)為直線(xiàn)加速器2017年全年6MV，15MV2檔能量的X射線(xiàn)和9MeV，12MeV2檔能量的電子束射線(xiàn)的中心軸輸出劑量數(shù)據(jù)，根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)完成各個(gè)能量檔的分布直方圖，并與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線(xiàn)進(jìn)行比較，分析其正態(tài)分布特征。利用K-S（Kolmogorov-Smirnov）方法進(jìn)行單樣本檢驗(yàn)，計(jì)算出均值、樣本數(shù)據(jù)與目標(biāo)值數(shù)據(jù)的差值以及雙尾漸進(jìn)概率P值，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表示各個(gè)樣本的總體分布有明顯差異，不符合正態(tài)分布；當(dāng)P值＞0.05時(shí)，表示各個(gè)樣本的總體分布無(wú)明顯差異，符合正態(tài)分布。

2 結(jié)果

2.1 正態(tài)性分析及各個(gè)能量擋之間差異顯著性分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，利用K-S（Kolmogorov-Smir-nov）方法進(jìn)行單樣本檢驗(yàn)。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)對(duì)比，其中三檔能量即15mvX射線(xiàn)、9mev、12mev電子線(xiàn)的輸出劑量相比較而言更加穩(wěn)定，且K-S檢測(cè)這三檔能量的雙尾漸進(jìn)概率顯示P值均大于0.05，表示有明顯性差異，符合正態(tài)分布；6mvX線(xiàn)輸出劑量在2017年全年的穩(wěn)定性較其他能量檔相對(duì)較差，且6MVK-S檢測(cè)雙尾漸進(jìn)概率P值＜0.05，表示差異小于顯著性水平，不符合正態(tài)分布。

3 討論

在臨床上，放射治療是一種非常重要的治療腫瘤的局部治療方法。大概有二分之一及以上的的癌癥患者在治療過(guò)程中需要接受不同程度的放射治療（例如僅進(jìn)行單一放射治療或者與手術(shù)、藥物等配合）。放射治療的主要目的是為了提高治療的效果，盡量保證將放射線(xiàn)的劑量集中照射至病變區(qū)域內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)避免對(duì)周?chē)＜?xì)胞的照射而造成的損傷。而醫(yī)用直線(xiàn)加速器輸出劑量的穩(wěn)定性對(duì)于保障腫瘤放射治療中的治療質(zhì)量至關(guān)重要。因此，提高放射治療的治療質(zhì)量的關(guān)鍵就在于提升直線(xiàn)加速器輸出劑量的穩(wěn)定性。在此次的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，15mvX射線(xiàn)以及9mev、12mev電子線(xiàn)這三種能量檔位的輸出劑量相比較而言更加穩(wěn)定。同時(shí)，雖然6mvX線(xiàn)輸出劑量的穩(wěn)定性相對(duì)較差，存在一定的誤差，但是其誤差范圍也保證在3%以?xún)?nèi)。因此，要提高放射治療的局部控制概率，應(yīng)對(duì)醫(yī)用直線(xiàn)加速器進(jìn)行定期的檢驗(yàn)和維護(hù)，能夠有效減少加速器的系統(tǒng)誤差，以提高對(duì)腫瘤的局部控制概率，并降低并發(fā)癥的幾率。保證腫瘤患者治療劑量的精度，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。