布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果

王福

【摘要】目的：評(píng)價(jià)布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：選入2014年4月到2015年4月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組形式將其平均劃分成為兩個(gè)組別，分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組行布地奈德法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用孟魯司特鈉法，對(duì)比兩組的治療效果、肺功能指標(biāo)與安全性。結(jié)果：經(jīng)過(guò)調(diào)查實(shí)驗(yàn)組治療效果為97.5%，對(duì)照組為75.0%，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)與安全性優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組用力呼吸量（3.9±0.6）升，一秒用力呼吸容積（2.8±0.3）升。對(duì)照組用力呼吸量（3.1±0.2）升，一秒用力呼吸容積（2.3±0.5）升。組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0. 05的差異性。經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組治療（97. 22 +1.02）分，護(hù)理（97. 56 +1. 23）分。對(duì)照組治療（72. 11±1.11）分，護(hù)理（ 73. 55 +1.11）分。對(duì)照組評(píng)分指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。結(jié)論：在小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)際治療的過(guò)程中，采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療方式，能夠幫助患者改善治療效果與肺功能指標(biāo)，提升用藥的安全性，具有較高的廣泛應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;孟魯司特鈉;小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘屬于小兒診療中較為常見(jiàn)的病癥，臨床癥狀為長(zhǎng)期咳嗽反復(fù)發(fā)作、夜間與清晨咳嗽程度嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)之后加重，且對(duì)睡眠與學(xué)習(xí)造成影響。由于小兒的機(jī)體免疫力較低，如若不能正確使用藥物很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，在臨床治療的過(guò)程中需要探索最佳的藥物治療措施。針對(duì)于此，下文分析我院2014年4月到2015年4月收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒，評(píng)價(jià)布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉在其中的應(yīng)用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2014年4月到2015年4月我院一共收治了80例咳嗽變異性哮喘患者，將其作為此次的研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的形式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。其中，對(duì)照組年齡最高10歲，最低2歲，中位年齡（ 7.2±1.2）歲，中位病程（1.3±0.3）個(gè)月，22例為男性，18例為女性。實(shí)驗(yàn)組年齡最高Il歲，最低3歲，中位年齡（7.3±1.3）歲，中位病程（1.4±0.2）個(gè)月，25例為男性，15例為女性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)檢奎符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);長(zhǎng)期咳嗽反復(fù)發(fā)作;夜間與清晨咳嗽程度嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)之后加重;對(duì)睡眠與學(xué)習(xí)造成影響;家屬對(duì)本次研究知情并簽署了參與研究的同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他抗菌類(lèi)藥物;對(duì)本次研究所采用的藥物過(guò)敏;拒絕參與此次研究。

兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)，呈現(xiàn)為p>0.05的無(wú)差異性。

1.2 方法

對(duì)照組行布地奈德治療法，給予患兒布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20163253批準(zhǔn)日期;2016-07-28生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司英文名稱Budesonide）霧化吸入，每天三次，間隔時(shí)間設(shè)定為6小時(shí)，每次劑量設(shè)定為l毫克[1]。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行孟魯司特鈉治療法，給予患兒孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083372批準(zhǔn)日期：2013-05-02生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司英文名稱：Montelukast Sodium Tablets）在晚間入睡之前口服，結(jié)合年齡調(diào)整藥物劑量，五歲以下將劑量設(shè)定為4毫克，五歲以上劑量設(shè)定為5毫克。與此同時(shí)，還需開(kāi)展平喘治療、化痰治療與抗炎治療工作，結(jié)合臨床癥狀與藥物敏感特點(diǎn)等選擇藥品種類(lèi)與劑量。治療時(shí)間均設(shè)定為三個(gè)月，然后觀察臨床治療效果[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①在治療一周之內(nèi)咳嗽癥狀消失，三個(gè)月之內(nèi)未反復(fù)發(fā)作，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，生活能力正常，判定為痊愈;在治療一周之內(nèi)咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，一個(gè)月之內(nèi)消失，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，判定為有效;治療之后咳嗽癥狀未改變甚至加重，判定為無(wú)效。本次研究中的治療效果采用痊愈+有效的形式計(jì)算。②采用調(diào)查問(wèn)卷法評(píng)價(jià)治療與護(hù)理滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明滿意度越好。⑧測(cè)定肺功能指標(biāo)，評(píng)價(jià)用力呼吸量與一秒用力呼吸容積指標(biāo)。④記錄咽喉刺激與聲音嘶啞發(fā)生次數(shù)，評(píng)價(jià)用藥安全性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組滿意度評(píng)分與肺功能指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組治療效果與用藥安全性，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)兩組患兒的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P值小于0.05表示[4]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比兩組治療效果，實(shí)驗(yàn)組痊愈27例，有效12例，無(wú)效l例，效果97.5%。對(duì)照組痊愈20例，有效10例，無(wú)效10例，效果75.0%。對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表l。

