獨(dú)立第三方“浪潮”

政策引導(dǎo)、資本熱逐之外，第三方機(jī)構(gòu)仍須持續(xù)思考如何扎根我國(guó)醫(yī)療服務(wù)版圖。

政策風(fēng)向明確引導(dǎo)之下，獨(dú)立第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始漸行漸速，至2017年駛?cè)氚l(fā)展快車道。

2017年，隨著衛(wèi)生行政主管部門“計(jì)劃新增5類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別”消息放出，繼醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心后，共有10類第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入鼓勵(lì)社會(huì)投資范疇。至此，眾多關(guān)注社會(huì)資本辦醫(yī)的機(jī)構(gòu)和專家形成共識(shí)：第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正成為新一波投資浪潮中的“寵兒”。

獨(dú)立第三方之路行者愈眾，獨(dú)立的檢驗(yàn)中心、病理中心、影像中心與血透中心經(jīng)歷數(shù)年發(fā)展已成為這支隊(duì)伍中的主流。特別是第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，堪稱隊(duì)伍中的“老大哥”，其前行經(jīng)驗(yàn)不失為發(fā)展鏡鑒。

自1994年正式興起，2004年，我國(guó)首屆獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室研討會(huì)的召開標(biāo)志著行業(yè)形成；隨著2009年原衛(wèi)生部《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的發(fā)布，第三方檢驗(yàn)行業(yè)進(jìn)入規(guī)范管理期；至2011年，獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室數(shù)量達(dá)到100多家，形成了以金域、艾迪康、迪安和達(dá)安等為代表的連鎖化獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)模式。

金域上市更加提振信心

連續(xù)多年增長(zhǎng)超30%，2017年9月，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的開創(chuàng)者及龍頭企業(yè)，廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“金域醫(yī)學(xué)”）正式在上海證券交易所掛牌。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院行業(yè)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，基于國(guó)家政策以及醫(yī)療改革制度的進(jìn)展，預(yù)計(jì)2014～2020年，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)規(guī)模還將保持35%～40%的較快增長(zhǎng)，占醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)的份額在7%～9%之間，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展將迎來黃金時(shí)期。

金域醫(yī)學(xué)表示，上市后，公司將繼續(xù)聚焦醫(yī)檢主業(yè)，深耕醫(yī)療行業(yè)。金域醫(yī)學(xué)的上市將原來就處于黃金爆發(fā)期的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)再次推向了風(fēng)口，醫(yī)療投資領(lǐng)域相關(guān)討論一時(shí)熱度不減。

中衛(wèi)基金合伙人李文罡在一次討論中就介紹，三甲醫(yī)院的檢查項(xiàng)目是300～500種，我國(guó)獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的檢查項(xiàng)目是2000種，美國(guó)獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是4000種；國(guó)際比較之下，獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)仍大有空間。

重資產(chǎn)獨(dú)立影像待探中國(guó)模式

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)尤其是美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，常常被業(yè)內(nèi)外人士拿來作為預(yù)測(cè)第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)發(fā)展的借鑒與指引。但在國(guó)內(nèi)獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像機(jī)構(gòu)的發(fā)展路徑上，這一慣性思路遭到非議。

2017年《財(cái)新健康點(diǎn)》刊載了一篇分析重資產(chǎn)模式的第三方獨(dú)立影像中心的文章，文章談到了“以國(guó)外私立影像中心的情況作為對(duì)照和借鑒”。

國(guó)外患者選擇私立影像中心的最大驅(qū)動(dòng)力是時(shí)間。社會(huì)醫(yī)療體系的不同，使得國(guó)外公立醫(yī)院影像檢查的預(yù)約時(shí)間相當(dāng)漫長(zhǎng)，尤其是CT、MRI這種大型檢查。于是，為了獲得及時(shí)的診斷，很多患者選擇去私立影像中心。

而國(guó)內(nèi)大型公立醫(yī)院的影像服務(wù)，從預(yù)約到檢查再到正式報(bào)告的效率，遠(yuǎn)超國(guó)外私立影像服務(wù)的平均線以上水平。因此，“時(shí)間”這個(gè)因素，在國(guó)內(nèi)第三方獨(dú)立影像中心吸引患者方面，要充分注意到它的局限性。

走進(jìn)目前國(guó)內(nèi)做獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像的龍頭企業(yè)，如一脈陽(yáng)光、全景醫(yī)療等。其中，一脈陽(yáng)光于2014年成立，專注于從事醫(yī)學(xué)影像中心投資運(yùn)行、醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)技術(shù)開發(fā)，擁有獨(dú)立影像醫(yī)療機(jī)構(gòu)和與醫(yī)院共同合作共建或托管的影像中心；全景醫(yī)療，2016年成立，配置PET-CT、PET-MRI等高端設(shè)備，承接大型公立醫(yī)院無法滿足的高端用戶，匯集上海知名三甲醫(yī)院資深影像專家。此外，平安租賃旗下的平安好醫(yī)也規(guī)劃在五年內(nèi)在全國(guó)所有省會(huì)城市投入上百億元建立100個(gè)獨(dú)立影像中心，發(fā)展千余家加盟店，形成連鎖性的第三方獨(dú)立影像中心。

市場(chǎng)是火熱的，探索是切實(shí)的，譬如本刊就曾報(bào)道指出，分級(jí)診療持續(xù)推進(jìn)中，“獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像從基層醫(yī)療市場(chǎng)突圍，或能殺出一條生路?！?/p>

獨(dú)立血透，軟實(shí)力為瓶頸

2016年歲末兩份文件迭出，助推獨(dú)立血透中心在2017年成為第三方獨(dú)立浪潮中不容忽視的“浪頭”。2016年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“關(guān)于修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的決定（征求意見稿）”中，已經(jīng)將“血液透析中心”作為常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別。而之后的12月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，要求血透中心至少配備10～20臺(tái)血液透析機(jī)，至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

公開資料顯示，中國(guó)的終末期腎病患者（ESRD）約有200萬人。根據(jù)東方證券的研究報(bào)告，目前中國(guó)血透中心有3637家，主要集中在大型公立醫(yī)院，占據(jù)絕對(duì)壟斷地位。在大病醫(yī)保范圍擴(kuò)大之后，ESRD患者的血透人數(shù)會(huì)大量增加，預(yù)計(jì)中國(guó)需要3萬家血透中心。

而早在2014年3月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管局就起草了血液透析中心設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。隨后，一些省份相繼發(fā)布政策鼓勵(lì)獨(dú)立血液透析中心的建設(shè)。

總結(jié)過去獨(dú)立血透中心發(fā)展緩慢的原因，除了資質(zhì)上的問題之外，還有醫(yī)生資源的短缺。血透中心在場(chǎng)地、醫(yī)生、護(hù)士等方面有嚴(yán)格的管理有求，這些培育需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期。

血透治療因?yàn)楦腥撅L(fēng)險(xiǎn)非常高，并發(fā)癥多，在開放和安全之間，需要尋求一定的平衡，“標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范”中就要求對(duì)獨(dú)立血透中心在急性并發(fā)癥救治能力、血液透析慢性并發(fā)癥診治能力獲取方面提出了具體要求。有專家分析，“對(duì)安全和感染防控中作出的嚴(yán)苛要求，無疑將對(duì)民營(yíng)資本進(jìn)入該領(lǐng)域構(gòu)成門檻和挑戰(zhàn)?！?/p>