中醫(yī)特色護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合改善腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的價(jià)值

袁瑛 胡靜 周明

【摘要】目的：分析中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對改善腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取我院腦梗死偏癱患者6 0例，將其隨機(jī)分為甲、乙組，各30例。甲組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，乙組在甲組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理。結(jié)果：乙組護(hù)理后的Fug卜Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理后的甲組（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死偏癱患者采取中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者的運(yùn)用功能，以及提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】腦梗死偏癱;中醫(yī)特色護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練;生活質(zhì)量;運(yùn)動(dòng)功能

腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科中較為多見的疾病之一，在近些年中其患病人群呈現(xiàn)不斷上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生命健康[l]。但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得腦梗死患者的生存狀況得到了普遍提高，然而并發(fā)癥問題仍對患者造成困擾，尤其是偏癱問題。為進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死偏癱患者生活治療的改善效果，本次抽取我院于2017年5月至2018年5月間收治的腦梗死偏癱患者60例進(jìn)行研究，詳情如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為我院于2017年5月至2018年5月間收治的腦梗死偏癱患者60例，將其隨機(jī)分為甲、乙組，各30例。甲組：有24例男性，16例女性;年齡范圍在46～75歲，均值為（61.63±4.76歲）。乙組：有23例男性，17例女性;年齡范圍在45～75歲，均值為（62.57±4.67歲）。將兩組患者資料進(jìn)行比較，組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

甲組患者在并且平穩(wěn)后采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，主要包括了：①正確肢位擺放練習(xí)：幫助患者選取正確的肢體體位，2h/1次，當(dāng)幫助患者進(jìn)行體位更換時(shí)，應(yīng)將患肢放置與功能位，并且棉被的松緊度及重量應(yīng)該適當(dāng)，將軟墊墊于患者患肢下，避免患肢過多與床鋪接觸。②坐位練習(xí)：患者行側(cè)臥位，之后再側(cè)屈患者身體與頸部，將健側(cè)肢體將患側(cè)肢體勾住，再慢速移至床邊，告知家屬推壓患者膝蓋與小腿，幫助患者緩慢坐下和起立，50～200次/d。⑧站立練習(xí)：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，可對患者進(jìn)行站立練習(xí)，當(dāng)患者仍舊站立苦難時(shí)，可先在床邊進(jìn)行下垂床腿練習(xí)，3 0min/d，并50～200次/d起立練習(xí)。④步行練習(xí)：依據(jù)患者病情特點(diǎn)，指導(dǎo)患者開展不行練習(xí)，500～1000步/d，早期可依靠扶手和椅子進(jìn)行，之后逐步過渡，但應(yīng)適量，避免對關(guān)節(jié)造成損害。