2.2 安全性分析

對(duì)比兩組的咽喉刺激與聲音嘶啞不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，評(píng)價(jià)用藥安全性，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組安全性低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。詳見(jiàn)表2。

2.3 滿意度分析

對(duì)比兩組滿意度，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4 肺功能指標(biāo)分析

對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組由于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。詳見(jiàn)表4。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是臨床診療中較為常見(jiàn)的病癥，主要病因是慢性咳嗽未治愈變異成為呼吸道疾病，引發(fā)哮喘。長(zhǎng)期咳嗽不僅會(huì)導(dǎo)致患兒的健康發(fā)育受到影響，還會(huì)降低生活質(zhì)量，影響睡眠效果，家長(zhǎng)的焦慮心情增多，家庭壓力增高。目前在單一采用布地奈德藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，雖然已經(jīng)取得了良好的成效，但是，由于患兒的機(jī)體抵抗力較低，導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)敏亦或是不良反應(yīng)，威脅身心健康。因此，在實(shí)際治療的過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患兒臨床特點(diǎn)與發(fā)病程度，探索最佳的聯(lián)合治療藥物，提升治療效[5]。

上文分析中研究了小兒咳嗽變異性哮喘治療中布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組藥物聯(lián)合治療的效果高于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。對(duì)照組的用藥安全性與肺功能指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組用力呼吸量（3.9±0.6）升，一秒用力呼吸容積（2.8±0.3）升。對(duì)照組用力呼吸量（3.1±0.2）升，一秒用力呼吸容積（2.3±0.5）升。組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類(lèi)型藥物，能夠促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性，具有較高的抗炎效果。但是，單一使用很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作率較高，藥物的效果發(fā)揮速度較慢。孟魯司特鈉是百三烯受體拮抗劑，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中能夠抑制百三烯與相關(guān)受體的結(jié)合，阻斷氣道炎癥，減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，在一定程度上可以改善肺功能指標(biāo)。在兩種藥物相互聯(lián)合之后，可以起到一定的促進(jìn)作用，有效改善肺功能，預(yù)防炎癥反應(yīng)問(wèn)題。因此，在小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)際治療的過(guò)程中，需重點(diǎn)分析孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合使用的方式方法，轉(zhuǎn)變以往的藥物治療措施，在霧化吸入治療聯(lián)合口服藥物治療的情況下，幫助患兒加快康復(fù)速度。與此同時(shí)，還需指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)藥物的應(yīng)用方式，不可以擅自增加或是減少藥物劑量[6]。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘治療工作中采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，能夠幫助患兒緩解臨床咳嗽癥狀，改善肺功能指標(biāo)，加快康復(fù)速度，提升治療舒適度，改善生活質(zhì)量[7]。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉志堅(jiān)，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].北方藥學(xué)，2018 （07）： 93-94.

[3]張華，分析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018 （02）：74.

[4]喻廣娟，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017（25）：57，59.

[5]常玉俊，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018 （12）：199.

[6]董萍，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017 （19）：43-44.

[7]唐仁惠，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2017 （33）：71-72.