逍遙丸與舍曲林聯(lián)合治療抑郁癥60例臨床分析

郭安然

【摘要】目的：探討逍遙丸與舍曲林聯(lián)合治療抑郁癥的臨床效果。方法：選取本院收取的抑郁癥患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組單用舍曲林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用逍遙丸。利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行療效判定。結(jié)果：治療6周后對(duì)比治療總有效率，觀察組為86.7%，明顯高于對(duì)照組的66.7%（P<0.05）：對(duì)比第6周末HAMD評(píng)分與不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：利用舍曲林與逍遙丸治療抑郁癥效果明顯，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;舍曲林;逍遙丸

抑郁癥是指一種心境障礙，典型表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落狀態(tài)，患者通常表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)、悲痛欲絕，嚴(yán)重者伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)抑郁癥發(fā)病率達(dá)到5.05～6.6100[l]。伴隨著中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥療法受到更廣泛的關(guān)注，在抑郁癥治療領(lǐng)域也獲得了不錯(cuò)的效果?；诖耍敬窝芯窟x取2016年2月～2018年6月本院收治的抑郁癥患者60例，探討逍遙丸加曲舍林聯(lián)合治療效果，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均滿足中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD評(píng)分不低于18分，剔除存在嚴(yán)重軀體疾病、其它精神障礙伴抑郁癥者、腦器質(zhì)性疾病者、妊娠或哺乳期女性、不合作者。其中，男34例，女26例;年齡29～68歲，平均為（37.5±4.6）歲;病程3個(gè)月～12年，平均為（4.2±1.6）年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)比組間資料，在年齡、性別、病程方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

治療前先讓服用其他抗抑郁藥者使用安慰劑7d。對(duì)照組采用舍曲林（萬(wàn)特制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080019），50mg/片，初始用量為1片/d，之后可增加為2次/d，1片/次，持續(xù)用藥6周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用逍遙丸（九芝堂股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字243020469），8丸/次，3次/d，持續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療6周后治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，6周末HAMD評(píng)分等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考CCMD-3中關(guān)于“抑郁癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并利用HAMD減分率評(píng)價(jià)療效。

（1）治愈：減分率至少達(dá)到75%，相關(guān)癥狀全無(wú);

（2）顯效：減分率在50%～74%之間，癥狀基本消失;

（3）有效;減分率在25%～49%之間，癥狀有所改善;

（4）無(wú)效：減分率低于25%，癥狀基本無(wú)改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并采用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，并用率表示。若P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組療效

6周后對(duì)比治療效果，觀察組治愈2例，顯效10例，有效14例，無(wú)效4例。對(duì)照組治愈l例，顯效6例，有效13例，無(wú)效10例。對(duì)比治療總有效率，觀察組為86.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組66.7% （P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括惡心、口干、頭痛、便秘等。觀察組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括焦慮、口干、頭痛。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為10.0%，明顯低于對(duì)照組20.0% （P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比HAMD量表評(píng)分

對(duì)比治療前HAMD評(píng)分，觀察組為（18.6±3.8）分，對(duì)照組為（18.5±3.2）分（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比治療6周后HAMD評(píng)分，觀察組為（8.1±l-2）分，對(duì)照組為（10.7±2.0）分（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

抑郁癥屬臨床常見精神類疾病，患者表現(xiàn)為持續(xù)而顯著的情緒低落，并容易引起思維遲緩、意志活動(dòng)減退、軀體不適等癥狀。隨著生活壓力的增加，國(guó)內(nèi)抑郁癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。目前，此病己成為我國(guó)第二大負(fù)擔(dān)疾病。據(jù)研究顯示，此病的發(fā)生主要與生物因素、社會(huì)因素、心理因素有著密切的關(guān)聯(lián)[3]。目前，臨床上主要通過(guò)五羥色胺再攝取抑制劑（ SSRIs類）藥物治療抑郁癥。其中，鹽酸舍曲林屬于新一代的SSRIs類藥物，能夠選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5一羥色胺的再攝取，進(jìn)而讓突觸間隙內(nèi)的5一羥色胺濃度上升，強(qiáng)化中樞5一羥色胺能神經(jīng)功能，起到抗抑郁的作用[4]。此藥抗抑郁效果明顯，但治療周期長(zhǎng)、存在一定的不良反應(yīng)，加之價(jià)格較貴，容易降低患者的依從性。

中醫(yī)將抑郁癥歸為“郁證”、“梅核氣”等范疇，發(fā)病原因主要是陰陽(yáng)氣血失調(diào)情志所傷，導(dǎo)致肝失疏泄、脾失健運(yùn)，肝氣郁結(jié)，引起心神失常。因此，治療原則應(yīng)是理氣健脾和營(yíng)、疏肝瀉火解郁。逍遙丸是氣血兼顧、調(diào)和肝脾的名方，具有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的作用。方中柴胡為君藥，可疏肝解郁，使肝氣調(diào)達(dá)，起到抗抑郁的效果。當(dāng)歸甘辛苦溫，屬于血中之氣藥，有養(yǎng)血和血，理氣的作用。白芍性微寒酸苦，具有養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急的功效。將當(dāng)歸與白芍配伍可起到養(yǎng)血柔肝、補(bǔ)肝體、穩(wěn)定情緒的作用。茯苓與白術(shù)能夠健脾和中，炙甘草有調(diào)和諸藥、益氣緩急的作用。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療6周后HAMD量表評(píng)分顯示，觀察組明顯更低（P<0.05）。這說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好，比單純使用西藥不良反應(yīng)小。

綜上所述，對(duì)抑郁癥采用舍曲林聯(lián)合逍遙丸治療方案效果確切，不僅能有效改善病情，而且安全可靠.不良反應(yīng)小，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊，逍遙丸聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5 （05）：75-77.

[2]李凌江，馬辛，王剛等，中國(guó)抑郁障礙防治指南（第二版）[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2015 （28）：107-109.

[3]高躍東，逍遙丸聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2013，11 （13）：36-37.

[4]李聰慧，楊淑紅，趙淑芝，加味逍遙丸配合電針治療抑郁癥臨床研究[J].中國(guó)民間療法，2016，24 （10）：66-67.