草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理護理治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果分析

李莉

【摘要】目的：探討草酸艾司西酞普蘭配合心理護理治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果。方法：選取2012年12月-2016年1月間筆者單位收治的60例產(chǎn)后抑郁癥患者;按其入院治療時間順序分為分組依據(jù)，將30例患者分為兩組，常規(guī)組：3例，采取草酸艾司西酞普蘭治療，并予以常規(guī)護理干預;心理組：30例，采用草酸艾司西酞普蘭配合心理護理干預法進行治療。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組治療前后的評分及滿意度情況進行分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)2個月治療、護理后，HAMD評分均低于治療前（P<0.05）;心理組患者經(jīng)臨床治療、心理護理后，其HAMD評分及患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：草酸艾司西酞普蘭配合心理護理干預，則可以有效降低、緩解患者原有負性心理，并對提高臨床療效，具有積極的促進作用。

【關鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥;心理護理干預;草酸艾司西酞普蘭;漢密爾頓抑郁量表

產(chǎn)后抑郁癥屬較常見的精神障礙性疾病;多發(fā)于在產(chǎn)婦分娩后14d左右。產(chǎn)后抑郁癥會直接影響到產(chǎn)婦的身心健康，也會給其家庭、新生兒的健康造成不同程度的負性影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，有效的心理護理干預，可以有效改善產(chǎn)后抑郁癥患者的負性心理，使之能夠在臨床治療的基礎之上徹底擺脫抑郁癥的困擾。本文就草酸艾司西酞普蘭配合心理護理干預治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果進行了系統(tǒng)的研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年12月～2016年1月間筆者單位收治的60例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對象;年齡23～38歲，平均年齡（31.0±4.5）歲;發(fā)病時間：12～31d，平均發(fā)病時間（22.3±3.7）d。其中：53例為首次生育;7例為二次生育。上述患者均符合美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》。本文按研究對象入院治療時間順序為分組依據(jù)，將其為兩組：常規(guī)組：33組和心理組：30例;組間資料對比無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 入選標準

（1）無精神病史者;

（2）嚴重產(chǎn)后并發(fā)癥者;

（3）無嚴重肝腎功能障礙者;

（4）無酗酒史;

（5）無藥物濫用史。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組

常規(guī)組30例患者，采用草酸艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)有限公司，批號：H20080599），從5mg/d開始;晨服;7d后，逐步增至lOmg/d;維持該劑量至60d。同時，還采取相關的健康教育、用藥指導等常規(guī)護理措施。

1.3.2 心理組

心理組30例患者，草酸艾司西酞普蘭治療用量、方法同常規(guī)組;但在治療期間采取針對性的心理護理干預。

（1）教育性心理護理。護理人員應積極向產(chǎn)后抑郁癥患者進行產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機制、心理健康等知識的宣傳教育工作;幫助、引導他們了解自身的精神狀態(tài)，正確認識治療以及心理護理的重要。同時，護理人員還應引導、幫助患者能夠通過自我改善情感識別、表達來有效阻斷其原有的負性思維，使之能夠樹立起積極的治療信心。另外，護理人員還應在健康宣教工作基礎之上，幫助患者意識到自身的性格缺陷（如對外界反應敏感、內(nèi)向、情緒易波動、情感表達能力差等），能夠正確辨析事物的本來面目，鼓勵患者能夠進行積極的情感表達，將內(nèi)心積聚的焦慮、恐懼、擔心等情緒盡情發(fā)泄出來，進而在克服內(nèi)心世界的恐懼、擔心之余，增強患者適應環(huán)境的能力以及面對挫折的心理[2]。

（2）支持性心理干預。護理人員通過醫(yī)學心理知識，立足于健康宣教基礎之上，對其因產(chǎn)后抑郁癥所導致的心情抑郁、焦慮、強迫、缺乏信心等負性心理進行及時的疏導，在提高患者自我保護意識、降低其心理壓力的同時，還可以通過引導、暗示等手段來增加產(chǎn)婦的信心[3]。同時，護理人員應囑患者家屬，尤其是患者的丈夫，通過對其的關心、體貼來增進夫妻感情，使患者時刻能夠感受到愛人與親人的關心及精神鼓勵，進而達到不斷強化、培養(yǎng)其樹立起治療、“自愈”的自信心;通過引導患者不斷進行自我情緒的調(diào)節(jié)來加速臨床治療的效果。

