手術(shù)室術(shù)前訪視存在問(wèn)題的根因分析及對(duì)策探討

張愛(ài)華

【摘要】目的：針對(duì)常規(guī)術(shù)前訪視存在的問(wèn)題進(jìn)行分析改進(jìn)，探討多媒體聯(lián)合術(shù)前護(hù)理訪視對(duì)手術(shù)醫(yī)生、病人的滿(mǎn)意度及當(dāng)日停手術(shù)量的影響。方法：選擇1480例擇期手術(shù)病人，將其隨機(jī)分為A組和B組。常規(guī)式術(shù)前訪視干預(yù)為A組，多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視干預(yù)為B組，并分析對(duì)比兩組手術(shù)訪視率、當(dāng)日停手術(shù)量以及手術(shù)醫(yī)生、病人對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果：多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視干預(yù)較常規(guī)術(shù)前訪視，可顯著提高手術(shù)訪視率以及手術(shù)醫(yī)生、病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意度，并減少手術(shù)當(dāng)日停手術(shù)量。結(jié)論：多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視干預(yù)可顯著提高手術(shù)訪視率等指標(biāo)，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視;滿(mǎn)意度;對(duì)策;問(wèn)題;原因

當(dāng)代人對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理己被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室，而術(shù)前訪視則是手術(shù)室護(hù)理工作中的重要一環(huán)。具體護(hù)理措施包括：充分發(fā)揮多媒體技術(shù)的作用，對(duì)擇期手術(shù)100%進(jìn)行術(shù)前訪視，同時(shí)根據(jù)工作實(shí)際制定科學(xué)合理的訪視制度：要求醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前l(fā)d對(duì)病人進(jìn)行訪視，并仔細(xì)填寫(xiě)術(shù)前訪視單，給病人觀看手術(shù)室健康宣教視頻，發(fā)放宣教手冊(cè)。手術(shù)室晨會(huì)時(shí)間，將提問(wèn)重點(diǎn)放在當(dāng)日手術(shù)相關(guān)解剖知識(shí)方面，做好特殊人群的護(hù)理交班工作，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處，不僅能提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的綜合水平，還有助于提高訪視率。當(dāng)日停手術(shù)量也因此有了明顯降低?；诖?，筆者結(jié)合工作實(shí)際，選取近兩年醫(yī)院行擇期手術(shù)的1480例病人為研究對(duì)象，深入探究手術(shù)室術(shù)前訪視存在的問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1480例患者按照隨機(jī)分組的方式分為A、B兩組，兩組各有740例患者，給予干預(yù)A組常規(guī)式術(shù)前訪視，其中有男性患者371例，有女性患者369例，實(shí)施局部麻醉的患者有146例，其他麻醉有594例。給予干預(yù)B組多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視，該組有男性患者367例，有女性患者373例，實(shí)施局部麻醉的有142例，其他麻醉有598例。訪視工作均采用本院制定的病人術(shù)前訪視單、手術(shù)室術(shù)前健康宣教視頻和宣教手冊(cè)，醫(yī)護(hù)人員要收集病人的訪視資料，具體包括訪視者身份、病人失訪原因以及術(shù)前準(zhǔn)備完善度等。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

干預(yù)A組病人行選擇性術(shù)前訪視，干預(yù)B組病人行100%術(shù)前訪視，其后對(duì)比兩組病人及手術(shù)者的護(hù)理工作情況，并根據(jù)所記分?jǐn)?shù)計(jì)算滿(mǎn)意度。最后，對(duì)兩組病人的手術(shù)訪視率及當(dāng)日停手術(shù)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.1 常規(guī)式術(shù)前訪視

干預(yù)A組訪視工作需要在術(shù)前l(fā)d進(jìn)行，由手術(shù)室值班護(hù)士開(kāi)展選擇性的訪視，主要針對(duì)高齡病人和新開(kāi)展手術(shù)的病人，需要填寫(xiě)訪視單并在晨會(huì)上匯報(bào)，訪視形式較為單一。