乙組在甲組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理。①穴位按摩：穴位按摩除了有效促進(jìn)患者患肢的血液循環(huán)外，還能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)韌帶攣縮進(jìn)行有效抑制，增強(qiáng)患肢的運(yùn)動(dòng)能力，選取患者對應(yīng)肢體運(yùn)動(dòng)障礙的相應(yīng)穴位，每日早晚分別進(jìn)行1次按摩，每個(gè)穴位的按摩時(shí)間均為3分鐘，保持適當(dāng)力度;但患者為下肢運(yùn)作障礙者，可選取太沖、足三里、髀關(guān)、伏兔、梁丘、三陰交等穴位進(jìn)行按摩;當(dāng)患者為上肢運(yùn)動(dòng)障礙者，可選取內(nèi)關(guān)、曲池、肩井等穴位進(jìn)行按摩，可發(fā)揮化瘀解痙，氣血通暢的作用，以免患者患肢出現(xiàn)肌肉萎縮[2]。②情志護(hù)理：悲傷、憂慮在中醫(yī)中認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致患者氣滯血瘀、肺氣不暢、郁結(jié)于心，嚴(yán)重影響患者康復(fù)，所以需要護(hù)理人員多對患者進(jìn)行情志護(hù)理，增加患者喜悅情緒以減輕負(fù)面情緒帶來的影響，建議患者多聆聽輕快的英語、電影或者戲劇，轉(zhuǎn)移心中憂慮，而且多建議患者家屬與患者溝通，幫助改善患者的不良情緒，利用暗示法提高患者治療信心，并向患者講解經(jīng)治療后的康復(fù)案例，以提高患者的治療依從性并樹立治療信心[3]。⑧針灸療法：因患者而異對患者進(jìn)行有針對性地施針，可緩解局部血脈不暢現(xiàn)象，并對氣血進(jìn)行調(diào)理，以提高肢體功能的恢復(fù)效果，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。當(dāng)患者存在肝腎陰虧情況時(shí)，可選取患者的肝俞穴、腎俞穴、三陰交、太溪穴為主穴進(jìn)行針灸;當(dāng)患者存在血虛寒凝時(shí)，可選取命門、大椎穴為主穴對患者進(jìn)行針灸治療;當(dāng)患者存在肺脾氣虛時(shí)，可選取足三里、脾俞、腎俞為主穴進(jìn)行針灸，1次/d，3 0min/留針[4]。④飲食護(hù)理：中醫(yī)十分重視食補(bǔ)，食補(bǔ)在中醫(yī)護(hù)理中占有重要地位。食補(bǔ)可保障機(jī)體的營養(yǎng)供求，能夠促使患者體力迅速恢復(fù)，對體能進(jìn)行補(bǔ)充，有助于病情的恢復(fù)，所以腦梗死患者因以辨證施食、因時(shí)因地為基礎(chǔ)，合理搭配飲食，靈活選取食材，并合理搭配，多以清淡、瓜果蔬菜為主，避免發(fā)生便秘，并且少量多餐。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表對患者護(hù)理前、護(hù)理12周后肢體的運(yùn)動(dòng)肝功能進(jìn)行評(píng)分，其中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別包括了上肢功能評(píng)分值合計(jì)為66分，下肢分值合計(jì)為34分，總分越高則表明患者的恢復(fù)狀況越高。

使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對患者護(hù)理前、護(hù)理12周后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共包括了8個(gè)維度，共計(jì)36個(gè)問題，滿分100分，總分越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)、（x±s）加以表示，應(yīng)用X2、t值進(jìn)行表示，并錄入軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，若P值小于0.05時(shí)說明比較的數(shù)據(jù)間差異顯著。

2 結(jié)果

乙組護(hù)理后的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理后的甲組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

患者引發(fā)腦梗死后，其中樞神經(jīng)仍舊保留有可塑性，這對腦梗死患者肢體功恢復(fù)具有重要作用。對腦梗死偏癱患者展開階段性的康復(fù)訓(xùn)練，雖然能夠獲得一定成效，但仍舊存在局限，再加上腦梗死偏癱患者在治療過程中極易引發(fā)多種合并癥，需要很長的康復(fù)時(shí)間，這就在一定程度上影響了患者的康復(fù)訓(xùn)練的依從性，不利于患者預(yù)后。中醫(yī)特色護(hù)理結(jié)合了中醫(yī)辨證的護(hù)理技術(shù)以及理論，區(qū)別于常規(guī)護(hù)理中整體護(hù)理觀念，而更增加重視患者個(gè)體間存在的差異性[5]。經(jīng)長時(shí)間的臨床研究證實(shí)，對腦梗死偏癱患者采取中醫(yī)特色護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能額改善、并提高患者的生活治療，患者的接收程度高，取得了理想的臨床治療效果。

本文通過研究得出，乙組護(hù)理后的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理后的甲組（P<0.05）。此研究結(jié)果與尤玉櫻的研究結(jié)果相近[6]，表明了患者經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練后取得的效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對腦梗死偏癱患者采取中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者的運(yùn)用功能，以及提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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