護(hù)理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌患者抑郁及生活質(zhì)量影響

侯梅

【摘要】目的：探討早期綜合護(hù)理管理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌患者抑郁及生活質(zhì)量的影響。方法：于2016年3月至2018年8月期間，在我院腫瘤科選擇接受治療的80例青年乳腺癌患者為干預(yù)對(duì)象，采用電腦中心隨機(jī)化法將這80例青年乳腺癌患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組青年乳腺癌患者得到的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組青年乳腺癌患者得到的是早期綜合護(hù)理管理干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后比較兩組的抑郁水平及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)結(jié)束后，觀察組患者的SDS得分低于對(duì)照組，SF-36得分高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合護(hù)理管理干預(yù)可以改善青年乳腺癌患者的抑郁狀況和生活質(zhì)量，為以后的推廣應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持和理論實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);乳腺癌;抑郁;生活質(zhì)量

乳腺癌是影響女性生命健康最常見的惡性腫瘤之一，中國是世界上乳腺癌發(fā)病率最高的國家，高達(dá)43/10萬。有數(shù)據(jù)報(bào)道顯示，20歲至25歲的青年患者逐漸增加，在45歲至50歲時(shí)達(dá)到高峰，所以青年乳腺癌患者就成為臨床醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象[1]。手術(shù)是治療乳腺癌經(jīng)常采用的手段，但手術(shù)切除會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的病恥感，且對(duì)疾病的擔(dān)憂、恢復(fù)的不確定性，治療費(fèi)用的增加產(chǎn)生的自我感受負(fù)擔(dān)均會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，例如焦慮障礙，抑郁障礙。抑郁障礙的產(chǎn)生會(huì)增加患者的致殘率和致死率，延長住院時(shí)間，惡化治療效果，增加治療費(fèi)用，降低生活質(zhì)量[2]。改善乳腺癌患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量就成為臨床上亟待解決的問題。臨床實(shí)踐證實(shí)，早期綜合護(hù)理管理干預(yù)可以提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。本課題組通過對(duì)在我院腫瘤科接受治療的80例青年乳腺癌患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理管理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以探討其效果，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月至2018年8月期間，根據(jù)選擇標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)在我院腫瘤科選擇接受治療的80例青年乳腺癌患者為干預(yù)對(duì)象。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①住院醫(yī)師根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)合患者的癥狀體征確診為乳腺癌者;②年齡小于等于40歲;⑧得知自己病情至少3個(gè)月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并影響負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的其他慢性疾病者，例如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、冠心病者;②存在酒精依賴者;⑧精神異常不能配合干預(yù)者。采用電腦中心隨機(jī)化法將這80例青年乳腺癌患者分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組包括40例，年齡范圍是24至39歲，平均年齡（32.24±12.67）周歲;病理分期：I期13例、1114例、111 13例;病變位置：左側(cè)乳腺癌患者I8例、右側(cè)乳腺癌患者22例;婚姻狀況：未婚34例、已婚6例;TNM分期：原發(fā)腫瘤（T）分期12例、區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期18例、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期10例。對(duì)照組包括40例，年齡范圍是25至40歲，平均年齡（ 33.36±11.48）周歲;病理分期：I期12例、11 13例、111 15例;病變位置：左側(cè)乳腺癌患者16例、右側(cè)乳腺癌患者24例;婚姻狀況：未婚32例、已婚8例;TNM分期：原發(fā)腫瘤（T）分期11例、區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期17例、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期12例。為檢驗(yàn)觀察組和對(duì)照組患者是否具有可比性，將兩組的一般資料（例如年齡、婚姻狀況）、臨床資料（例如病理分期、病變位置、TNM分期）做對(duì)比，結(jié)果顯示差異無顯著性意義（P>0.05），證實(shí)可以將兩組分別進(jìn)行早期綜合護(hù)理管理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)并比較。

