快速康復外科對胃癌手術治療的影響探究

方菲菲

【摘要】目的：探討快速康復外科對胃癌手術治療的臨床影響。方法：選擇我院2018年1月至2018年7月收治的62例行腹腔鏡手術的胃癌患者，并將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組均行腹腔鏡胃癌根治術。其中，對照組采取常規(guī)圍術期手術處理措施，觀察組采用取快速康復外科干預措施。結果：對照組患者的術中出血量、切口長度、手術時間均大于觀察組。經組間比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）：觀察組患者的疼痛評分低于對照組，經組間比較，具有統(tǒng)計學差異。其中，中度以上疼痛患者對照組77.4%（24例），明顯高于對照組的35.6%（18例），具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;對照組并發(fā)癥發(fā)生了35.48%，高于觀察組的16.13%。經組間比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：快速康復外科干預能夠有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術治療效果，也提高了患者術后康復等過程的生命健康質量。

【關鍵詞】快速康復外科;胃癌手術;療效;影響

胃癌是一種高發(fā)性常見惡性腫瘤，在我國惡性腫瘤發(fā)病率中居首位。當前，胃癌治療主要以手術治療、化療等為主，但胃癌根治唯一的選擇就是手術治療。因此，在臨床治療中，手術治療是胃癌治療的重要環(huán)節(jié)，手術質量關系到胃癌患者的生存率。本文選擇我院2018年1月至2018年8月收治的62例行腹腔鏡手術的胃癌患者作為研究對象，探討快速康復外科對科對胃癌手術治療的影響，現將研究作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象選擇我院2018年1月至2018年8月收治的62例行腹腔鏡手術的胃癌患者。將患者隨機分為對照組和觀察組。其中，對照組31例，男性患者18例，女性患者13例，平均年齡（57.6±13.7）歲，腫瘤大小1.4-4.3cm;觀察組31例，男性患者16例，女性患者15例，平均年齡（56.8±12.5）歲，腫瘤大小1.3-4.5cm。從腫瘤臨床分期而言，對照組一至四期分別有9例、13例、7例和2例;觀察組分別有8例、13例、8例和2例。經組間比較，兩組患者在年齡、性別、腫瘤大小等方面，均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準： （1）患者入院診斷中，符合胃癌診斷標準; （2）患者為首次術胃癌手術治療，性腹腔鏡胃癌根治手術; （3）患者術前自愿參與，且術后采用相同化療方案。排除標準： （1）患者入院診斷中，伴有嚴重的心、腦、肺等疾病; （2）患者有糖尿病、高血壓等慢性疾病; （3）患者非首次手術治療，有其他臟器轉移，且術前不愿參與和采用相同化療方案。

1.3 方法

兩組在入院之后，均性腹腔鏡胃癌根治手術。其中，對照組采取常規(guī)圍術期手術處理措施，具體為：患者術前禁食1Oh、禁水8h，且常規(guī)放置胃管2d，預防性使用抗生素4d，行常規(guī)腹腔引流。觀察組采取快速康復外科干預措施。具體為：術前禁食8小時，術前晚22時口服10%葡萄糖1000毫升，術晨5時口服10%葡萄糖500毫升;患者腹腔鏡根治術后不放置胃管;術中、術后預防性使用抗生素;術后不放置腹腔引流管;患者每天補液2000mL;視情況，要求患者術后適當活動，且積極開展抗血栓治療。

1.4 評價指標

（l）手術指標：手術切口大小、術中出血量、手術時間等手術指標; （2）術后疼痛評定：依照VAS方法（滿分10分），評估患者術后疼痛情況。其中，0分一一無疼痛;<3分一一輕微疼痛;4-6分一一中度疼痛;7-10分一一嚴重疼痛; （3）術后并發(fā)癥：腹腔感染、術后胃癱、術后出血、術后腸梗阻等。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，組間比較采用t檢驗;計數資料組間率的比較采用X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標情況比較

兩組患者均性腹腔鏡胃癌根治術，對照組患者的術中出血量、切口長度、手術時間均大于觀察組。經組間比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。具體見表l。

2.2 兩組患者術后疼痛情況比較

觀察組患者的疼痛評分低于對照組，經組間比較，具有統(tǒng)計學差異。其中，中度以上疼痛患者對照組77.4% （24例），明顯高于對照組的35.6% （18例），具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較

經腹腔鏡胃癌根治手術治療，對照組并發(fā)癥發(fā)生了35.48%，高于觀察組的16.13%。經組間比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

胃癌是常見的惡性腫瘤，多發(fā)于50歲以上人群，其中男性發(fā)病率高于女性，男女發(fā)病率為2：1。當前，胃癌的病因尚不明確，但主要與患者的飲食習慣、遺傳基因及地域環(huán)境等有關?？焖倏祻屯饪谱鳛樾滦屯饪评砟?，能夠在圍術期處理中，通過有效干預措施，有效降低手術風險，減輕患者圍術期的疼痛感。在臨床實踐中，快速康復外科貫穿于整個圍術期，要求干預措施的有效開展，科學降低根治術后并發(fā)癥的發(fā)生。在本文的研究結果顯示，對照組并發(fā)癥發(fā)生了35.48%，高于觀察組的16.13%。經組間比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。這說明，快速康復外科干預措施的有效開展，能夠有效降低患者術后出血、術后感染、腸梗阻、吻合口瘺等發(fā)生率，有效提高治療效果，提高患者術后的康復質量。此外，兩組患者均性腹腔鏡胃癌根治術，對照組患者的術中出血量、切口長度、手術時間均大于觀察組。經組間比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）?？焖倏祻屯饪聘深A提高了手術質量，特別是手術出血量、手術時間的降低，對于老年患者而言，具有重要的意義。

術后疼痛的控制，是評價治療效果的重要指標。在本文研究中，觀察組患者的疼痛評分低于對照組，經組間比較，具有統(tǒng)計學差異。其中，中度以上疼痛患者對照組77.4%（24例），明顯高于對照組的35.6% （18例），具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。這說明，通過快速康復外科干預，能夠有效降低患者疼痛感。特別是在中度疼痛以上患者中，觀察組的占比率明顯低于對照組，對于患者術后的恢復、生活質量的保障，都具有十分重要的意義。

綜上所述，在胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術的圍術期，通過快速康復外科干預措施的開展，有效改善率患者腸胃等的功能恢復，并且緩解了患者術后的疼痛感。此外，快速康復外科干預能夠有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術治療效果，也提高了患者術后康復等過程的生命健康質量。

參考文獻

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