1.2.2 多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視

干預(yù)B組術(shù)前1d行100%訪視，手術(shù)室護(hù)士需要攜帶訪視工具開(kāi)展方式工作，并填寫(xiě)訪視單，主要針對(duì)次日手術(shù)病人。訪視人員仔細(xì)閱讀病例，以溫馨提示卡形式告知手術(shù)注意事項(xiàng)，播放手術(shù)室健康宣教視頻，介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)團(tuán)隊(duì)。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要深入了解病人的實(shí)際情況，再根據(jù)其生活背景、心理狀態(tài)以及治療配合情況，采取針對(duì)性的術(shù)前指導(dǎo)，盡可能的幫助病人解除疑問(wèn)、緩解焦慮。此外，手術(shù)室護(hù)士要切實(shí)做好術(shù)日晨訪交班工作，護(hù)士長(zhǎng)以訪視結(jié)果為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)后續(xù)工作中需要注意的地方，并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員掌握病人術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中體位要求、儀器設(shè)備使用以及可能會(huì)出現(xiàn)的不適情況。此外，護(hù)士長(zhǎng)還要提問(wèn)護(hù)士相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，包括巡回、疾病解剖、病理生理變化、相應(yīng)的護(hù)理措施及手術(shù)的正確配合。手術(shù)滿(mǎn)意度調(diào)查均采用打分制度，不滿(mǎn)意評(píng)為0分，一般計(jì)為1分，滿(mǎn)意計(jì)為2分，非常滿(mǎn)意計(jì)為3分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、率和百分比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表l所示。

在訪視率方面，多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視干預(yù)B組明顯高于常規(guī)式術(shù)前訪視干預(yù)A組，且B組的手術(shù)叫停發(fā)生率也有了大幅降低（P<0.05）。

與干預(yù)A組相比，B組中手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)病人對(duì)手術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)分顯著提高（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要工作場(chǎng)所，是為患者施行治療的主要部門(mén)，但病人在住院期間卻不會(huì)與手術(shù)室有過(guò)多的接觸。術(shù)前訪視是病人與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員交流的開(kāi)端，有利于良好互換關(guān)系的建立，且有效的溝通與交流既能夠幫助病人緩解焦慮，還能夠幫助其建立起治愈的細(xì)心，進(jìn)而提高病人的治療依從性。從另一個(gè)角度看，對(duì)于外科醫(yī)生而言，病人治療依從性的提高，能夠全面提升手術(shù)效率和護(hù)理滿(mǎn)意度，手術(shù)安全性也得到了保障。

國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（AORN）曾強(qiáng)調(diào)過(guò)：手術(shù)室護(hù)士必須切實(shí)做好術(shù)前訪視工作，近些年，有大量研究實(shí)踐表明，術(shù)前訪視在整體護(hù)理中發(fā)揮了重要作用，但在執(zhí)行方面仍舊存在不足，例如：工作職責(zé)不明確、訪視形式過(guò)于單一、整體流于形式，導(dǎo)致各項(xiàng)工作始終未能達(dá)到預(yù)期效果，對(duì)此，筆者有針對(duì)性的提出了相應(yīng)的整改方案。

改進(jìn)措施如下：

（1）首先要完善訪視內(nèi)容設(shè)計(jì)，采用多樣化的訪視形式，手術(shù)室領(lǐng)導(dǎo)要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行具體講解，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)訪視效果;

（2）優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置，為術(shù)前訪視工作的順利開(kāi)展提供可靠保障;

（3）持續(xù)加大宣傳力度，同時(shí)發(fā)放宣傳資料，給予病人足夠的關(guān)心與尊重，以此來(lái)提高病人的治療依從性;

（4）定期開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，用以加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)建設(shè)，將晨會(huì)時(shí)間充分利用起來(lái)，幫助護(hù)士鞏固相關(guān)護(hù)理知識(shí)、提高操作水平，確保落實(shí)術(shù)前訪視工作落到實(shí)處：

（5）每日查看訪視登記，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理工作，進(jìn)而提高訪視質(zhì)量。

綜上所述，當(dāng)前我國(guó)大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，術(shù)前訪視工作的開(kāi)展取得了較好的成效，在提高手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的同時(shí)，各項(xiàng)措施能夠更好的滿(mǎn)足病人心理需求，從而保證手術(shù)效率及安全性。術(shù)前護(hù)理訪視作為手術(shù)室護(hù)理中的重要一環(huán)，在今后的工作過(guò)程中，還需要醫(yī)護(hù)人員不斷完善，以此來(lái)提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

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