1.2 方法

對(duì)照組青年乳腺癌患者得到的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組青年乳腺癌患者得到的是早期綜合護(hù)理管理干預(yù)。具體措施如下：（1）心理護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極了解患者的病情狀況，通過聊天交談發(fā)現(xiàn)患者的心理波動(dòng)，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的治療水平以及該病的預(yù)后情況，消除患者的恐懼和抑郁心理，樹立治療疾病的信心; （2）健康宣教，護(hù)理人員多向患者及家屬講解該病的發(fā)病原因、治療措施以及治療注意事項(xiàng)，通俗易懂地解答患者及家屬提出的問題，并向其發(fā)放健康手冊提高對(duì)疾病的認(rèn)知[3]; （3）生活指導(dǎo)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食，保持營養(yǎng)，低脂低糖，高纖維規(guī)律飲食，多補(bǔ)充維生素;注意合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠;適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力; （4）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)每日對(duì)病床進(jìn)行整理，清掃病房，開窗通風(fēng)，可多擺放綠植進(jìn)行裝飾，患者休息前在病房播放舒緩的輕音樂來轉(zhuǎn)移其注意力，營造一個(gè)良好的病房環(huán)境; （5）親情支持，護(hù)理人員通過與患者家屬的交談使其了解到親情支持對(duì)患者的重要性，鼓勵(lì)親屬多來進(jìn)行探望，給予患者治療的動(dòng)力，可使患者放松心情，使其感受到家庭的溫暖及關(guān)懷，更加利于其接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括抑郁障礙及生活質(zhì)量。抑郁自評(píng)量表（Self-ratingdepression scale，SDS）用來評(píng)價(jià)抑郁水平，這個(gè)量表均包含20個(gè)條目，總分范圍是20至80分，得分越高說明抑郁水平越高。生存質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查簡表（the MOSitem short from health survey， SF-36）進(jìn)行衡量，該量表包括36個(gè)條目，8個(gè)維度，得分越高代表生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

抑郁障礙及生存質(zhì)量是計(jì)量資料，使用（x±s）進(jìn)行描述，觀察組和對(duì)照組在SDS得分及SF-36得分方面的比較使用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 21.0，雙側(cè)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組青年乳腺癌患者抑郁水平的比較

如表1所示。

2.2 觀察組和對(duì)照組青年乳腺癌患者生活質(zhì)量的比較

如表2所示。

3 討論

近幾年，由于環(huán)境污染、膳食結(jié)果的改變、不健康的生活作息及癌癥疾病譜的更新，乳腺癌的發(fā)病率越來越高，且逐漸呈年輕化趨勢。青年乳腺癌患者在社會(huì)中承擔(dān)著多重角色，因患病導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)比中老年患者更加沉重，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。并且乳腺癌患者機(jī)體呈現(xiàn)慢性炎癥狀態(tài)（C反應(yīng)蛋白、白介素4，白介素一6濃度較高），下丘腦一垂體一腎上腺軸功能紊亂，這些因素都會(huì)進(jìn)一步加重抑郁程度。藥物干預(yù)、心理輔導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)是改善抑郁狀況的常見方法。但是口服藥物會(huì)伴隨一些副作用，例如睡眠紊亂、大便干燥等。心理輔導(dǎo)需花費(fèi)高昂的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，干預(yù)效果也存在異質(zhì)性，普及型和推廣性較差。所以，護(hù)理照護(hù)就成為一種經(jīng)濟(jì)、方便、有效的干預(yù)策略[5]。早期綜合護(hù)理干預(yù)在患者確診后實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、生活指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及親情護(hù)理來改善其心理狀況。本研究中，實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者抑郁水平改善程度優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，在生活質(zhì)量方面的得分觀察組高于對(duì)照組，可見早期綜合護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢明顯。

綜上所述，早期綜合護(hù)理管理干預(yù)可以改善青年乳腺癌患者的抑郁狀況和生活質(zhì)量，為以后的推廣應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持和理論實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淑麗，持續(xù)早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌患者抑郁睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16 （94）：342.

[2]戴菲，楊霞，金世任，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌手術(shù)患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37 （05）：1258-1259.

[3]付秋玲，乳腺癌護(hù)理過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18 （59）：216+219.

[4]周翠瓊，綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017， 20 （S2）： 302-304.

[5]金吉吉，華青云，早期綜合護(hù)理管理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌患者抑郁與生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24 （12）：94-95.