（3）輔助性心理干預。護理人員可以利用音樂法來轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的“關注度”;使之能夠保持一個樂觀向上的生活態(tài)度，這對降低、緩解患者的負性心理具有積極的作用。另外，護理人員也可以通過指導患者進行瑜伽冥想與調(diào)息來控制自身的心識活動，使之在寧靜、專注之中實現(xiàn)“寧靜內(nèi)生”，進而達到消除、緩解患者原有負性心理的作用。

1.4 觀察指標

采用HAMD量表對兩組患者治療、護理前后的評分進行比較，并就患者滿意度情況進行調(diào)查分析。

1.5 療效判定

治愈：HAMD評分下降75%以上;顯效：HAMD評分下降50～75%;有效：HAMD評分下降25～50%;無效：HAMD評下降<25%。

1.6 統(tǒng)計學

文中統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0軟件，計量數(shù)據(jù)（x±s）為t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)為X2檢驗;若P<0.05，具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評分分析

兩組患者經(jīng)2個月治療、護理后，HAMD評分均低于治療前（P<0.05）;心理組患者經(jīng)臨床治療、護理后，其HAMD評分及患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），詳見表l、表2。

2.2 不良反應

兩組患者不良反應發(fā)生多集中在惡心、食欲下降、驚悸等方面。其中：中西醫(yī)組患者5例出現(xiàn)不良反應，西醫(yī)組患者6例出現(xiàn)不良反應;組間差異不明顯（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥屬較常見的精神障礙性疾病;臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：對嬰兒、自身健康狀況過度擔憂，并由此或其他因素而導致的多慮、易怒、情緒不穩(wěn)定、恐懼、焦躁、等，病情嚴重者還會出現(xiàn)精神錯亂等癥狀，甚至還會引發(fā)自傷、自殺等;因此，針對產(chǎn)后抑郁癥患者，若不及時采取相應的治療及心理護理干預，則極易導致其疾病加重，甚至出現(xiàn)其他嚴重后果[4]。

本文研究結(jié)果提示：兩組患者經(jīng)2個月治療、護理后，HAMD評分均低于治療前（P<0.05）;心理組患者治療、護理后，其HAMD評分及患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。筆者認為：產(chǎn)婦在胎兒娩出后，其家庭角色突然發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，進而導致產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易出現(xiàn)較大的情緒波動;對于個別心理承受能力、適應能力較差的產(chǎn)婦，則易導致產(chǎn)后抑郁情緒的發(fā)生。本文采用西藥草酸艾司西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥后，再輔以相應的心理護理干預，其護理效果較為明確，對全面提升臨床治療效果具有積極的促進作用。究其原因，主要是通過臨床心理護理干預來進一步緩解、穩(wěn)定患者的情緒;在幫助、引導產(chǎn)后抑郁癥患者能夠自主意識到自身的性格缺陷之后，使之可以正確辨析事物的本來面目;并通過針對性的心理護理、輔助心理護理提高其情感表達、主述能力，使之將內(nèi)心積聚的焦慮、恐懼、擔心等情緒盡情發(fā)泄出來，進而有助于患者能夠在短時間內(nèi)消除、克服自己內(nèi)心深處的恐懼與擔心，使之能夠不斷增強適應環(huán)境、自我調(diào)查情緒的能力[5]。

綜上所述，心理護理干預配合臨床西藥治療產(chǎn)后抑郁癥，可以有效改善產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床癥狀，在不斷提升其自我心理調(diào)控能力、適應環(huán)境能力的同時，也有效提升了臨床治療效果;該護理干預手段，具較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]趙新慧，溫進哲，袁芳，草酸艾司西酞普蘭預防卒中后抑郁的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29 （03）：269-272.

[2]孫寶琳，對產(chǎn)后抑郁癥患者進行心理護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12 （08）：72-73.

[3]張春竹，心理護理干預對產(chǎn)后抑郁癥影響的隨訪觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（11）： 242-243.

[4]潘青葉，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護理干預[J].臨床護理雜志，2011，10 （05）：34-36.

[5]龐桂萍，陳怡，陳興陽等，心理治療對產(chǎn)后抑郁癥的療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，17 （20）：3176—3177.